Вздутые полосы на коже

Дермографическая крапивница: когда аллергия проявляется полосами на теле

Вздутые полосы на коже

Дермографическая крапивница – кожное заболевание, в дословном переводе означающее «письмо по коже». Симптоматика патологии такова: полосы на коже, похожие на царапины, неестественное покраснение, волдыри, зуд, возникающие после механического воздействия. Данный вид крапивницы может быть отдельным заболеванием или признаком другой болезни, аллергической природы или неясного генеза.

Что собой представляет крапивница?

Это дерматологическое заболевание, вызванное определённым раздражителем, которое сопровождается следующей симптоматикой: краснеет и отекает кожа, на ней появляются волдыри размером 0,1-1,0 см. Очаги напоминают ожоги крапивой, они беспокоят больного: болят, жгут, зудят.

Крапивница – распространенное заболевание. У детей чаще протекает остро, взрослые страдают хронической формой.

Механизмы возникновения болезни

Есть 2 пути развития патологии:

  1. Иммунный. Обычные вещества при первом контакте с организмом вследствие неправильной работы иммунитета воспринимаются им враждебно – он начинает вырабатывать антитела. При повторном соприкосновении антитела начинают бороться с раздражителем, нанося вред и самому человеку – появляются характерные симптомы аллергии.
  2. Неиммунный. Антигенам (например, антибиотикам) в этом случае не требуется повторный контакт, они сразу спровоцируют антитела присоединяться к тучным клеткам и высвобождать гистамин.

Виды патологии

Выделяют несколько ее типов в зависимости от фактора, провоцирующего реакцию.

Виды крапивницыВидПровокатор реакции
холодоваянизкие температуры
солнечнаядействие ультрафиолета: солнце, солярий
тепловаянагретый предмет
холинергическаяперегрев организма, большие физические нагрузки, стресс
аквагеннаявода
контактнаянатуральные ткани, шерсть и частички эпидермиса животных, некоторые растения, косметика, лекарства местного применения
лекарственнаямедицинские препараты, в частности антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, антибиотики
пищеваяпродукты
дермографическаямеханическое воздействие на кожу
идиопатическаянеясного генеза: раздражителем может стать холод, тепло, стресс, медикаменты, продукты

Особенности дермографической крапивницы

Дермографизм развивается по такому сценарию: после легкого физического воздействия на кожный покров тучные клетки активизируются и выделяют гистамин и брадикинин, которые расширяют мелкие артерии.

Как результат – повышается проницаемость сосудов, поглощение жидкости тканей замедляется, в зоне контакта с аллергеном раздражаются кожные рецепторы, тело чешется и появляются красные полосы и волдыри.

Главный вопрос: почему и как тучные клетки становятся гиперактивными? Точный ответ науке пока не известен, ученые полагают, что из-за генетических или обменных факторов они становятся неустойчивыми, происходит их дегрануляция, в кровь выбрасывается много гистамина. Дегрануляцию вызывает формирование «аутоаллергена» непосредственно при механическом воздействии на кожу, что провоцирует образование специфических IgE-антител, призванных с ним бороться.

При механическом воздействии на кожу у здорового человека тоже активируются тучные клетки, однако реакции не возникает из-за их малого количества. У 2-5% населения при значительном физическом воздействии возникает покраснение и волдыри, но не наблюдается зуд. Это простой дермографизм, вызванный физиологической гиперреакцией дермы и не требующий терапии.

Также выделяется уртикальный и неуртикальный дермографизм. Первый характеризуется возникновением эритемы, волдырей и зуда, второй – появлением белых или красных полос. Их цвет зависит от спазма или расширения венозных и артериальных сосудов.

Полосы на коже могут быть красными или белыми, это объясняется разной активностью нервной системы у людей.

Выделяют 3 вида дермографизма:

  1. немедленный: реакция проявляется почти мгновенно (буквально через 3 мин.) после физического воздействия и длится 30 мин.;
  2. кожный ответ откладывается на 0,5-2 ч., продолжается 3-9 ч.
  3. поздний: организм реагирует с опозданием на 4-6 ч., длится 2 дня (диагностируется редко).

Причины и факторы развития патологии

Полосы и другие рисунки на теле возникают по таким причинам:

  • тесная одежда (швы натирают);
  • тяжелые сумки или городские рюкзаки с узкими шлейками на плечах;
  • растирание тела: массаж, грубая мочалка или полотенце;
  • расчесывание после укусов насекомых, при чесотке, дерматомиозите, мастоцитозе.

Дети более подвержены реакции в силу своей активности и неаккуратности: они часто получают небольшие травмы во время игр, а затем расчесывают поврежденные места.

Этиология дерморгафизма полностью не изучена, однако установлено, что на его возникновение влияют следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы и постстрессовые состояния;
  • переливания крови;
  • частые инфекционные болезни;
  • эндокринные нарушения;
  • злокачественные новообразования;
  • паразитарные инвазии;
  • прием некоторых лекарственных средств: противовоспалительных, анальгетиков.

Также полосы на теле могут возникать сами по себе, без влияния других факторов. Этот вопрос является объектом изучения ученых.

Подобные симптомы могут быть как отдельным заболеванием, так и проявлением другого. Во втором случае главным признаком являются преходящие рубцы при механическом воздействии.

Такого вида крапивница чаще проявляется аномальным покраснением кожи (эритемой), появлением волдырей, локальным зудом. Иногда эти симптомы возникают при легком ударе, проведении по коже каким-то предметом. Через какое-то время полосы краснеют, отекают – на коже проявляются красные или белые рубцы, которые немного поднимаются.

Проявления проходят быстро, от пары часов до 2 дней, после пропадают, не оставляя следов даже после частых рецидивов. Поэтому больные нередко предпочитают обходиться без лечения.

Дермографизм не влияет на общее самочувствие. Его особенностью является то, что привычные проявления аллергии (насморк, слезоточивость, чихание) не наблюдаются.

Диагностика

Для постановления диагноза необходимо обратиться к терапевту. После сбора анамнеза он проведет тест, действуя на разные участки кожного покрова твердым предметом, холодом, теплом, водой, чтобы не только подтвердить предположения о дермографизме, но и исключить возможность других видов крапивницы.

Также врач назначает анализ кала на паразитов и общую клинику крови по развернутой формуле. Однако в большинстве случаев при дермографической крапивнице все показатели будут в норме, только при тяжелой форме увеличится количество эозинофилов. Сильная эозинофилия при таких кожных симптомах говорит о наличии гельминтов, которые могут провоцировать схожие симптомы.

Дермографометр

Может потребоваться консультация дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога для элиминации других патологий.

Точно установить диагноз поможет дермографометр – прибор, определяющий силу раздражения кожи и величину реакции кожи. Он похож на ручку со стальным наконечником. Это устройство дозирует силу, с которой надавливают на кожу, и определяет порог раздражения, приводящий к появлению следов и волдырей.

Терапия

В легких случаях (90%) лечить такое нарушение нет необходимости. Следы на коже исчезают сами через некоторое время и не оставляют рубцов. Для снятия симптомов принимают седативные антигистаминнные препараты 1 поколения: супрастин, димедрол.

Но при тяжелой хронической форме назначаются неседативные антигистамины 2 поколения (лоратадин) или 3 поколения (цетиризин). Их принимают единоразвоо при возникновении проявлений или регулярно при постоянных рецидивах. Для профилактики назначают кетотифен, он не допускает гистамин в ткани.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие симптоматики можно, если придерживаться таких правил:

  • выбирайте мягкие мочалки для гигиенических процедур;
  • откажитесь от массажа;
  • вытирайтесь мягкими (лучше бамбуковыми) полотенцами;
  • носите одежду по размеру и без жестких швов;
  • не расчесывайте тело после укусов или других повреждений;
  • выбирайте рюкзаки с широкими лямками и сумки с удобными ручками;
  • откажитесь от шерстяной и сделанной из плотных материалов одежды, отдайте предпочтение хлопку;
  • придерживайтесь определенного режима дня и здорового питания;
  • тщательно мойте фрукты, ягоды и овощи перед употреблением;
  • по возможности избегайте стрессовых ситуаций.

Прогноз дермографизма чаще благоприятный. При надлежащем лечении его и сопутствующих болезней возможно абсолютное выздоровление.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/about/polosami.html

Причины и лечение дермографизма

Вздутые полосы на коже

Дермографизм — это сильно повышенная чувствительность кожного покрова к внешним раздражителям. От малейшего прикосновения или слишком сильного надавливания на кожу, на ее поверхности остаются выраженные следы воздействия, которые могут проявляться в виде красных или белых полос.

По их цвету определяют тип данного дерматологического заболевания, и в дальнейшем больному выставляют диагноз: красный или белый дермографизм. Точная причина возникновения заболевания до сих пор не известна.

Считается, что это один из видов крапивницы, появление которой может быть связано с внешними или внутренними раздражителями организма.

Общая характеристика болезни

В переводе с греческого языка дермографизм именуется, как «письмо на коже» или «расписание кожи». Люди, страдающие от этой патологии эпидермальных тканей, ежедневно наблюдают на своем теле множество разнообразных узоров, которые иногда напоминают надписи и рисунки.

Природа их возникновения заключается в том, что чувствительная кожа краснеет и берется полосками после взаимодействия с твердыми предметами окружающей среды.

Плотная одежда, надавленные складки от одеяла, обычное поглаживание кожи, могут приводить к опухлости, покраснению или появлению множественных белых отеков неправильной формы.

По типу реакции кожного покрова различают острый дермографизм и хронический. Первый тип заболевания отличается повышенной степенью чувствительности эпидермы. В случае механического воздействия на кожу, воспаляется не только верхний ее слой, но и более глубокие ткани.

Отек от прикосновения твердого предмета может не проходить на протяжении нескольких дней, а воспалительный процесс начинает развиваться настолько обширно, что затрагивает другие участки кожи, которые не были травмированы.

Хронический дермографизм красной или белой этиологии не протекает столь агрессивно, и ограничивается местным раздражением эпидермы непосредственно в месте контакта кожи и предмета из окружающей среды.

Видовая классификация дермографизма

Данное дерматологическое заболевание разделяют на виды на основе того, какая наблюдается клиническая картина его течения на всех этапах проявления. Дермографизм классифицируется следующим образом:

  1. Белый. Появление белых полос и узоров после механического воздействия на кожу считается нормальной реакцией у людей со сверхчувствительной поверхностью эпидермальных тканей. Отечность кожного покрова с ярко выраженным белым оттенком образовывается после даже незначительного надавливания и проведения пальцем руки или любым твердым, острым предметом.
  2. Красный. Этот вид дермографизма образуется после более сильного механического воздействия на кожу больного. Такая реакция организма говорит о нарушениях вазомоторной реакции периферической нервной системы. Появляются красные следы на кожном покрове спустя 15 секунд после контакта. При хронической форме заболевания, они сохраняются около 1-2 часов. При остром типе течение дермографизма, красные полосы на теле могут не сходить от 1 до 3 дней.
  3. Уртикарный. Наиболее распространенный вид дермографизма. На него приходится около 15% всех дерматологических заболеваний. Кроме характерных красных пятен и полосок, на раздраженной коже образуется мелкая уртикарная сыпь, которая чешется и доставляет физический дискомфорт.
  4. Отечный. Данный тип заболевания встречается в медицинской практике реже всего, и представляет собой своеобразную индивидуальную реакцию кожного покрова. При ее проявлении эпидермальные ткани не приобретают никакой характерный окрас, а в местах контакта образуются продолговатые отеки в виде валика. Возвышенность опухлости — от 1 до 3 мм, а ширина 2-3 см. Появляются они с замедленной реакцией — через 10-15 минут после прикосновения к коже, а исчезают спустя несколько часов. При этому больной не испытывает никакого тактильного дискомфорта.

Диагностическое значение болезни

Дермографизм не всегда может выступать, как самостоятельное заболевание кожи.

Достаточно часто — это всего лишь дополнительный симптом к основной патологии, которая кроется в нездоровом состоянии того или иного внутреннего органа человека.

При обращении за медицинской помощью больного с признаками красного или белого дермографизма, врачи направляют его на обследования для исключения наличия таких заболеваний, как:

  • истощение или интоксикация нервной системы;
  • менингит;
  • псориаз;
  • вегетативный невроз;
  • тиреотоксикоз;
  • симпатическая иннервация;
  • расстройство парасимпатической нервной системы.

Неадекватная реакция кожи на обычный контакт с предметами окружающей среды всегда связана с деятельностью нервных окончаний, которые сосредоточены в множественном количестве, и расположены в слое кожного покрова.

Поэтому, если после проведения комплексного обследования организма не выявлено сопутствующих заболеваний внутренних органов, не обнаружено паразитарных форм жизни в коже и органах желудочно-кишечного тракта, то в 90% случаев причина красного, белого, отечного и уртикарного дермографизма заключается именно в нестабильной работе нервной системы на всех ее функциональных уровнях.

Как происходит лечение дермографизма?

Не стоит делать поспешных выводов, если на коже периодически появляются красные или белые пятна. Их наличие не обязательно свидетельствует о том, что у человека развивается дермографизм кожи.

Нужно обратиться за помощью к врачу дерматологу или иммунологу для того, чтобы они провели первичный осмотр эпидермальных тканей, и скоординировали порядок дальнейшего обследования, сдачу всех необходимых анализов.

Кроме визуального изучения раздраженных участков кожного покрова, доктор с помощью специального медицинского оборудования выполняет тестирование кожи на предмет механического воздействия.

Если результаты теста оказываются положительными, и возникает подозрение на наличие красного или белого дермографизма, пациенту рекомендуют пройти следующее обследование:

  • сдать кал и кровь из вены для определения наличия яиц и личинок глистов, а также других паразитарных форм жизни;
  • установить общее состояние иммунной системы;
  • сдать кровь на определение уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • пройти энцефалограмму головного мозга для установления нормальной работы центральной нервной системы.

По результатам обследования будет более понятно, какая причина сверхчувствительности кожи, и какой курс лечения подобрать в конкретном случае. Чаще всего такое аномальное поведение кожного покрова связано с нервным перенапряжением, и не требует глобальной терапии сильнодействующими лекарственными препаратами.

Пациенту бывает достаточно упорядочить свой образ жизни, спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессов, употреблять успокоительные средства, и болезненное состояние кожи исчезает само собой.

К такому же мнению склоняются практикующие врачи психиатры, сводя проявление красного и белого дермографизма к сбоям в работе некоторых центров головного мозга, отвечающих за чувственное восприятие кожей тактильных прикосновений.

Ярким примером этому является то, что 20% психически больных людей с признаками органического поражения мозга, страдают от красного и белого дермографизма.

Противодействие тяжелым формам болезни заключается в следующих манипуляциях:

  1. Изоляция пациента от внешнего мира в палату с минимальным количеством предметов, имеющих острую и твердую поверхность.
  2. Прием антигистаминных препаратов для минимизации раздражительной реакции на коже.
  3. Внешняя обработка воспаленных участков кожного покрова антисептическими растворами в виде салициловой кислоты и камфорного спирта.

Терапия красного и белого дермографизма в домашних условиях, заключается в протирании покрасневших участков кожи отварами ромашки, коры дуба, мать-и-мачехи. Также в них можно смачивать отрезки марлевой ткани, и делать компрессы на воспаленные участки эпидермы. В качестве лекарственных средств местного спектра действия хорошо себя зарекомендовали такие препараты, как:

  • кларитин;
  • цетиризин;
  • бенадрил;
  • зиртек;
  • тагамет;
  • зантак;
  • бриканил.

Для исключения фактора стресса в рацион питания включаются успокоительная настойка пиона или пустырника. Она принимается по 1 ст.л. два раза в день — утром и вечером.

Большинство пациентов, страдающих от красного и белого дермографизма отмечали улучшение общего состояния здоровья, снижение уровня чувствительности кожи, уменьшение количества покраснения, отсутствовал фактор развития обширного воспалительного процесса.

Источник: https://furunkul.com/allergiya/dermografizm-eto-chto.html

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

Вздутые полосы на коже

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной.

К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син.

urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта.

Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи.

Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания.

В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже.

Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем.

Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм2.

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно.

Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм2 (353 кПа) или менее.

Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП.

Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов.

Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин.

При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов.

При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях.

Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
  2. Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
  3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
  4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
  5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
  6. Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
  7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
  8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
  9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
  10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
  11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
  12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
  13. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  14. James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
  15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
  16. Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
  17. Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
  18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
  19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of H1 and H2 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
  20. Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria H2 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with H1 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
  21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
  22. Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
  23. Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
  24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
  25. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
  26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир1,
кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

1 arthate@yandex.ru

Купить номер с этой статьей в pdf

Источник: https://www.lvrach.ru/2016/04/15436438/

Вздутые полосы на коже

Вздутые полосы на коже

Механическая или по-научному дермографическая крапивница характеризует патологическое состояние кожи, когда на ней образуются выпуклые рубцы. С греческого языка слово «дермографизм» означает «надписи на коже». Действительно, следы на коже напоминают шрамы белого или красного цвета, могут быть в форме рисунков и слов. Болезнь распространенная и встречается у 17% людей.

Виды крапивницы

Механическая крапивница может быть разной и иметь разные причины. Основные виды:

  1. Красная. Причиной является себорейный дерматит. После прикосновения на коже остаются красные полоски.
  2. Холинергическая. Пятна остаются после воздействия холодом.
  3. Белая. После механического воздействия остаются не красные, а белые полоски.
  4. Семейная. Передается по наследству.

Другая классификация делит крапивницу в зависимости от причины заболевания:

  1. Дерматографическая. Появляется после механического воздействия, например, надавливания предметами обихода, одеждой. Сопровождается покраснением, жжением. Длится от 30 минут до нескольких суток.
  2. Солнечная. Изменения происходят после воздействия инфракрасного и ультрафиолетового изучения.
  3. Аквагенная. Встречается редко. Причиной является попадание воды на кожу, независимо от ее температуры.
  4. Тепловая/холодовая. Отеки и покраснения проявляются под влиянием определенной температуры, даже после приема горячих или холодных напитков.
  5. Папулезная. Появляется после укуса насекомых. Опасным является, если аллергия и отек появились в районе горла, есть риск удушья.
  6. Холинергическая. Появляется из-за повышенного потоотделения во время стресса.

Причины

Механическая крапивница появляется неожиданно, сразу даже не будет понятно, что послужило причиной. Есть группа факторов, которые активизируют патологические процессы.

  • нарушения обмена веществ и функций щитовидной железы;
  • аллергия;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • генетическая предрасположенность;
  • механические воздействия;
  • физическое перенапряжение;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • высвобождение гистамина тучными клетками на кожу, что вызывает отек.

Причиной может стать любой сбой в организме человека: понижение иммунитета, длительные хронические заболевания, ношение тесной одежды.

Больше всего врачи склоняются к версии, что основная причина – стрессы. В меньшей степени влияют заболевания внутренних органов.

Патологическую реакцию кожи может спровоцировать прием лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, кодеина, морфина, рентгенокострастных, йодосодержащих. Сбой может произойти после переливания крови.

Не всегда дерматографическая крапивница это отдельное заболевание. Она может быть симптомом более серьезной проблемы.

Симптомы

Основное проявление – красные или белые следы, отечность после механического или температурного воздействия. Воспаление появляется на любом участке кожи, кроме волосяной части головы и половых органов. Последнее случается редко, также редко страдают большие участки кожи.

Если провести острым предметом по коже здорового человека – появляется белая полоса, которая через время исчезает. У человека с механической крапивницей появляется красный воспаленный рубец, белый посередине.

Покраснение появляется через несколько минут после механического воздействия и исчезает через несколько минут. При тяжелой форме дермографии следы могут держаться несколько дней, месяцев и даже лет. При правильном лечении дискомфорт и покраснения исчезают уже через несколько дней.

  • жжение и зуд;
  • рубцы;
  • боль;
  • усиление симптомов при повышенной температуре окружающей среды;
  • общая слабость.

Симптомы могут проявляться замедленно и сразу же. В первом случае рубцы остаются на несколько дней и появляются через несколько часов после длительного воздействия, во втором – после легкого давления на кожу, симптомы исчезают уже через пару часов.

Температура тела повышается редко, обычно человек чувствует общее недомогание, головную боль, озноб, ломоту.

Лечение

Легкая форма механической крапивницы не требует лечения. Симптомы покидают человека уже через несколько часов. Медикаментозное воздействие нужно лишь при серьезной симптоматике, которая влияет на качество жизни.

Лечение механической крапивницы обычно дает слабые результаты. Основная цель терапии – устранение проявлений крапивницы и дискомфорта. Гораздо эффективней выявить причину и избавиться от нее.

Навязчивые проявления помогут устранить:

  • антигистаминные препараты;
  • антиаллергические препараты;
  • рецепторы гистамина;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Во время приема ванной нужно отказаться от жестких мочалок, агрессивных моющих средств.

Как оказать первую помощь? Во-первых, нужно устранить причины – непосредственно механическое воздействие. Далее рекомендуется принять антигистаминный препарат или глюкокортикостероид и, если нет аллергии на холод, приложить кубик льда из воды или отвара ромашки. Сделать компресс можно из теплого отвара ромашки.

Если форма заболевания тяжелая и пациент начинает слабеть, нужно немедленно вызвать скорую. Есть риск получить анафилактический шок или отек Квинке.

Лечение народными средствами

Используя отвары некоторых трав можно ослабить форму заболевания либо полностью от нее избавиться.

  1. Вместо чая утром и вечером можно пить настой череды.
  2. Избавиться от проблем с кожей поможет отвар из сбора трав: черной смородины, тысячелистника, малины и мяты.
  3. Два раза в день полезно принимать сок из корня сельдерея. Одноразовая доза – 1 чайная ложка.
  4. Быстрей избавиться от симптомов поможет примочка из крапивы и лимонного сока. Смесь снимает зуд и покраснение.

Не стоит забывать об устранении факторов риска. Одежда должна быть более свободной, не давить и не натирать, изготовленная из натуральных материалов. Летом рекомендуется использовать солнцезащитный крем, а зимой защитный от мороза.

Меняется и рацион. В меню не должно присутствовать морепродуктов, картофеля, газированных и алкогольных напитков, шоколада, сыра, молочных продуктов, яиц, обработанных пищевых продуктов. Добавит следует продукты богатые витамином Е, С. В5, свежие фрукты и овощи, семена льна, тыквы, орехи, макароны из твердых сортов пшениц.

Занимаясь самолечением можно запустить болезнь, от которой будет невозможно избавиться в будущем. Простые профилактические правила на начальном этапе помогут навсегда избавиться от неприятных симптомов.

Источник: https://kozhnye.ru/vzdutye-polosy-na-kozhe.html

Что такое дермографизм: причины и лечение

Вздутые полосы на коже

Демографизм или искусственная крапивница – аномальная реакция кожного покрова на незначительное механическое воздействие (трение или надавливание) в виде полос красного или белого цвета. Несмотря на то, что патология не представляет опасности для жизни, считать ее исключительно эстетической проблемой нельзя.

В зависимости от типа кожной реакции различают:

  • Отечный (уртикарный) дермографизм. Проявляется в виде волдырей, характерных для обычной аллергической крапивницы, однако не сопровождающихся зудом (либо зудящих слабо).
  • Красный дермографизм. Проявляется сильным покраснением кожи после проведения по ней тупым предметом. В некоторых случаях место покраснения окружено белым венчиком. Полосы могут сохраняться на коже до 2 часов.
  • Белый дермографизм. Сопровождается появлением белых полос на коже в месте воздействия, которые сохраняются в течение нескольких минут.
  • Рефлекторный дермографизм. Воздействие тонким острым предметом провоцирует образование широких (до 6 мм) полос красного цвета.

За норму в медицинской практике принят красный тип дермографизма (он же дермографизм розовый), но в некоторых случаях симптомы смешаны. В этом случае возникает сначала белый рубец (или полоса на коже), а через некоторое время и красный, причем цвет пятен варьируется от бледно-розового до ярко-розового оттенка.

Сложнейшим в лечении кожным заболеванием, имеющим аллергическую природу, является уртикарный и красный дермографизм. Заболевание встречается примерно у 5-10% населения планеты, проявляясь в виде рубцов либо красных следов на коже.

При этом белый дермографизм чаще проявляется ниже пояса (ноги, ягодицы, поясница, живот), а красный – выше.

Покраснение кожи в результате внешнего воздействия – естественная реакция сосудов на механическое внешнее раздражение, которая присуща каждому человеку. Другой вопрос, насколько типично она протекает.

Дермографизм в норме встречается у любого человека: при надавливании кожа сначала белеет, а затем становится розоватой за счет прилившей крови.

Но если у здоровых людей следы кратковременны, не сопровождаются образованием рубцов и бесследно исчезают буквально за несколько секунд (максимум – двух минут), то у больного дермографизмом кожа может оставаться вздувшейся в течение нескольких часов. В отдельных случаях реакция прекращается лишь через несколько дней.

Серьезную проблему представляет выявление причин нетипичной кожной реакции. Несмотря на четкую клиническую картину дермографизма, точно определить механизм его появления трудно.

Если при аллергии возникновение крапивницы – это ответная реакция на аллерген, то в случае с нетипичной реакцией кожи выявить какую-то закономерность практически невозможно.

И все же некоторые версии относительно природы заболевания есть. Изучая его природу, ученые выяснили, что белый дермографизм вызывается спазмом капилляров, а красный – их расширением.

Кроме того, различное проявление следов на коже напрямую связано с преимущественной активностью того или иного отдела нервной системы.

Так, красный дермографизм проявляется чаще у обладателей парасимпатической, белый – у обладателей симпатической вегетативной нервной системы.

Довольно хорошо изучен красный дермографизм: его причины часто кроются в душевных заболеваниях. Ученые обнаружили, что примерно 20% душевнобольных имеют характерные полосы-рубцы на теле.

Выявлена взаимосвязь между нетипичной реакцией кожных рецепторов и некоторыми болезнями (или специфическими состояниями).

Дермографизм любого типа может быть вызван следующими причинами:

  • стрессовое состояние;
  • хроническое нервное расстройство;
  • злоупотребление алкоголем;
  • проникновение в организм определенных химических веществ;
  • воздействие предельно низких или высоких температур.

Важно, что дермографизм, в свою очередь, может быть симптомом ряда опасных заболеваний (в том числе тиреотоксикоза и менингита), а также заболеваний вегетативной нервной системы. Именно поэтому важно вовремя обращать внимание на нетипичную кожную реакцию.

Причины и лечение патологии имеют прямую взаимосвязь, проследить которую в случае искусственной крапивницы не представляется возможным. Все, что могут врачи, – это попытаться снять внешние проявления.

Медицина предлагает несколько способов купирования симптомов дермографизм.

  1. Лечение проводится с помощью антибиотиков, а также антигистаминных, сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов. Таблетки в зависимости от типа дермографизма и сопутствующей симптоматики должен назначить врач.
  2. Часто лечение препаратами для приема внутрь нередко бесполезно или имеет слабо выраженный эффект. В любом случае его стоит сочетать с наружными средствами, снимающими зуд, воспаление, раздражение и покраснение кожных покровов. Это могут быть гели, мази, крема, предназначенные для снятия аллергических реакций, последствий укусов насекомых, борьбы с воспалительными процессами на коже. Наносить их следует на чистое тело в области поражения тонким слоем. Частота нанесения – согласно инструкции к конкретному препарату.
  3. Белый и красный дермографизм, проявления которых зачастую связаны с душевным здоровьем и состоянием нервной системы, хорошо купируются антистрессовыми процедурами. Это может быть любая работа с телом, снимающая телесные зажимы: йога, растяжки, цигун, дыхательные и медитативные техники.
  4. При кожных болезнях показано санаторно-курортное лечение с использованием природных грязей. В домашних условиях хороший эффект дает ванна с настоящей морской солью без красителей и отдушек. В крайнем случае подойдет и поваренная соль. На обычную ванну следует взять 400 г соли, растворить в теплой воде. Время процедуры – 20 минут.

Соляная ванна хороша тем, что успокаивает не только кожу, но и нервную систему.

Снять кожные воспаления и зуд можно с помощью средств народной медицины.

Успокаивающим эффектом обладают травы:

  • чистотел;
  • череда;
  • белая ромашка;
  • мята.

Их можно использовать отдельно или смешивать в равной пропорции.

Отвар трав готовится обычным образом:

  1. 1 ст. л. на стакан кипятка.
  2. В зависимости от площади кожного поражения можно взять от 2 до 10 частей сушеного сырья, приготовить отвар и использовать его для обливания после принятия душа.
  3. При регулярном ежедневном применении стойкий результат может появиться через 1,5-2 недели.

Поскольку официальная медицина до сих пор не дала однозначного ответа на вопрос о причинах появления дермографизма, говорить о профилактических мерах крайне сложно.

Тем не менее, учитывая поражение кожи и возможные причины заболевания, рекомендации могут быть следующими:

  • Не носить тесную одежду, отдать предпочтение натуральным мягким тканям;
  • Избегать растираний во время принятия душа, в том числе отказаться от мочалки;
  • Пользоваться исключительно гипоаллергенными гигиеническими и косметическими средствами;
  • Избегать перегрева и переохлаждения, исключить солнечные ванны, не посещать сауны и бани;
  • Подобрать специальную диету, включающую продукты с высоким содержанием витамина С и исключающую алкоголь в любом виде;
  • Чаще бывать на свежем воздухе.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/kozhnye/dermografizm

ПомощьКоже