Uvb терапия

Ультрафиолет при псориазе

Uvb терапия

Псориаз является одним из самых распространенных кожных заболеваний. У дерматологов этот недуг классифицируется как хронический.

Дерматоз и в последнее время его все чаще относят к системным самостоятельным заболеваниям, поскольку в развитии болезни задействованы не только кожные покровы, но и ряд других органов: печень, почки, суставы.

Симптомы заболевания

Проявление псориаза определяется тяжестью и степенью развития недуга. Основные признаки выражаются в:

  • сухости и шелушения кожи;
  • появлении сыпи розового или ярко-красного цвета по всему телу;
  • боль и зуд пораженных участков тела;
  • общая слабость;
  • депрессия;
  • хроническая апатия.

Основной дискомфорт, больные испытывают при общении с окружающими, выполнении гигиенических процедур, а также в профессиональной деятельности.

Статистические данные показывают, что около 2% людей на земле в своей жизни сталкиваются с этой проблемой.

Терапия псориаза

Наряду с обязательной медикаментозной терапией, которая включает в себя: кортикостероидные препараты, гепатопротекторы, ретиноиды  и дезинтоксикационное лечение, большой популярностью пользуются и физиотерапевтические методы, одним из которых является UVB – излучение. Полезное воздействие ультрафиолетовых лучей при терапии псориаза практикуется уже на протяжении нескольких десятилетий.

Ультрафиолет при дерматозах

Выделяется три основных вида лучей: UVA, UVC и UVB. С медицинской точки зрения, наиболее полезными являются UVA и UVB – спектр излучения. Именно такое излучение способствует выработке цитокинов, обладающих иммуносупрессивным эффектом также они воздействуют на индукцию клеточного апоптоза и экспрессию молекул на клеточном уровне.

Эти свойства УФ воздействия и обуславливают положительный лечебный эффект. Среди всех дерматических заболеваний наибольшая польза от терапии ультрафиолетом отмечается именно у больных с проявлениями псориаза.

UVA или UVB – в чем разница

Различия в данных световых излучениях заключаются в степени их воздействия на кожные покровы.

  1. UVA – лучи имеют более длинновой диапазон излучения и проникают в самые глубокие слои кожи.
  2. UVB – лучи имеют средневолновой диапазон воздействия, который проникает только в верхние слои кожи, но и возможность ожогов от такого излучения гораздо ниже.

Каким именно воздействием следует лечить пациента, в каждом конкретном случае решает специалист.

Суть процедуры заключается в воздействии инфракрасного и ультрафиолетового излучения, которые разогревают тело и стимулируют выработку пигмента меланина. В организме меланин отвечает не только за изменение цвета кожи и выброса витамина D, но и ряда других полезных микроэлементов, способствующих укреплению иммунитета и оздоровлению кожи.

Воздействие ультрафиолетом: основы терапии

Терапия УФ – лампой может назначаться как комплексный подход в сочитание с лекарственными препаратами или рассматриваться в качестве самостоятельной терапии, также ее рекомендуют в качестве профилактики заболевания.

Для получения качественного и стойкого результата, при терапии очень важна регулярность. Единственное время года, когда можно исключить процедуры – лето. Поскольку солнышко является естественным источником получения достаточного количества УФ – лучей, в теплые месяцы года симптомы псориаза значительно снижаются.

И все же специалисты не рекомендуют естественный способ получения УФ – излучения, в качестве основного лечения. Ведь солнышко помимо несомненной пользы, нередко приносит и много вреда. Частые солнечные ванны провоцируют скорое старение кожи и могут стать причиной развития онкологических заболеваний.

Кроме того, медицинские лампы с UVB – лучами излучают более короткие волны и применяются совместно с кератолитическими средствами, позволяющими устранять наслоения отмерших клеток на поверхности кожи. Своевременное удаление ороговевшей кожи необходимо, поскольку они препятствуют свободному проникновению лучей в глубокие слои кожи.

Преимущества терапии ультрафиолетом UVB – лучами

Светотерапия, в сравнении с другими методами, обладает рядом преимуществ. К основным из них можно отнести:

  • ультрафиолет достаточно безвреден и подходит даже детям начиная с 5 лет и беременным женщинам;
  • обладает минимумом побочных эффектов и не подавляет иммунную систему;
  • отсутствие болевых ощущений и дискомфорта;
  • терапия дает достаточно длительную ремиссию;
  • возможность совмещать процедуру с любыми необходимыми методами терапии;
  • доступная стоимость;
  • эффективное устранение псориатических бляшек.

Особенности терапии

Для того чтобы снизить опасное воздействие излучения и повысить чувствительность кожи к УФ – лучам, за несколько часов до процедуры пациентам рекомендуется принять препарат группы 8 – метоксипсораленов.

Доказано, что ультрафиолет активирует выработку витамина D3 в организме и снижает количество стрессовых клеток, что также ускоряет процесс выздоровления. Регулярное воздействие УФ – лампой значительно снижает количество псориатических бляшек, а 97% пациентов, после пройденного курса полностью избавляются от симптомов болезни.

Оборудование для облучения ультрафиолетом может различаться в зависимости от степени заболевания.

УФ – кабины

При терапии средней и тяжелой формы заболевания, чаще всего используются кабины с ультрафиолетовым излучением. Они достаточно безопасны и имеют широкий спектр воздействия. Перед процедурой рекомендуется надевать специальные очки, защищающие роговицу глаза.

В качестве приятного бонуса в результате такого лечения можно получить красивый, равномерный загар.

Уф – расческа

Используется при локализации псориатических бляшек преимущественно в волосистой зоне головы. Проблема лечения этой зоны заключается в том, что волосы препятствуют проникновению лучей на эту область.

С этой целью и были разработаны методы воздействия с помощью УФ – расчески, которая обеспечивает равномерное облучение кожи головы. Терапия может проводиться как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Общий курс лечения с помощью такой расчески: от 4 до 6 недель.

При данной процедуре также рекомендуется использовать защитные очки.

Расчески для лечения псориаза

Кварцевая лампа

Может использоваться в домашних условиях в качестве дополнительной терапии псориаза или профилактики болезни. Наиболее популярна при самостоятельном воздействии: кварцевая лампа «солнышко». Перед применением рекомендуется посоветоваться со специалистом, который определит необходимый курс и время воздействия лампы.

Лечение лазером

Эффективно устраняет шелушащиеся бляшки у пациентов. Имеет точечное воздействие и не затрагивает здоровые участки кожи. Действие лазерного луча обладает достаточно мощным воздействием и узконаправленной локализацией. В результате лечения рост болезнетворных клеток, в облученной зоне, значительно замедляется.

Возможные побочные эффекты

  • при неправильном применении оборудования можно получить ожог;
  • длительная терапия может привести к фотостарению кожи и снижению ее эластичности;
  • негативные реакции возможны при беременности пациентки;
  • при приеме ряда препаратов облучением можно вызвать тошноту.

Противопоказания

  • индивидуальная непереносимость светового излучения;
  • наличие заболеваний, влияющих на гиперчувствительность к УФ – лучам (порфирия,меланома, красная волчанк и др);
  • так как терапия УФ – лампой воздействует на сетчатку глаза, не допускаются пациенты с афакией;
  • после воздействия ионизирующей радиации;
  • наличие ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение ультрафиолетом имеет только положительные отзывы, поскольку эффективно избавляет пациентов от ряда неприятных симптомов псориаза и повышает качество жизни. Но не стоит при этом забывать о здоровом образе жизни, регулярных визитах к врачу и необходимом медикаментозной терапии.

Источник: http://dermatolog03.ru/psoriaz/lechenie/ultrafiolet-pri-psoriaze.html

Фототерапия при псориазе: лечение и отзывы о селективной, узкополостной, узковолновой 311нм фототерапии

Uvb терапия

Дерматолог высшей категории Инна Владимировна

46982

Дата обновления: Апрель 2020

Среди хронических дерматологических заболеваний, псориаз занимает первое место по распространенности. Методы лечения псориаза постоянно дополняются и совершенствуются, однако полностью избавиться от болезни на сегодняшний день не представляется возможным.

Значительно облегчить течение заболевания и продлить ремиссию позволяет фототерапия при псориазе – метод, основывающийся на световом воздействии на пораженный эпидермис. Различают несколько типов светолечения, каждый из них характеризуется рядом особенностей.

Принципы действия фототерапии

При псориазе наблюдается процесс избыточного деления клеток эпидермиса. Это приводит к образованию плотного ороговевшего участка с шелушением – псориатической бляшки. За деление клеток ответственны ДНК-клетки кожи, весь процесс образования бляшек характеризуется избыточной активностью иммунитета.

Одним из способов уменьшения клинических проявлений болезни является воздействие, подавляющее иммунитет. Это осуществляется с помощью специальных препаратов – иммунодепрессантов.

Принцип действия фототерапии при псориазе аналогичен приему таких лекарств и заключается в стимуляции выработки веществ, которые подавляют активность иммунитета, а значит останавливают избыточное деление клеток кожи.

Для лечения применяются ультрафиолетовые лучи определенной длины волны. Чем больше длина волны – тем глубже проникает ультрафиолетовый луч в кожу. При УФ-воздействии происходит стимуляция выработки цитокинов. Они подавляют местный иммунитет, препятствуя образованию бляшек.

Кроме того, УФ-облучение воспаленной кожи стимулирует активность меланоцитов, благодаря чему повышается защитная функция эпидермиса и ускоряется регенерация. Применение фототерапии в лечении псориаза позволяет остановить прогрессирование болезни, избежать развития осложнений и продлить длительность ремиссии.

Правильно подобранное воздействие помогает уменьшить частоту обострений заболевания и улучшить общее самочувствие пациента.

Преимущества фототерапии

Фототерапия позволяет улучшить состояние кожи без приема сильнодействующих препаратов. Особенность такого воздействия – это относительная безопасность и быстрое достижение терапевтического действия.

В ходе УФ-воздействия происходит активизация процессов, протекающих в клетках кожи.

УФ-облучение запускает механизм обновления кожи и не воспринимается иммунитетом как стороннее воздействие, так как является абсолютным аналогом естественного процесса стимуляции кожи солнечными лучами.

Разница заключается только в интенсивности облучения и глубине проникновения лучей в эпидермис, что зависит от выбранной длины волны и применяемого метода.

Лучи, применяемые при фототерапии, являются аналогом солнечных

Фототерапия при псориазе позволяет:

  • улучшить регенерацию кожи;
  • уменьшить псориатические бляшки;
  • нормализовать клеточные обменные процессы эпидермиса;
  • остановить прогрессирование заболевания.

По статистике, фотолечение в 85% случаев помогает значительно продлить период ремиссии и избежать осложнений. УФ-воздействие показано для предотвращения поражения ногтевых пластин и воспаления суставов на фоне псориаза. Стимуляция выработки меланина при УФ-воздействии ускоряет восстановление кожи, в результате чего бляшки быстрее размягчаются и заживают.

Преимущества метода лечения – это хорошая переносимость и быстрая эффективность. Терапевтическое действие курса лечения сохраняется долго. После фотовоздействия длительность ремиссии составляет около 6-9 месяцев.

Виды фототерапии

Фотолечение осуществляется ультрафиолетовыми лучами разной длины волны. В терапии псориаза применяют воздействие в двух спектрах – длинноволновая терапия (длина волны 320-400 нм), и узковолновая (311 нм, УФБ).

Длина волны определяет глубину проникновения УФ-излучения в кожу. Чем больше это значение, тем глубже проникает луч, воздействуя на глубокие слои эпидермиса. Выбор метода для лечения псориаза осуществляется в зависимости от выраженности симптоматики и глубины распространения патологического процесса.

Глубина проникновения в кожу зависит от длины волны

Селективная фототерапия

Метод селективной фототерапии подразумевает воздействие на кожу в двух спектрах – длинноволновом и средневолновом. Длина волны при этом составляет от 290 до 330 нм.

Метод показан при псориазе легкой и средней степени тяжести. Селективная фототерапия псориаза (СФТ) позволяет добиться устойчивого терапевтического эффекта почти в 90% случаев. СФТ применяют при локальных высыпаниях, но не при генерализованной форме псориаза.

Воздействие осуществляется в специальной кабине с помощью флуоресцентной лампы. Длительность облечения ультрафиолетом и интенсивность излучения определяются индивидуально для каждого пациента.

Обычно практикуется минимальное воздействие во время первой процедуры, с постепенным наращиванием мощности при каждом последующем сеансе.

Метод селективной фототерапии при псориазе хорошо себя зарекомендовал при лечении поражения волосистой части головы. В этом случае применяется специальный гребень, продуцирующий ультрафиолетовые волны непосредственно на зону поражения.

При облучении небольших участков кожи отмечается отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедуры. Тем не менее возможен небольшой дискомфорт после процедуры, что проявляется сухостью и зудом.

По мере привыкания кожи к фототерапии, побочные явления уменьшаются.

Ультрафиолетовая расческа применяется при псориазе волосистой части головы

Курс лечения от псориаза состоит в среднем из 30 процедур. Стоимость одного сеанса колеблется от 500 до 2000 рублей, в зависимости от ценовой политики выбранной клиники. В неделю допускается не больше пяти сеансов.

Узкополосная фототерапия

Наиболее щадящей и безопасной по праву считается узкополосная фототерапия или УФБ. Благодаря воздействию лучами одного спектра (длина волны 311 нм), сводится к минимуму вероятность появления сухости, ожогов, пигментации и зуда. Стимуляция кожи в узковолновом спектре обеспечивает отсутствие рисков развития онкологии.

Особенность УФБ-терапии при псориазе – это выраженное иммуностимулирующее действие. Ультрафиолетовое воздействие подавляет активность клеток кожи, в то же время способствуя укреплению всего иммунитета в целом. В результате отмечается уменьшение бляшечных высыпаний с одновременным улучшением регенерации кожи и купированием воспалительного процесса.

Недостатком метода УФБ от псориаза считается недостаточная распространенность, за счет отсутствия необходимого оборудования в большинстве медицинских учреждений.

По прогнозам медиков, со временем УФБ полностью заменит СФТ, так как этот метод более щадящий, и при этом не уступает по эффективности селективному методу.

Кроме того, негативные реакции при лечении узкополосной фототерапией отмечаются в три раза реже, чем при использовании других методов.

Из-за недостаточности оснащения медицинских учреждений, лечение УФБ часто затруднено. Стоимость такого метода ниже, максимальная цена сеанса не превышает 1500 рублей в Москве. Клиники других городов предлагают УФБ-терапию по цене от 400 рублей за сеанс. Длительность лечения составляет до 40 процедур, в зависимости от выраженности симптомов, по 2-3 раза в неделю.

Фотохимиотерапия

Метод представляет собой сочетание медикаментозного лечения и фотолечения. Фотохимиотерапия, известная как ПУВА-терапия, показана для лечения псориаза любой формы и степени выраженности, и считается одним из самых эффективных методов воздействия при этом заболевании.

Эффективность лечения обусловлена приемом фотосенсибилизаторов (псорален) – особых препаратов, повышающих чувствительность клеток эпидермиса к воздействию ультрафиолета.

Препарат принимается за час до облучения. Сочетание медикаментов и ультрафиолета позволяет добиться выраженного терапевтического действия за короткие сроки.

Как правило, симптомы псориаза идут на спад уже после третьего сеанса.

Разновидности ПУВА-терапии – это ванны и применение ретиноидов вместо сенсибилизаторов. ПУВА-ванны показаны при развитии побочных эффектов в ответ на прием фотоактивных препаратов.

В этом случае лекарство растворяют в воде. Пациент ложится в ванну на полчаса, а затем переходит в кабину для УФ-воздействия.

При этом фоточувствительность кожи повышается, однако системное действие на организм отсутствует.

Эффективной альтернативой применения сенсибилизаторов является метод РЕ-ПУВА, подразумевающий прием ретиноидов от псориаза. Такое лечения псориаза фототерапией позволяет быстро улучшить состояние эпидермиса за счет стимуляции обновления кожи.

ПУВА-терапия наиболее распространена и доступна. Стоимость сеанса редко превышает 1000 рублей. В среднем за одну процедуру придется заплатить около 600 рублей. Курс лечения состоит из 20-40 процедур. Повторный курс показан не раньше, чем через полгода.

Как показывает практика, достаточно двух курсов фототерапии, перерыв между которыми составляет 6-12 месяцев, чтобы частота обострений псориаза уменьшилась в 2-3 раза.

ПУВА-терапия доказала свою эффективность в лечении псориаза и витилиго

Противопоказания фототерапии

Перед началом лечения следует сообщить врачу о всех хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Несмотря на кажущуюся безопасность, метод имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • злокачественные новообразования;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • артериальная гипертензия;
  • фотодерматозы, аллергическая экзема;
  • катаракта.

Метод не применяется для лечения пациентов с эпилепсией и неврологическими расстройствами, которые сопровождаются повышенной возбудимостью.

Абсолютное противопоказание к УФ-лечению – это туберкулез.

При наличии невусов, папиллом, родимых пятен в зоне воздействия, необходимо сообщить об этом врачу. Избыточное УФ-облучение родинок может привести к изменению доброкачественного новообразование в злокачественное. В редких случаях воздействие ультрафиолетом становится причиной развития меланомы – злокачественного перерождения меланоцитов.

Побочные эффекты фототерапии зависят от метода воздействия. Селективная светотерапия сопровождается зудом, ожогами, нарушением пигментации. При УФБ воздействии отмечается минимальное количество побочных эффектов, однако возможно раздражение кожи. Негативные реакции ПУВА-терапии в большинстве случаев ассоциируются с приемом препаратов-фотосенсибилизаторов, и проявляются тошнотой со рвотой.

Отзывы пациентов

Пациенты охотно оставляют отзывы о применении фототерапии в лечении псориаза, на основании которых можно сделать вывод об эффективности того или иного метода.

Анна, 33 года

«Ежегодно прохожу курс УФБ для лечения ладонно-подошвенной формы псориаза. Несмотря на высокую стоимость курса, светолечение помогает избавиться от обострения надолго.»

Артем, 36 лет

«Псориаз отравляет мне жизнь уже больше 15 лет. Сейчас регулярно прохожу ПУВА-лечение. Обострение проходит, ремиссия увеличивается, но от таблеток постоянная тошнота.»

Ирина, 27 лет

«Фототерапия – настоящее спасение в борьбе с болезнью. Кожа восстанавливается быстро, радует отсутствие негативных реакций. Советую всем попробовать.»

Источник: https://DermatologInfo.ru/psoriaz/preparaty/fototerapiya-pri-psoriaze/

       У каждой методики есть свои сильные и слабые (хотя, более правильно сказать – не очень сильные) стороны.
Начнем с ПУВА-терапии.

       Конечно же, на первые план выходит высокая эффективность лечения тяжелых форм дерматозов (псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, лимфомы, гнездная алопеция и др.).

Фототерапия 311 нм хоть и незначительно, но все же уступает по эффективности ПУВА-терапии – требуется большее количесвто сеансов, эффект наступает чуть позже (к 10-12 сеансу, против 6-8 сеанса при ПУВА-терапии).

Хотя и здесь данные исследователей иногда противоречивы (особенно при терапии витилиго). ряд работ указывает на более длительную ремиссию болезней кожи при использовании UVB 311 нм.

Противопоказания. Спектр противопоказаний для ПУВА-терапии существенно шире, по сравнению с узкополосной фототерапией.

Побочные действия Фототерапия узкого спектра 311 нм вызывает меньше побочных эффектов, чем ПУВА-терапия (покраснение кожи, зуд кожи, нарушение пигментации).

При UVB 311 нм используются более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму.

Нет приема фотосенсебилизаторов – отсутствуют неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Удобство для пациента.

Согласитесь, не все реагируют адекватно, когда Вы носите солнцезащитные очки зимой или летом в пасмурную погоду (облака пропускают ультрафиолет и очки необходимы для защиты глаз, даже когда небо затянуто черными тучами).

При ПУВА терапии – очки Вы будите носить 8 часов после приема таблеток фотосенсебилизатора (в помещении можно снять – стекло не пропускает ультрафиолет, также можно не носить очки в темное время суток).

     Пунктуальность! Если у Вас ее нет, то должна будет появиться, если Ваш метод лечения ПУВА-терапия. Максимальное фотосенсебилизирующее действие Аммифурина (или Оксоралена) наступает в промежутке 2-2,5-3 часа. Вы будете “привязаны” к этому времени.
Таким образом, лечение UVB 311 нм с точки зрения пациента – более комфортно нежели ПУВА-терапия.

     Так что же выберет врач? Или не врач, а Вы? Решение в конечном итоге за Вами. Задача врача – объективно донести до Вас в доступной форме сущность вашего заболевания, возможные методы терапии (и их сочетание), их сильные и не очень сильные стороны, побочные дествия.

     Совсем коротко, можно сказать следующее: при тяжелом течении кожного заболевания, распространенном процессе, выраженной “толщине” высыпаний (при выраженной инфильтрации) и отсутсвии противопоказаний Вам будет предложена ПУВА-терапия.

Если же имеются противопоказания к ПУВА-терапии, незначительном утолщении высыпаний (умеренной инфильтрации), начальных проявлениях болезни – выбор за фототерапией узкого спектра 311 нм.

Селективная фототерапия

     Селективная фототерапия (СФТ)- метод лечения, при котором используются средневолновые (UVB) с длиной волны 296-315 нм. Лечение проводится без приема фотосенсебилизаторов.

При этом, за лечебный эффект “отвечают” волны 311-313 нм, а волны 296-310 нм обуславливают основной побочный эффект – воспалительный компонент (сильное покраснение кожи во время терапии), что ограничивает возможность усиливать лечебное действие. Врач не может повысить лечебную дозу ультрафиолета из-за побочных эффектов.

     В настоящее время (по крайней мере, в Европе и др. развитых странах) фототерапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм) полностью “вытеснила” селективную фототерапию.

Процедура лечения UVB 311 м

     Сеансы фототерапии UVB 311 нм проводятся от 2 (витилиго) до 4-5 раз в неделю. Курс лечения обычно занимает 25-30 сеансов – это зависит от распространенности и степени тяжести заболевания. Длительность процедуры постепенно увеливается от 0,5-1 минуты до 10-15 минут. Внешне кабина для лечения напоминает вертикальный солярий.

Субъективно Вы ощущаете тепло, как от лучей Солнца.

     В современных аппаратах для фототерапии (например, Waldmann 7001K, 7002K) имеются встроенные приборы, которые фиксируют интенсивность излучения и автоматически рассчитывают время сеанса. Врач определяет дозу ультрафиолета.

Ощутимое удобство для пациентов – отсутствие приема фотосенсебилизаторов и необходимости носить солнцезащитные очки в течение дня.

Оборудование для фототерапии UVB 311 нм

            В качестве источника УФB-лучей используются флюоресцентные лампы (Philips TL-01), устанавливаемые в специальные кабины (наиболее современные – Waldmann 7001K, 7002K – производство Германия).

Внешне они напоминают вертикальный солярий, оборудованы датчиками дозировки ультрафиолета, сенсорным экраном ввода параметров терапии – для точной дозировки ультрафиолетовых лучей. Лампы располагаются в кабине вертикально и пациент получает процедуру стоя.

Также выпускаются аппараты для изолированного лечения кистей и стоп, волосистой части головы.

Что такое фототип кожи?

            Чувствительность кожи к УФ-лучам различна. В зависимости от реакции кожи на ультрафиолетовое облучение (учитывают особенности возникновения красноты и загара при пребывании на солнце) выделяют различные фототипы кожи. Классификация фототипов кожи по Фицпатрику (Fitzpatrik, США) включает 6 фототипов.

В России используется классификация, предложенная в 1981 г. профессором В.В. Владимировым, которая включает 3 фототипа кожи.

В основе определения фототипа – лежит реакция кожи человека на действие ультрафиолета (солнечный свет):

-тип кожи А – кожа краснеет, но не загорает;

-тип кожи Б – кожа краснеет, затем появляется загар;

-тип кожи В – загар появляется быстро и без покраснения кожи.

Сочетание фототерапии UVB 311 нм с другими методиками

            Узковолновая фототерапия может сочетатся с другими методами терапии кожных болезнгей. При этом повышается эффективность лечения, возрастает период ремиссии и уменьшается количество сеансов.

            Доказана эффективность совместного применения с ароматическими ретиноидами (Неотигазон, Тазаротен), аналогами витамина Д3 – кальципотриол (Дайвонекс, Дайвобет), стероидными гормонами, антралином (Цигнодерм), циклоспорином (Сандимун), препаратами с псевдокаталазой (в лечении витилиго), смягчающими кремами.

            При комбинированном лечении снижается дозировка как ультрафиолета, так и сочетаемых лекарственных средств.

Эффективность фототерапии 311 нм

            Данная методика является одной из самых эффективных в лечении целого ряда кожных заболеваний, незначительно уступая ПУВА-терапии. При ряде кожных болезней эффективность UVB 311 нм не уступает и даже привосходит ПУВА -терапию. По соотношению безопасности и эффективности терапии – UVB 311 нм не имеет себе равных.

Побочные эффекты узковолновой фототерапии 311 нм

Ранние побочные эффекты:

            Т.к.

лечение проходит без приема фотосенсебилизаторов, побочные действия минимальны и связаны только с действием ультрафиолета – зуд кожи, сухость кожи, покраснение и ожоги кожи (при излишне высокой дозировку УФ-лучей). Для их предотвращения необходимо правильно определять фототип кожи, осуществлять подбор дозировок ультрафиолета.

Отдаленные побочные эффекты:

            Связаны с длительным действием ультрафиолета (при сверхдлительном, частом применении UVB 311 нм фототерапии в течение многих лет) и пренебрежением защитными мерами (очки, солнцезащитные кремы, охранительный режим)- симптомы старения кожи. В многочисленных отечественных и зарубежных исследованиях развитие новообразований кожи не доказано.

Фототерапия 311 нм, особые указания

            За 24 часа до и 24 часа после сеанса UVB 311 нм не загорать. Во время сеанса лечения пациент должен находиться в специальных защитных очках. При остутствии высыпаний, должны быть закрыты гениталии, молочные железы.

На открытые участки кожи (область декольте, лицо) рекомендуется наносить солнцезащитные кремы после сеанса, а если на этих участках нет высыпаний – то и перед сеансом. Во избежание пересушивания кожи, после процедур, рекомендуется наносить увлажняющие кремы (Постгелиос, Ф99 и др.).

            Противопоказано одновременное лечение препаратами, обладающими фотосенсибилизирующими свойствами (тетрациклины – тетрациклин, доксициклин, миноциклин, хлортетрациклин (биомицин); фенотиазины – хлорпромазин, трифлуоперазин, тиоридазин, перфеназин, пиперазин; гризеофульвин, налидиксовая кислота , фторхинолоны и др.).

В период лечения не рекомендуется применять цитостатики, а также местные средства на большую площадь кожи: стероиды (гидрокортизон, бетновейт, дерматол, белодерм, целестодерм, апулеин, травокорт, синафлар, флуцинар, локоид, адвантан, элоком, фторокорт, дермовейт и др.), дегти, производные антрацена (дитранол) и др.

Противопоказания для фототерапии узкого спектра 311 нм

            Меланома или рак кожи в анамнезе, возраст до 14 лет, заболевания кожи с нарушением механизмов восстановления ДНК и риском развития новообразований (пигментная ксеродерма, синдром Блума, синдром семейного диспластического невуса); заболевания, течение которых ухудшается при воздействии ультрафиолета (красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит), заболевания глаз (катаракта, отсутсвие хрусталика).

Показания для фототерапии узкого спектра 311 нм

            Псориаз, витилиго, атопический дерматит, красный плоский лишай, гнездная алопеция, кожный зуд, лимфоматоидный папулез, хроническая крапивница, кольцевидная гранулема, пруриго, розовый лишай Жибера, тяжелый себорейный дерматит, склеродермия, легкие формы Т-клеточной лимфомы кожи (ТКЛК), фотодерматоз, экзема и др. болезни кожи.

Фототерапия узкого спектра 311 нм, механизм действия

            UVB 311 нм оказывает иммунорегуляторное действие, нормализуя баланс воспалительных и противовоспалительных факторов в пораженной коже.

Например, при псориазе, как и при лечении методом ПУВА терапия, тормозится избыточное деление клеток. Высыпания постепенно бледнеют, становятся менее плотными, исчезает шелушение.

Это происходит за счет уменьшения количества клеточных элементов в очагах псориаза. Также отмечается выраженное противозудное действие.

Узкополосная фототерапия 311 нм, преимущества методики

            В последнее время все шире в лечении кожных болезней находит применение средневолновое ультрафиолетовое излучение узкого спектра 311 нм, или другое название данной методики терапия узкого спектра 311 нм (UVB 311 нм).

Фототерапия узкого спектра 311 нм вызывает меньше побочных эффектов, чем ПУВА-терапия и селективная фототерапии (покраснение кожи, зуд кожи, нарушение пигментации).

При фототерапии узкого спектра 311 нм используются более низкие дозы ультрафиолета, за счет чего риск развития новообразований кожи снижается к минимуму. НЕТ приема фотосенсебилизаторов, и как следствие – лечение переносится очень легко.

Проведенные исследования показали значительно более высокую эффективность UVB 311 по сравнению с селективной фототерапией.

За рубежом, фототерапия узкого спетра 311 нм практически полностью заменила селективную фототерапию.

Термин Фотерапия узкого спектра 311 нанометров (нм)

            В начале 80-х годов прошлого века были созданы ультрафиолетовые лампы, испускающие свет в узком диапазоне волн спектра Б (максимум приходится на 311 нм). Фототерапию с этой длиной волны впоследствии назвали узкополосной или фототерапией 311нм. 

Источник: http://www.prostatit.com/forum/viewforum.php?f=7

Источник: http://uvbnb.ru/publ/i_ejo_reshenii/ultrafiolrt_b_311nm/puva_ili_uvb311_chto_vibrat/39-1-0-46

Облучатели для лечения псориаза в домашних условиях

Uvb терапия

Ультрафиолетовые облучатели для лечения псориаза, на чем основана методика фототерапии, ее виды и действие. Перечень самых популярных УФ ламп, применяемых для домашнего облучения

Кроме традиционной медикаментозной терапии, программу лечения тяжелых видов дерматозов дополняют облучением пострадавшей поверхности кожи лучами в ультрафиолетовом диапазоне.

Применением медицинских облучателей для лечения псориаза препятствует распространению псориатических очагов путем нормализации аномального деления клеток.

Ставший популярным метод не приводит к нежелательным для организма последствиям, если фототерапию назначает специалист.

Как действует ультрафиолет на симптомы псориаз

Патологию, трудно поддающуюся лечению различными группами препаратов, медики относят к неизученным полностью заболеваниям аутоиммунной природы. Следы коварной болезни, проявляющиеся на поверхности кожи бляшками розовых чешуек, доставляют больным физические страдания, психологический дискомфорт.

Помощь физиотерапевтических процедур, к которым относится обработка ультрафиолетом пораженных участков, эффективно дополняет программу основного лечения псориаз, облегчая состояние пациента.

Во время сеанса терапии псориаза светом беспрепятственное проникновение ультрафиолетовых лучей сквозь кожу останавливает размножение пораженных воспалением клеток. Что происходит под действием облучателя:

  1. В результате иммуномодулирующего влияния светолечения снижается активность специфических антител;
  2. Восстанавливается процесс регенерации пострадавших тканей после нормализации природной способности клеток к делению;
  3. Улучшается клеточный метаболизм эпидермиса, что способствует усвоению витамина D, обеспечению длительной ремиссии.

Воздействие ультрафиолетовой лампы хорошо сочетается с другими методиками лечения псориаза. Использование облучателя не вредит здоровью пациента, не связано с неудобствами, не угрожает побочными эффектами или снижением иммунитета. Среди достоинств ультрафиолетовой методики ее безвредность для людей всех возрастных категорий.

Медработники не советуют самостоятельно применять ультрафиолетовые облучатели. Избыток ультрафиолета может отрицательно сказаться на состоянии дермы, вызвав ее преждевременное старение с повышением риска перерождения болезни в рак.

Виды лучей ультрафиолетовой лампы

В прошлом тяжелые кожные патологии врачевали солнечными лучами, современная медицинская промышленность предлагает помощь УФ лампы. Под действием ультрафиолета, обладающего анестетическим и противоаллергическим эффектом, в зоне поражения кожи симптомами псориаза усиливается кровообращение. Для светолечения пользуются ультрафиолетовыми лампами, генерирующими один из видов лучей:

УФ лучи альфаДля избавления от признаков псориаза применяют в комплексе со специальными лекарственными веществами (псоралены), снижающими уровень облучения
УФ лучи бетаДиапазон излучения помогает уничтожению активно размножающихся патологических клеток, корректирует статус иммунитета

Сеансы фототерапии в медицинском учреждении реализуют при помощи стационарных облучателей, расположенных в специальных кабинах. Процедура УФО охватывает сразу всю поверхность тела, выполняется под врачебным контролем.

Для лечения ультрафиолетом в домашних условиях пользуются портативными устройствами меньшей мощности.

Портативные устройства обеспечивают высокую точность локализации на единичных очагах, УФ лампы удобны и просты в использовании.

Методы терапии псориаза ультрафиолетом

Облучатели, применяемые для улучшения состояния больного, работают на определенной длине световой волны. Воздействие безопасными лучами на кожную поверхность позволяет очистить ее от бляшек, избавить от бактерий и воспаления на фоне стимуляции клеток кожи к выработке меланина. Лечение ультрафиолетом проявлений псориаза выполняют по одной из трех методик.

Принципы фотохимиотерапии (ПУВА)

В основе метода использование ультрафиолетовой лампы с длиной волны в диапазоне 320-365 нанометров (нм).

Облучение ультрафиолетом псориатических высыпаний усиливают обработкой их фотосенсибилизирующими препаратами (псоралены).

Активная форма медикаментов растворяет ороговевший слой, облегчая ультрафиолету облучателя попадание к месту патологических процессов. Выбор вида ПУВА терапии зависит от способа применения фотосенсибилизатора:

  • Системный тип лечения псориаза подразумевает пероральный прием псоралена до начала лечебной процедуры УФО;
  • Перед проведением локальной терапии облучателем выполняется наружная обработка пораженного участка фотосенсибилизирующей эмульсией;
  • При обширных проявлениях псориаза для лечения болезни применяют ПУВА ванны с псораленом перед облучением.

Химический состав псораленов, как усилителей лечебного эффекта УФ лампы, не вредит коже. Действие кератолического препарата активизируется только под лучами ультрафиолета. Процедуры проводят в клиниках, оснащенных стационарными облучателями.

Лечение псориаза светом ультрафиолетовой лампы, генерирующей узковолновое излучение с длиной волны в диапазоне 310-311 нм, специалисты считают самой эффективной методикой. Процедура безопасна для больных дерматитом любого возраста и с любым оттенком кожи.

Недолгий сеанс точного воздействия ультрафиолета на очаг высыпаний можно пройти в условиях медицинского учреждения. Если приобрести облучатель, лечить псориаз допускается на дому.

С врачом необходимо проконсультироваться по выбору типа ультрафиолетовой лампы, а также интенсивности УФ излучения.

Фототерапия широкополосным методом

Диапазон волны УФ облучателя для широкополосной терапии дерматита составляет 295-340 нм. Воздействие светового луча этого спектра способно вызвать повреждение кожного покрова. Для защиты от ожогов перед сеансом воздействия на очаги псориаза кожу обрабатывают кератолическим средством.

Что происходит под действием ультрафиолета:

  1. Замедляется неконтролируемое деление пораженных патологией клеток;
  2. Размягчаются бляшки с последующим их исчезновением;
  3. Очищается кожа от огрубевших во время болезни частиц.

Совет. Ультрафиолетовые облучатели выпускаются разных размеров с неодинаковой мощностью УФ ламп. Процедуру лечения точечного поражения кожи выполняют приборами, рабочая панель которых состоит из нескольких маломощных ламп. Для терапии на дому лучше выбрать портативный облучатель.

Аппараты для домашних процедур при псориазе

О положительном влиянии солнечных лучей на кожный покров человека известно с давних пор, но лишь с открытием электричества ученым удалось получить излучение заданного спектра.

Изготовление ламп с оптимальной для обработки кожи длиной волны реализовало возможность лечения ультрафиолетом симптомов псориаза. УФО лампами, генерирующими длину волны 311 нм, можно пользоваться во время беременности.

Относительная доступность цены позволяет для лечения дерматитов применять облучатели даже в домашних условиях.

Модель Ультрмиг

УФ лампа предназначена для обработки узкополосными волнами обширных участков кожной поверхности, охваченных симптомами псориаза. Переносным облучателем стационарного типа несложно пользоваться дома при соблюдении некоторых условий:

  • Для установки ультрафиолетовой лечебной лампы выбирают горизонтальную поверхность;
  • Перед сеансом фототерапии очищают пострадавшую область кожи от следов псориаза;
  • Больной располагается в зоне действия облучателя, подставляя лучам пораженный участок.

Прибор, изготавливаемый компанией Хронос (Санкт-Петербург), укомплектован защитными очками. Их обязательно следует надеть перед облучением ультрафиолетом, предварительно согласовав с дерматологом продолжительность процедуры.

Облучатель Dermalight

В отличие от Ультрамига, лампу ультрафиолетового спектра производства компании Philips придется держать в руках. Компактным прибором удобно выполнять обработку пораженных псориазом зон, занимаясь лечением на дому. Безопасность облучения обусловлена воздействием ультрафиолета только на эпидермис выбранного участка, если псориатические бляшки небольшого диаметра.

Устройство Psoriasis Уфик

Облучатель для проведения процедуры УФО можно назвать самым простым и доступным вариантом для локальной терапии псориаза.

Прибор отечественного производства, позволяющий удобно лечиться в домашних условиях, работает в узкополосном диапазоне.

Ручной метод облучения ультрафиолетовым аппаратом применяют для различных частей тела, пораженных бляшками. Свет лампы способствует активизации местного иммунитета, угнетению воспаления.

Для стабильной интенсивности облучения аппарат лучше включить заранее. Существуют также ограничения для воздействия на разные участки. Максимальная продолжительность УФО одного участка высыпаний на теле составляет 3 минуты, на коже головы – 15 минут.

Приступать к лечению псориаза ультрафиолетовым облучателем рекомендуется только после консультации с врачом и медицинского обследования.

УФО процедура не лишена противопоказаний, среди которых туберкулез легких, онкология, симптомы гипертиреоза и оспы, некоторых видов кровоточивости.

Ставшие популярными УФ лампы, замедляют рост чешуек на участках пострадавшей кожной поверхности без развития эритемы и появления ожогов. Но ультрафиолет – лишь дополнение к основному методу лечения псориаза.

материал:

Источник: https://UdalayPsoriaz.ru/obluchateli-dlya-lecheniya-psoriaza.html

ПомощьКоже