Склероатрофический лихен причины

Склероатрофический лихен у мужчин: фото, причины появления, удаление

Склероатрофический лихен причины

Склероатрофический лихен – серьезное заболевание, встречающееся у мужчин всех возрастов. Считается предраковым процессом, поэтому несет в себе серьезную опасность для жизни. На начальной стадии выглядит вполне безобидно, чем вводит в заблуждение больного.

Отличается вялотекущим протеканием воспалительного процесса, затрагивающего крайнюю плоть и головку полового члена.

Известны случаи, когда процесс начинался с побеления и рубцевания уздечки, но чаще, все же, встречаются случаи, в которых все начиналось с формирования большого белого пятна на головке и появления полос на крайней плоти.

Давайте детальней рассмотрим основные причины появления, проявления и лечения этого коварного заболевания.

Причины

Запомните!

Склерозирующий лихен не передается половым или бутовым путем. Он считается не заразным, его относят к аутоиммунным заболеваниям.

Поэтому винить своего полового партнера в случае проявления симптомов СЛ будет крайне неразумно.

Достоверных причин появления склерозирующего лихена не установлено.

Есть только предположения, что некоторые факторы могут стать основополагающими в развитии заболевания. К ним относятся:

  • хронический баланопостит;
  • постоянные травмы (трещины на крайней плоти, долго незаживающие ранки и т.д.);
  • генетическая предрасположенность;
  • ВПЧ;
  • псориаз;
  • витилиго;

Также в этот список можно добавить инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Особенно это касается «мужской молочницы», хламидиоза и уретрита, которым характерно длительное, хроническое течение с регулярными обострениями.

Симптомы

Важно!

Ни в коем случае не игнорируйте появление белых пятен на крайней плоти и головке пениса. Помните, что именно эти симптомы считаются предраковыми и могут привести к развитию рака полового члена.

Не стоит обманываться, что появление аномальных участков, не приносящих никакого дискомфорта, не опасны для здоровья.

Важно понимать, что склероатрофический лихен развивается в несколько стадий, которым характерны следующие проявления:

На начальной стадии поражения могут затронуть только крайнюю плоть, с прогрессированием в процесс вовлекается головка пениса. Чаще всего белые бляшки проявляются на головке в виде пятен, на крайней плоти в виде полос.

Никаких субъективных ощущений нет.

Именно поэтому многие мужчины игнорируют начальные проявления, ошибочно полагая, что раз нет выделений из головки, зуда, покраснений, болей, то нет ничего страшного, и со временем все пройдет само.

Склерозирующий лихен у мужчин фото

Чем так для мужчины так опасен склерозирующий лихен? Тем, что он может перерождаться в рак полового члена. Такие случаи уже не редкость и являются причиной того, что вовремя не было проведено квалифицированное лечение.

Также часто встречается развитие рубцового фимоза и сращение уретры, которые не менее опасны для здоровья мужчин. Как это проявляется? Из-за атрофии пораженных лихеном участков крайней плоти укорачивается уздечка, что приводит к регулярным надрывам во время эрекции. На месте надрывов формируются рубцы.

В итоге все заканчивается тем, что взрослый мужчина не может полностью открыть головку пениса.

Сращение уретры сопровождается болезненным и затруднительным мочеиспусканием. Отличительная особенность побеление и атрофия (кожа в этом месте становится плотная на ощупь) отверстия уретры.

Отсюда вытекают другие проблемы – присоединение вторичных инфекций. Также регистрируется много случаев, когда склероатрофический лихен протекает совместно с хроническим простатитом, циститом и пиелонефритом.

Но, нет доказательств, что одно провоцирует другое.

Возможные варианты лечения

Здесь урологи со всего мира разделились на два лагеря – одни уверены, что склерозирующий лихен можно вылечить с помощью мазей и таблеток, другие утверждают, что это только оттягивает оперативное вмешательство, которое неизбежно, по их мнению, при любых стадиях этого заболевания.

Итак, консервативное лечение включает в себя нанесение мазей (таких как Дермовейт) на поврежденные участки. Длительность курса составляет в среднем 2-4 недели.

Схема лечения чаще всего состоит из применения гклюкокортикостероидов, антибактериальных и противогрибковых препаратов. Если нет видимых улучшений, то переходят к следующему этапу – оперативному лечению.

Оперативное лечение склероатрофического лихена включает в себя следующие процедуры:

  • удаление крайней плоти с очагами поражения;
  • удаление уздечки, если она вовлечена в процесс. В противном случае может потребоваться пластика.
  • шлифование пораженных участков с помощью лазера или электрокоагуляции.

В запущенных случаях может потребоваться рассечение уретры для обеспечения необходимого оттока мочи.

В случае своевременного обращения к врачу есть хорошие шансы на успешное лечение склероатрофического лихена в течение 2-4 недель. При условии, что будет проведена процедура кругового иссечения крайней плоти и шлифовка всех поврежденных участков. По мнению большинства урологов именно эта схема лечения считается самой эффективной.

Источник: https://andrologiya.com/skleroatroficheskij-lihen-u-muzhchin.html

Склероатрофический лихен. Причины, симптомы, лечение

Склероатрофический лихен причины

Склероатрофический лихен – это весьма неприятное и одновременно распространенное заболевание кожных покровов, которое по своему характеру напоминает лишай. Отличительная его черта – наличие плотных белых пятен.

Общая информация

Лихен – это название целого комплекса разнообразных кожных заболеваний, причем вне зависимости от их происхождения. Все они характеризуются появлением мелких высыпаний. С греческого языка термин «лихен» переводится как лишай или зараза. В XIX веке Ф. Гебра внес ясность в один из самых запутанных вопросов в сфере дерматологии, внеся лихен в категорию кожных недугов.

В настоящее время выделяется несколько видов этого заболевания: блестящий, тропический, шиповидный, склероатрофический и линейный лихен. Все эти патологии имеют одну общую черту – появление сыпи на теле в форме белых бугорков. С другой стороны, они могут отличаться местом локализации, сезонностью (тропический вариант недуга чаще всего диагностируется в летние периоды).

В данной статье мы более подробно рассмотрим, что представляет собой склероатрофический (склерозирующий) лихен. Эта патология встречается у женщин в возрасте приблизительно 45-50 лет, а у мужчин – в 40 лет. Представительницы прекрасного пола болеют этим недугом в 10 раз чаще. У детей патология диагностируется крайне редко, преимущественно у девочек от года и до 13 лет.

Основные причины заболевания

В настоящее время специалисты со всего мира, в том числе Институт дерматологии и косметологии в Москве, продолжают активное изучение данной патологии, ее механизмов развития. Ученым удалось выявить несколько факторов, которые в несколько раз увеличивают вероятность появления заболевания. К ним относятся следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания аутоиммунной природы (псориаз, красная волчанка и т. д.).
  • Различные инфекции, поражающие непосредственно мочеполовую систему. Склероатрофический лихен может развиваться на фоне генитального герпеса.
  • Нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет).

Клиническая картина

Проявляется заболевание появлением пятен и так называемых папул. Элементы сыпи отличаются белым цветом и ярко выраженными очертаниями. Они локализуются преимущественно на шее, верхней области груди, плечах, половых органах. Первоначально папулы не превышают 5 мм в диаметре.

Близко расположенные пятна с течением времени сливаются в бляшки, которые несколько возвышаются над кожей. Иногда на поверхности бляшек появляются пузыри. Если склероатрофический лихен локализуется в области половых органов, очаг поражения отличается сухостью и постоянным зудом.

Заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет. Высыпания практически не беспокоят, очень редко сопровождаются зудом. Именно поэтому больные не спешат обращаться за квалифицированной помощью. Течение недуга отличается волнообразностью. Это значит, что площадь поражения может увеличиваться и уменьшаться. Известны случаи трансформации папул в плоскоклеточный рак.

Лихен полового члена

Иначе заболевание именуется краурозом. В данном случае в патологический процесс вовлекается головка полового органа. Как правило, недуг развивается у взрослых пациентов, но встречается относительно редко.

При краурозе у мужчин поражается не только головка пениса, но и внутренняя часть листка крайней плоти. Первоначально заболевание проявляется снижением эластичности и появлением сухости в этой зоне. На пораженных участках происходит разрастание так называемой соединительной ткани. В число осложнений лихена входят следующие:

  1. Фимоз (сужение крайней плоти, что влечет за собой невозможность полностью обнажить головку).
  2. Уменьшение отверстия уретры.
  3. Появление трещин в данной области.

При склероатрофическом лихене головка, как правило, поражается диффузно. Она приобретает белый цвет с голубоватым оттенком.

По мере прогрессирования заболевания наблюдается атрофия кожных участков, на ее поверхности появляются так называемые телеангиэктазии. Всего выделяется четыре стадии развития недуга:

  • На первом этапе поражается исключительно крайняя плоть.
  • Затем наблюдается распространение патологического процесса на головку.
  • Третья стадия подразумевает поражение всего полового органа, крайней плоти и наружной области уретры.
  • Последний этап заболевания также считается предраковым. Всем пациентам назначается полное диагностическое обследование для исключения злокачественной природы недуга.

Лихен вульвы

У женщин заболевание проявляется в виде дискомфортного зуда и появления белых пятен в области вульвы, ануса. Как правило, зона поражения приобретает форму «восьмерки». Затем патологический процесс плавно распространяется на преддверия влагалища, клитор и половые губы.

У некоторых пациенток возникают эрозии. Вследствие их постепенного заживления наблюдается рубцевание тканей с зарастанием малых половых губ. Бактериальные и грибковые инфекции могут осложнить течение недуга.

Постановка диагноза

При появлении первичных симптомов рекомендуется обратиться за помощью в профильный центр (к примеру, Институт дерматологии и косметологии в Москве).

На консультации специалист может подтвердить диагноз на основании жалоб пациента и изучения клинических проявлений недуга.

В некоторых случаях дополнительно может быть назначена биопсия пораженных тканей с последующим изучением материала под микроскопом.

Каким должно быть лечение?

Терапия может быть назначена только после того, как врач подтвердит диагноз склероатрофический лихен. Лечение должно быть комплексным. Оно включает препараты для улучшения микроциркуляции крови («Дипиридамол», «Ретинол Ацетат»), аппликационные мази («Солкосерил», «Актовегин»).

Всем пациентам без исключения назначается курс лимфотропной терапии с подкожным введением в область голени «Лидазы» с «Гепарином».

Склероатрофический лихен полового члена лечится медикаментозно только на ранних стадиях. Больным назначается общеукрепляющая терапия и прием антималярийных средств («Делагил», «Резорхин»). В случае малой эффективности консервативной терапии показано обрезание. При распространении патологического процесса на мочеполовой канал, как правило, необходима операция по пластике полового члена.

Представительницам прекрасного пола пораженные ткани иссекают, дополнительно может потребоваться пластика вульвы и анального отверстия.

Всем пациентам рекомендуется соблюдение особой диеты и постельный режим. Желательно изолировать больного на некоторое время от здоровых членов семьи, так как этиология недуга на сегодняшний день изучена мало.

Такие меры необходимы с целью исключения возможного заражения третьих лиц. Не рекомендуется пытаться самостоятельно побороть склерозирующий лихен – это довольно опасно.

Патология будет активно прогрессировать, что влечет за собой развитие довольно неприятных последствий, в том числе и онкологической природы.

Профилактика и прогноз

Кожные болезни проще предупредить, нежели впоследствии заниматься терапией. Профилактика недуга такого рода в первую очередь подразумевает своевременное лечение всех аутоиммунных и инфекционных недугов.

При обнаружении симптомов важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, не пытаться самостоятельно побороть болезнь. Кроме того, по возможности следует оберегать паховую зону от механических повреждений и травм, облучения.

При занятиях спортом необходимо пользоваться защитой.

Прогноз при лихене, как правило, неопределенный. Из-за высокой опасности перерождения недуга в плоскоклеточный рак следует регулярно проходить обследования.

В заключение необходимо еще раз отметить, кожные болезни всегда требуют квалифицированного подхода в лечении. Только врач может порекомендовать соответствующую терапию патологии.

Источник: https://FB.ru/article/182697/skleroatroficheskiy-lihen-prichinyi-simptomyi-lechenie

Склероатрофический лихен

Склероатрофический лихен причины

Склероатрофичекий лихен это хроническое заболевание, которое проявляется атрофией клеток кожи. Само по себе заболевание не такое уж и редкое, но часто его путают с другими кожными заболеваниями, поэтому люди, страдающие от склероатрофического лихена, далеко не всегда получают правильное лечение.

Склероатрофический лихен поражает не все тело, а отдельные участки.

Чаще всего поражаются:

  • Наружные половые органы;
  • Область ануса;
  • Спина;
  • Живот;
  • Шея.

Чаще всего заболевание затрагивает наружные половые органы.

Заболевание, как говорят специалисты, неизлечимо. Но все же упоминается о редких случаях полного излечения.

Склероатрофический лихен требует длительного, тщательного лечения. Лечение направлено на уменьшение неприятных ощущений, которые вызывает заболевание.

Очень важно во время обращаться к врачу и четко следовать его рекомендациям, чтобы не дать процессу распространиться на большую область.

Опасность заболевания заключается в том, что сначала оно протекает бессимптомно и не приносит неудобств. Но со временем состояние больного ухудшается, на последних стадиях заболевание может перерождаться в рак. Это происходит далеко не всегда, но исключать этот риск нельзя.

Симптомы склероатрофического лихена

В начале заболевания нет никаких ярких проявлений, отсутствуют болезненные ощущения. Поэтому человек и не обращает внимания на то, что он болен. О наличии склероатрофического лихена свидетельствуют только папулы, располагающиеся на коже. Со временем папулы проходят, а на их месте остаются белесые пятна.

Постепенно, когда заболевание распространяется по организму, начинают ощущаться зуд, жжение, боль.

Начинают появляться болезненные кровоточащие язвы.

Нарушается процесс мочеиспускания, появляются боли при мочеиспускании и дефекации.

У мужчин склероатрофический лихен приводит к сужению уретры, у женщин – к срастанию малых половых губ.

Основные симптомы заболевания:

  • Образование папул – сначала появляются одиночные папулы, затем рядом располагающиеся папулы сливаются в одно большое пятно;
  • Белесые пятна – на месте папул, после того как они проходят, остаются белесые пятна. Они четко выделяются на фоне нормального цвета кожи непораженных участков;
  • Могут образовываться болезненные язвы;
  • Появляется боль, сначала при ходьбе, потом постоянная;
  • Зуд, жжение, раздражение от прикосновения одежды;
  • Боль во время мочеиспускания и дефекации;
  • Кожа становится очень сухой и сильно стягивается.

Группы риска

Склероатрофический лихен – заболевание, причины которого до конца не изучены. Есть ряд заболеваний, которые повышают риск развития лихена, например, сахарный диабет и некоторые другие аутоиммунные заболевания.

  • Сахарный диабет и склероатрофический лихен часто сопутствуют друг другу;
  • Многочисленные аутоиммунные заболевания;
  • Большое значение имеет наследственность. Если у матери есть склероатрофический лихен, то с большой вероятностью он проявится у ее детей. То же самое происходит и с родными братьями и сестрами. Если у кого-то из них обнаружили лихен, то и у его братьев и сестер скорее всего будет обнаружено это заболевание.
  • Старые раны, грубые рубцы на коже тоже могут быть причинами развития заболевания;
  • При сахарном диабете часто происходит раздражение кожных покровов мочой, что так же может служить причиной развития склероатрофического лихена;
  • Некоторые вирусные и инфекционные заболевания повышают риск развития склероатрофического лихена;
  • Гормональный сбой в организме может служить причиной развития лихена.

Виды склероатрофического лихена

Склероатрофический лихен имеет множество проявлений, и врачи выделяют несколько видов заболевания. Классификация основана на том, в каких областях тела появляется заболевание.

Выделяют несколько форм склероатрофического лихена:

  • Витилигинозная – это форма встречается чаще всего. Атрофия тканей поверхностна, больной не ощущает боли и жжения. Имеются единичные папулы, после которых остаются белесые пятна;
  • Папулезная – образуются многочисленные плоские папулы на внутренней поверхности больших половых губ. Папулы не переходят на другие участки слизистой и не затрагивают область ануса;
  • Атрофическая – при этой форме ярко выражена атрофия кожи. Атрофия затрагивает не только половые органы, но и переходит на область ануса. Для этой стадии характерны незначительные болевые ощущения;
  • Эритематозно-отечная – при этой стадии гиперемия наружных половых органов ярко-выражена, наблюдается отек половых губ и белесоватые участки кожи – так проявляется атрофия слизистой;
  • Эрозивно-язвенная – одна из самых агрессивных форм. Она характеризуется образованием множества язвенных поражений на фоне гиперемии и сильной атрофии слизистых покровов;
  • Буллезная – наблюдается сильная гиперемия и атрофия слизистых покровов. Образуются многочисленные папулы, заполненные серозным содержимым. Больной жалуется на сильную боль, зуд и жжение.

Склероатрофический лихен у женщин

У женщин склероатрофический лихен встречается чаще, чем у мужчин. Заболевание встречается как у взрослых, так и у девочек.

Склероатрофический лихен у женщин протекает сложнее и несет в себе больше угроз – он чаще переходит в онкологию, чем у мужчин. Поэтому очень важно при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Склероатрофический лихен у женщин и девочек поражает область вульвы, малые половые губы, внутреннюю поверхность больших половых губ и область вокруг ануса.

Первоначальные папулы сменяются белесыми пятнами. Могут возникать язвы и эрозии. Болезненные ощущения во время ходьбы, боль становится сильнее во время мочеиспускания и дефекации.

Больные жалуются на сильный зуд, боль и жжение.

Если заболевание не начать лечить, то оно приводит к истончению слизистой, асимметрии половых губ и сращению малых половых губ.

Склероатрофический лихен у мужчин

Мужчины чаще всего страдают от склероатрофического лихена полового члена, который поражает головку члена и внутреннюю поверхность крайней плоти.

Если мужчина во время не обращается к врачу и не проводит лечения, то это приводит к развитию крайних стадий заболевания – разрастанию соединительной ткани, что приводит к сужению уретры.

Так же происходит сужение крайней плоти и образование болезненных трещин.

Изначально поражается крайняя плоть, затем – головка члена. На следующих стадиях лихен охватывает весь половой член и захватывает зону ануса.

Мужчина испытывает затруднения и боль при мочеиспускании и в процессе дефекации.

В крайних случаях может развиться рак.

Как диагностируют заболевание

Заболевание довольно трудно диагностировать, к тому же оно похоже на многие другие кожные заболевания. Поэтому врачи часто ставят неправильный диагноз и, больной получает не то лечение, которое ему требуется.

Но не следует заниматься самолечением. Так как в этом случае процесс может зайти так далеко, что станет невозможным помочь больному.

Врач ставит диагноз на основании осмотра и составлении анамнеза.

Кроме визуальных обследований проводятся так же гистологические и микроскопические исследования.

Лечение

Лечение склероатрофического лихена долгое, но прерывать его нельзя, иначе болезнь снова вернется.

Применяются препараты, как направленные на лечение самой болезни, так и применяемые для снятия неприятных проявлений.

Так, для снятия зуда используют антигистаминные препараты.

Назначаются противогрибковые препараты.

На пораженные места накладываются мази – противовоспалительные, улучшающие микроциркуляцию крови, ускоряющие регенерацию тканей.

При необходимости моет быть проведена операция по удалению пораженной и рубцовой ткани.

У мужчин проводят удаление крайней плоти.

Чем грозит отказ от лечения

Отказ от лечения склероатрофического лихена приводит к тяжелым последствиям. Не говоря о сильной боли, дискомфорте, затруднении мочеиспускания и болях при дефекации, лихен вызывает более серьезные заболевания.

Заболевание часто приводит к развитию цистита, пиелонефрита и других инфекционных заболеваний мочевой и половой систем.

Склероатрофический лихен может вызывать почечную недостаточность и мочекаменную болезнь.

Есть данные о связи склероатрофического лихена с развитием онкологических заболеваний.

Профилактика

Как таковой профилактики от склероатрофического лихена не существует. Важно быть внимательным к состоянию своего здоровья. А если Вы находитесь в группе риска, то при первых же подозрениях обращаться к врачу.

Источник: https://diabet-life.ru/skleroatroficheskij-lixen/

Склероатрофический лишай – что такого опасного в этом заболевании и почему женщинам нужно быть более бдительными?

Склероатрофический лихен причины

Склероатрофический лишай – хроническое заболевание кожи, поражающее в основном участки на гениталиях и в перианальной области. Очаги также могут наблюдаться на груди, верхней части туловища и на руках.

Чаще всего болезнь возникает у женщин постменопаузального возраста. У мужчин и детей Склероатрофический лихен встречается редко. Внешне он проявляется образованием светлых пятен, на которых кожа тоньше нормальной.

Соотношение заболевших женщин и мужчин составляет 6-10:1. Патология возникает у каждой 60-й женщины в популяции (1,7%). После 70 лет, в отличие от многих заболеваний половых органов, ремиссия склероатрофического лихена не наступает.

Осложнения

Сам по себе склероатрофический лишай не вызывает рак, однако пораженные участки чаще подвергаются сопутствующему развитию злокачественной опухоли. Вероятность этого на 5% больше, чем в среднем по популяции.

У женщин с поражением гениталий возрастает риск рака вульвы. Правильное лечение мазями с глюкокортикоидами снижает риск развития опухоли.

Кроме того, для раннего распознавания малигнизации важно регулярное наблюдение у дерматолога и гинеколога даже в постменопаузальном периоде.

Выраженный склероатрофический лишай у лиц женского пола приводит к значительным проблемам в сексуальной жизни. Половые контакты затруднены из-за зуда и возможного рубцового сужения влагалища. При образовании волдырей область половых органов становится очень болезненной.

Если патология поражает мужчин, чаще всего она возникает на крайней плоти. В результате рубцевания могут возникнуть нарушения эрекции и мочеиспускания.

Диагностика

Склероатрофический лихен может быть диагностирован по внешним признакам. Но в большинстве случаев используется биопсия, которая дает возможность точно поставить диагноз.

Биопсия обязательно назначается в таких ситуациях:

  • подозрение на рак вульвы или кожи;
  • отсутствие эффекта от сильных топических гормональных средств;
  • участки атрофии кожного покрова вне области половых органов.

Применение гормонов изменяет микроскопическую картину патологии, поэтому биопсию лучше проводить до начала лечения.

Для исключения сопутствующих инфекций или кандидоза, которые могут отягощать течение склероатрофического лишая, назначают мазок на микрофлору. Особенно это показано пациенткам с выделениями, трещинами, расчесами в области половых органов.

Терапия

Если пятна располагаются только на руках или груди, они не требуют специального лечения, и со временем исчезают. Лечение склероатрофического лишая необходимо при локализации очага поражения в области половых органов.

Даже если пациент не ощущает зуда или боли, со временем пятна могут превратиться в шрамы, мешающие мочеиспусканию или нарушающие сексуальную функцию. Кроме того, есть небольшой риск развития рака кожи на этих участках.

У мужчин терапию часто проводят хирургическим путем. Самый распространенный метод – удаление крайней плоти, то есть обрезание. Рецидивов болезни при таком способе лечения нет.

У женщин склероатрофический лишай лечится преимущественно медикаментозно. Даже если удалить очаги поражения, часто возникают рецидивы заболевания.

Для терапии используются высокоактивные мази с глюкокортикоидами. Их необходимо наносить на область поражения 2 раза в день ежедневно в течение месяца, затем 1 раз в день в течение 3 месяцев.

После исчезновения проявлений назначенный препарат нужно использовать дважды в неделю для профилактики рецидива. Предпочтительнее использовать гормональную мазь, так как в кремах нередко содержатся ароматизаторы или другие раздражающие вещества, например, пропиленгликоль.

Если симптомы появляются вновь, частоту применения препарата нужно увеличить.

Основное средство для лечения патологии – мазь, содержащая клобетазол (Дермовейт, Кловейт), или крем с этим веществом (Пауэркорт). Наносить лекарство нужно только на очаги поражения, стараясь не захватывать здоровую кожу.

Пожилые пациентки часто не понимают необходимости длительного использования мазей и кремов, особенно в области гениталий. Приверженность их к лечению низкая. Поэтому важно разъяснить опасность злокачественного перерождения патологии. Кроме того, нужно объяснить, что болезнь уже никогда не отступает в постменопаузальном возрасте.

При длительном использовании гормональных мазей необходимо регулярное наблюдение у дерматолога. Эти лекарственные средства могут вызвать такие побочные эффекты:

  • истончение и покраснение кожи;
  • растяжки в местах нанесения;
  • грибковые инфекции (молочница) половых органов.

Если же гормоны из средств для местного применения начинают впитываться в кровь, они могут вызвать прибавку в весе, частые инфекционные заболевания или аллергические реакции. Однако такие неблагоприятные эффекты возникают очень редко, поэтому топические (наружные, местные) глюкокортикоиды – основа длительного лечения склероатрофического лишая.

При неэффективности глюкокортикоидных мазей врачи назначают:

  • ретиноиды (Роаккутан) – при появлении рубцов или избыточного ороговения (гиперкератоза) кожи;
  • топические ингибиторы кальциневрина – крем Пимекролимус или мазь Такролимус (с осторожностью);
  • ультрафиолетовое облучение (не используется при поражении кожи половых органов);
  • седативные препараты при сильном зуде в ночные часы, который вызывает неконтролируемое расчесывание тканей.

Хотя имеются положительные результаты лечения Такролимусом, использовать его необходимо с осторожностью. Этот препарат угнетает активность иммунной системы, поэтому увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли, что доказано в экспериментах на животных. Пимекролимус и Такролимус – иммунодепрессанты, которые эффективно снимают зуд, воспаление, боль и жжение при склероатрофии кожи.

При появлении симптомов заболевания у молодых девушек нередко лечение не проводится. Иногда патология самопроизвольно исчезает в период полового созревания, но в некоторых случаях остаются рубцовые изменения и гиперпигментация кожи.

При установленном диагнозе дерматолога нужно посещать 1-2 раза в год.

В случае если пожилая пациентка не желает регулярно пользоваться гормональной мазью, она должна чаще посещать гинеколога – до 3-4 раз в год.

Немедикаментозное лечение и уход в домашних условиях

Пациенты должны избегать контакта с различными раздражителями, в частности, содержащими ланолин или пропиленгликоль, а также не подмываться с мылом. Следует отказаться от гигиенических прокладок и тесного белья, натирающего кожу.

В дополнение к гормональной мази необходимо пользоваться эмолентами – смягчающими препаратами, например, на основе вазелина. Уменьшить интенсивность зуда может прикладывание холодных компрессов, прохладные сидячие ванночки.

Женщины должны ежемесячно осматривать наружные половые органы с помощью зеркала и при появлении новых симптомов сообщать о них врачу. Также больных необходимо обучить правильно наносить гормональную мазь. Прежде всего это касается тщательного мытья рук до и после процедуры, а также избегания контакта мази с чувствительными участками слизистой оболочки, например, с глазами.

При развитии депрессии или сексуальной дисфункции больным показана консультация психотерапевта и сексолога. Беседа должна проводиться максимально тактично, поскольку пациенты с такой патологией склонны стесняться и скрывать ее.

Прогноз

При лечении глюкокортикоидами ремиссия наступает у 72% женщин в возрасте до 50 лет. У пациенток 50-70 лет частота ремиссии уменьшается до 23%. После 70 лет заболевание никогда не переходит в эту стадию. Также склероатрофия кожи не излечивается, если она длится 15 лет после менопаузы и более.

У большинства женщин с течением времени возникает рецидив патологии. Так, у половины пациенток с наступившей ремиссией признаки заболевания появляются вновь уже в течение первых 8-ми месяцев. Наибольшая длительность ремиссии достигает 4 лет.

У 9,6% женщин с рецидивом склероатрофического лихена в дальнейшем развивается инвазивный плоскоклеточный рак кожи. Иногда опухоль возникает очень быстро, даже при постоянном наблюдении врача.

Хотя топические стероиды применяются в лечении болезни с 1988 года, оптимальная продолжительность лечения для улучшения прогноза болезни до сих пор неизвестна. Одно из самых подробных исследований в этой области показало, что даже длительное использование сильных местных кортикостероидов не способно излечить от болезни женщин старше 70 лет.

Полная ремиссия у молодых женщин также носит временный характер и не является залогом отсутствия в будущем рака вульвы. Хотя эта злокачественная опухоль чаще развивается у нелеченых больных или больных, получающих неадекватную терапия.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/skleroatroficheskiy-lishay.html

Склероатрофический лихен у мужчин и женщин: в чем опасность, можно ли вылечить

Склероатрофический лихен причины

Склероатрофический лихен — это заболевание, при котором кожа перерождается в рубцовую ткань. Встречается достаточно редко, чтобы большинство медиков о нем не знало. До сих пор врачи даже не определились с официальным названием патологии. При постановке диагноза в карточке может оказаться запись: крауроз вульвы, каплевидная склеродермия, склерозирующий или белый лишай Цумбуша.

Разновидности и симптомы склерозирующего лихена

Склеротический лихен обычно развивается на половых органах. В этом случае у мужчин диагностируется склерозирующий баланит, а у женщин — крауроз вульвы. Но характерные проявления могут также появиться на коже:

  • плеч;
  • подмышек;
  • спины и груди;
  • живота;
  • паха.

Иногда изменения возникают на слизистой ротовой полости.

Вначале появляется папула перламутрового цвета около 5 мм в диаметре, которая даже не доставляет дискомфорта. Она то разрастается, то уменьшается без видимой причины. У женщин пораженный участок принимает характерную форму цифры 8. Постепенно кожа истончается, а ткани под ней грубеют и теряют эластичность. Именно на этом этапе пациенты обычно обращаются к врачу.

Склероз — это перерождение клеток кожи в соединительную ткань. Этот процесс может длиться до нескольких лет.

Болезнь развивается обычно после 40 лет. В редких случаях страдают дети от года до 13 лет.

Лихен на половых органах приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания из-за сужения анального и уретрального отверстий. Также у человека возникают проблемы в интимной сфере. При половом акте неэластичная рубцовая ткань рвется, что сопровождается сильной болью и кровотечением.

Причины заболевания

Склерозирующий лихен относят к болезням неизвестной этиологии. Это значит, что причина его появления еще не определена, а значит, не разработаны эффективные методы лечения и профилактики. К возможным факторам риска медики относят:

  1. Наследственность. Нередки случаи, когда склеродермия развивается у близких родственников. Ученые связывают это с наследованием цепочки генов HLA-DQ7.
  2. Аутоиммунные патологии. При исследовании тканей, пораженных лишаем Цумбуша, была обнаружена схожесть с картиной развития аутоиммунных процессов.
  3. Инфекции. В тканях, пораженных лихеном, часто обнаруживается вирус папилломы человека. Аналогичной связи с бактериальными или грибковыми инфекциями пока обнаружено не было.
  4. Повреждения кожи. Некоторые исследователи связывают появление склеротического лихена с механическими травмами, особенно поверх рубцовой ткани. Также к факторам риска относят радиационное поражение клеток и раздражение химическими веществами, например, мочой у пациентов с сахарным диабетом.
  5. Гормональные сбои. Основная версия связывает развитие патологии с возрастным нарушением процесса усвоения тестостерона у мужчин и климаксом у женщин. Но клинически она не подтверждена.

В одном все врачи единодушны. Склеротический лихен не заразен и не передается половым путем. Увидев у себя перламутровые пятна, можно не бояться распространения болезни среди друзей и близких.

Лечение склеротического лихена

Учитывая, что причина развития лихена на половых органах пока не известна, терапия носит симптоматический характер. Лишай Цумбуша невозможно вылечить. Усилия врачей направляются на замедление распространения болезни и восстановление функциональности тканей. Для этого применяются все доступные методы.

Препараты

На ранних стадиях рекомендуется лечить склерозирующий лихен именно медикаментами. Назначается комплексная терапия, которая включает:

  1. Кортикостероидные кремы и мази на основе клобетазола (Дермовейт, Пауэркорт, Кловейт, Этривекс) наносят на сухие неповрежденные участки кожи. Другой вариант — инъекции кортикостероидов.
  2. При неэффективности гормональной терапии назначаются ингибиторы кальциневрина (мазь такролимуса или крем с пимекролимусом). Но эти препараты подавляют местный иммунитет, что увеличивает риск рака половых органов.
  3. Противомалярийные препараты (Делагил, Резорцин), по наблюдениям, задерживают дальнейшее распространение лишая.
  4. Инъекции в голень с противорубцовыми препаратами Лидазы и Гепарина.

Дополнительно могут быть назначены антигистаминные и смягчающие средства, которые уменьшают зуд и жжение. Также состояние кожи улучшается после приема витаминов А и D.

Врач может назначить курс лекарств, содержащих половые гормоны тестостерон и прогестерон. Но такое лечение оказалось неэффективным и на данный момент не рекомендуется при лихене.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины используются как вспомогательное средство после консультации с лечащим врачом. Их действие направлено на смягчение тканей, борьбу с зудом и предотвращение вторичного инфицирования поврежденной кожи. Для этого можно использовать:

  • Ванночки. В 5 л горячей воды насыпается 3-4 ст. л. календулы и настаивается 6 часов. Затем настой подогревается и выливается в тазик. В нем надо сидеть по 15 минут перед сном в течение недели.
  • Отвары. В 1 л воды добавляется 2 ст.л. ромашки и кипятится 20 минут. Затем жидкость укутывается и остывает. После процеживания отвар используется для однократного подмывания ежедневно.
  • Спиртовые настойки. 50 г чистотела заливается 0,5 л водки. Настаивается в стеклянной емкости вдали от солнца 14 дней. Каждый день настойка взбалтывается. Готовое средство разбавляется водкой наполовину и используется для протираний. Неповрежденная кожа перед этим смазывается жирным кремом.

Уменьшить зуд также можно с помощью дегтярного мыла, используя его при ежедневных гигиенических процедурах.

Другие методы

Физиотерапевтические способы лечения часто рекомендуются дерматологами как дополнение к медикаментозной терапии. Они включают:

  • фотодинамическую терапию;
  • ультрафиолетовую фототерапию;
  • лазерную вапоризацию;
  • криотерапию.

Эти методы помогают добиться временного улучшения самочувствия. Но, по свидетельствам исследователей, есть и побочный эффект – ускоренное развитие лихена.

В запущенных случаях, когда болезнь мешает нормальному функционированию органов или есть риск перерождения в рак, используется хирургическое вмешательство.

Пораженные ткани иссекаются или удаляются. В дальнейшем пациентам рекомендуется пройти пластику половых органов или анального отверстия.

Лечение склероатрофического лихена у мужчин часто включает обрезание крайней плоти на половом члене даже на ранних стадиях заболевания. Это помогает максимально замедлить развитие каплевидной склеродермии.

Прогноз лечения

При развитии заболевания в детском возрасте нередки случаи спонтанного самоизлечения. Около 60-70% пациентов чувствуют существенное улучшение в подростковом возрасте из-за особенностей полового созревания.

Для взрослых прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев врачи могут лишь замедлить или остановить развитие склероза, но пораженные участки уже не восстанавливают свою функциональность. При этом сохраняется риск рецидива и развития осложнений.

Поэтому рекомендуется посещение дерматолога и гинеколога/уролога не реже 3-4 раз в месяц, а также ежегодное обследование у онколога.

Опасность кожного заболевания

Лихен на половых органах может показаться безобидным заболеванием. У большинства людей симптомы болезни на начальных стадиях не вызывают дискомфорта. Но через несколько лет проявляются осложнения. Наиболее опасны:

  • Сексуальная дисфункция. При склеротизации ткани крайней плоти у мужчин развивается рубцовый фимоз — невозможность обнажения головки полового члена. У женщин возникает аналогичная проблема из-за зарастания входа во влагалище. Половой акт становится вначале болезненным, а затем невозможным.
  • Вторичная инфекция. Микроорганизмы поражают не только поврежденные лихеном участки кожи полового члена и вульвы, но и мочевыводящие пути, почки. Причина в воспалении, развивающемся на фоне затруднения оттока мочи.
  • Онкология. В 3-5% случаев лихен перерождается в злокачественную опухоль. При этом рак вульвы у женщин развивается намного чаще, чем аналогичное поражение головки полового члена у мужчин.

Также болезнь сопровождается психологическими проблемами, связанными с чувством постоянного дискомфорта и падением самооценки из-за ощущения неполноценности в половой сфере. Избежать таких осложнений можно только при регулярном обследовании и своевременном лечении склероатрофического лихена.

дерматология лечение причины и лечение склероатрофический лихен

Источник: https://tden.ru/health/skleroatroficheskiy-lihen

ПомощьКоже