Рупиоидный псориаз

Клиника псориаза. Псориаз ногтей, кожи, на лице, подошвенный, лечение цены

Рупиоидный псориаз

Псориаз – хроническое неинфекционное кожное заболевание, которое поражает кожу, ногти и суставы. Существует несколько теорий происхождения заболевания – вирусная, психоневрогенная, аутоиммунная, наследственная и др., однако ни одна из них не является общепризнанной. Ученые пришли к мнению о мультифакторной природе псориаза.

По некоторым данным, более 3% населения планеты страдают псориазом на лице и теле, причем заболевание может проявиться впервые практически в любом возрасте.

До сих пор заболевание считалось неизлечимым, однако появились методики, которые не только принесут заметное облегчение пациенту, но и обеспечат стойкую ремиссию псориаза. Лечение основано на применении инновационных технологий.

В нашей клинике успешно лечится псориаз. Лечение этого и других дерматологических заболеваний (витилиго, атопический дерматит, экзема) проводится с помощью новейшего высокотехнологичного оборудования. Мы знаем, как значительно снизить проявления псориаза и добиться стойкой ремиссии даже в самых сложных случаях.

Кроме того, лечение с помощью эксимерной системы Excilite µ (Эксилайт мю) позволяет пациенту отказаться от приема стероидных (гормональных) препаратов.

1

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

2

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

3

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Псориаз: клиника и симптомы

Классическое проявление псориаза на лице и теле – это наличие сыпи в виде папул и бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками.

Поскабливание папул приводит к следующим проявлениям:

  • феномен “стеаринового пятна” – при легком поскабливании шелушение усиливается, поверхность папул становится похожа на растертую каплю стеарина (гиперкератоз, паракератоз);
  • феномен “терминальной пленки” – после удаления чешуек появляется влажная тонкая, блестящая пленка: это обнажился слизистый слой эпидермиса;
  • феномен “кровяной росы” Ауспитца–Полотебнова – поскабливание пленки приводит к появлению точечных капелек крови (травмирование полнокровных сосочков дермы в результате папилломатоза).

Для заболевания характерна также изоморфная реакция: высыпания появляются на участках кожи, которые подверглись механическому или химическому воздействию (расчесы, порезы, воздействие кислот, щелочей и т.д.).

Самыми характерными местами образования псориатических высыпаний являются волосистая часть головы, локти, колени (т.н. “дежурные”, или “сторожевые” бляшки). Нередко возникает псориаз на лице, псориаз ногтей, также могут поражаться суставы, половые органы, кожные складки, стопы (псориаз подошвенный), ладони и другие области.

Различают две формы заболевания: зимняя (характеризуется обострениями в осенне–зимний период) и летняя (более редкая форма, рецидивы случаются летом).

В зависимости от характера и локализации процесса, выделяют несколько видов псориаза:

  • Себорейный псориаз – поражение волосистой части головы и соседних участков (лоб, кожа за ушами). Псориаз кожи головы – форма, которая встречается у 80% пациентов с псориазом. Пациенты с псориазом кожи головы нередко остро нуждаются в помощи психотерапевта.
  • Экссудативный псориаз – образование на поверхности папул пластинчатых чешуек желтоватого цвета, при удалении которых с поверхности папул обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
  • Интертригинозный псориаз – поражение крупных складок, характерное для детей и пожилых людей (часто пациентов с сахарным диабетом). Шелушение для этой формы не характерно, очаги поражения резко очерчены, имеют гладкую поверхность насыщенно-красного цвета, нередко влажную.
  • Псориаз подошвенный и ладонный – утолщение, огрубение верхнего слоя кожи (гиперкератоз), которое приводит к появлению мозолевидных уплотнений красноватого оттенка и нередко покрытых трещинами. Внешне может напоминать микоз, экзему, вторичный сифилис.
  • Застарелый псориаз – образование крупных, длительно существующих бляшек, которые нередко локализуются на пояснице, бедрах, ягодицах и могут характеризоваться папилломатозными разрастаниями. Одна из разновидностей данной формы псориаза является рупиоидный псориаз (образование многослойных корок конической, рупиоидной формы).
  • Каплевидный псориаз – образование обильных папул по всему кожному покрову на фоне острых инфекционных заболеваний (при этой форме заболевания из глотки и кожных складок высеивается Streptococcus pyogenes).
  • Псориаз ногтевых пластин (псориаз ногтей, псориатическая онихия). Чаще встречается псориаз ногтей на кистях рук. Различают симптом “наперстка”, симптом “песчаных волн”, симптом “коготь птицы”, симптом “масляного пятна” (бурое пятно под ногтем) и другие виды деформации ногтевых пластин.
  • Псориаз слизистых оболочек – поражение слизистой оболочка полости рта (щеки, губы, язык), образование на них плоских сероватых папул, с четкими границами и розовым периферическим венчиком.

Наиболее тяжелыми формами псориаза являются псориатическая эритродермия, пустулезный и артропатический псориаз.

  • Псориатическая эритродермия – острый процесс, при котором кожные покровы становятся похожими на одну гигантскую инфильтрированную бляшку с характерным серебристо-белым шелушением. Ухудшается общее самочувствие пациента (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боли в суставах). При аллерготоксической форме псориатической эритродермии появляются также признаки общей интоксикации (головная боль, отек кожных покровов, зуд, стянутость кожи, а также выпадение волос и болезненность в конечностях при движении).
  • Пустулезный псориаз – образование на фоне яркой эритемы мелких поверхностных пустул. Процесс сопровождается болезненностью и жжением. Очаги поражения быстро разрастаются так, что псориатические бляшки перестают быть различимыми, происходит отслаивание поверхностных слоев эпидермиса в виде т.н. “гнойных озер”. На этом фоне может развиться эритродермия.
  • Артропатический псориаз – помимо типичных высыпаний на коже, происходит поражение суставов (чаще мелких). Харатерны болезненность, припухлость, ограничение подвижности суставов, а в дальнейшем их вывихи, анкилозы, деформация. Данная форма нередко приводит к инвалидизации пациента.

Развитие псориаза проходит 3 стадии:

  • прогрессирующую (появление большого числа мелких, милиарных узелковых высыпаний на новых участках кожи, активное развитие псориатических бляшек);
  • стационарную (активное шелушение имеющихся высыпаний без образования новых элементов);
  • регрессирующую (уменьшение шелушения и рассасывание элементов, на месте которых остаются пигментации).

Псориаз. Лечение

Столь разнообразная клиническая картина заболевания затрудняет диагностику – необходимо дифференцировать псориаз от значительного числа заболеваний (напр., красного плоского лишая, сифилиса, себорейного дерматита, атопического дерматита, ревматоидного артрита и др.).

Помните, что малейшее шелушение или покраснение кожи нельзя оставлять без внимания – это могут быть симптомы псориаза и других дерматологических заболеваний, которые будут прогрессировать без лечения. Опытные врачи-дерматологи нашей клиники проведут необходимые исследования и поставят верный диагноз.

Лечение псориаза направлено на ликвидацию воспалительного процесса и включает целый комплекс лечебных мероприятий. Сегодня существует немало методик и препаратов для лечения пориаза. При назначении терапии важно учитывать распространенность поражения кожных покровов, форму и стадию заболевания, особенности протекания процесса, наличие сопутствующих заболеваний и др.

В комплексную программу лечения псориаза включены общая и местная терапия, назначение антигистаминных препаратов, физиотерапевтические методы и т.д.

Местная лекарственная терапия (с помощью средств, содержащих серу, нафталан, деготь и др. компоненты) направлена на уменьшение воспалительных явлений, шелушения кожи.

В прогрессирующей стадии назначаются глюкокортикостероиды, применение которых имеет ряд ограничений и должно назначаться исключительно специалистом. Так, применение сильных глюкокортикостероидов сопряжено с высоким риском синдрома отмены, который выражается в резком обострении процесса. Самолечение такими препаратами может привести к атрофии, откам кожи и др.

1

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

2

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

3

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Мы знаем, как лечить псориаз! Клиника «МедикСити» применяет новейшую эксимерную лазерную систему Excilite. Уникальное оборудование позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания, значительного снижения проявлений псориаза.

Очень важно как можно раньше начать лечение псориаза! Цены на курс процедур вы можете уточнить у администратора клиники или по телефону (495) 604-12-12!

1

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

2

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

3

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

Лечение псориаза с применением системы Eхcilite основано на воздействии на зону поражения монохроматическим излучением с длиной волны 308 нм. Происходит прицельное фототерапевтическое воздействие на патологические клетки.

Эффективность лечения составляет 90%! Положительные результаты заметны уже через несколько процедур. Происходит быстрое заживление воспалительных очагов, удаление бляшек.

При этом процедуры безболезненны, комфортны, не имеют побочных эффектов.

1

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

2

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

3

Система Excilite µ (Эксилайт мю)

В лечении псориаза также важны соблюдение специальной диеты, особый уход за кожей (применение увлажняющих, смягчающих кожу кремов и др.), санаторно-курортное лечение, применение витаминотерапии и др.

Необходимо, кроме того, провести коррекцию сопутствующих заболеваний ЖКТ, нервной системы, гормональной сферы и пр.

Источник: https://www.mediccity.ru/directions/427

Глава 2

Рупиоидный псориаз

Высыпания при псориазе локализуются в любой области общего покрова, но чаще на разгибательных поверхностях конечностей, особенно на локтях и коленях и на коже волосистой части головы. У некоторых больных преимущественная локализация высыпаний в нетипичных местах — в области крупных складок, гениталий и др.

Псориаз начинается остро с появления мелких, плоских эпидермальных розово-красного цвета папул, быстро покрывающихся слоистыми серебристо-белыми чешуйками, которые легко соскабливаются.

Папулы, увеличиваясь в размерах, превращаются в бляшки различной величины, которые нередко сливаются между собой в обширные очаги полициклических очертаний. Характерный розовый цвет высыпаний носит название «симптома Пильнова».

Более крупные высыпания именуются каплевидными, монетовидными.

В практической работе целесообразно различать папулёзную, папуло-бляшечную, крупно-бляшечную и распространённую (диффузную) формы. Поражение всей кожи называется псориатической эритродермией.

При поскабливании папул последовательно возникают характерные для псориаза признаки — так называемая псориатическая триада:

  1. Стеариновое пятно (поверхность папулы приобретает белый, стеариновый цвет);
  2. Терминальная пленка (красноватая блестящая поверхность после удаления чешуек);
  3. Точечное кровотечение (после удаления пленки) — «феномен кровяной росы Полотебнова» или «симптом Ауспитца».

Единой классификации форм псориаза не существует. Кроме обычного (вульгарного) псориаза, выделяются чаще всего такие клинические формы:

Псориаз острый экзантемный. Начало острое. Имеется связь с инфекционными заболеваниями (ангина и др.). Болеют чаще дети и молодые люди. Сыпь диссеменированная, располагается преимущественно на туловище по типу каплевидного псориаза.

Псориаз фолликулярный. Мелкие конусовидные папулы величиной с булавочную головку, с небольшим вдавлением в центре. Располагаются в
области устьев волосяных фолликулов, обычно на голенях и бедрах. Имеют белесоватую окраску.

Псориаз веррукозный (бородавчатый). Гипертрофированные папулы с веррукозной поверхностью, напоминающие вульгарные бородавки.
Располагаются обычно на коленях и стопах.

Псориаз рупиоидный. На поверхностях псориатических высыпаний заметны массивные слоистые корко-чешуйки грязно-бурого цвета.

Псориаз себорейный. Розово-красные с желтоватым оттенком очаги у лиц, болеющих себореей. Чешуйки жирные, мелкопластинчатые или отрубевидные.

Псориаз экссудативный. Элементы яркие, отёчные, чешуйки пропитываются экссудатом, образуя серовато-жёлтые рыхлые корко-чешуйки. Встречается чаще у детей и пожилых людей. Предрасполагающие факторы: аллергия, гипертония, сахарный диабет; часто развивается в холодное время года у людей, работающих на открытом воздухе. Высыпания, как правило, сопровождаются зудом и жжением.

Псориаз ногтей. Наиболее частым признаком являются множественные точечные углубления — симптом «напёрстка».

Наблюдаются также утолщения свободного края ногтевой пластинки, а иногда под ними возникают псориатические папулы с желтоватым оттенком — симптом «масляного пятна».

Ногти поражаются примерно у 7-10 % больных, часто при тяжелых формах, но иногда могут быть и единственным проявлением заболевания.

Псориаз пустулёзный. После длительной раздражающей наружной терапии у 0,7 % пациентов могут появиться две следующие
клинические разновидности пустулёзного псориаза:

Тип Барбера: Симметричные поражения ладоней и подошв. На эритематозном фоне появляются папулы и пустулёзные
элементы, которые сливаются в «гнойные озера». Содержимое пустул вначале стерильное.

Тип Цумбуша: Развивается из других форм псориаза и может принять злокачественное течение. Нарастают экссудативные явления, очаги поражения становятся сочными с пустулёзно-корочковыми элементами. Нарушается общее состояние: ознобы, слабость и др.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию этой формы дерматоза, основное место занимают: нерациональное использование гормональных препаратов (до 1/3 всех случаев), антибиотиков, препаратов мышьяка, дёгтя, инсоляция и стрессовые ситуации.

Псориатическая эритродермия. По данным разных авторов, развивается у 1-4 % больных — в основном под влиянием тех же факторов, что и для пустулёзной формы, а также нерационального лечения препаратами ртути, хризаробином, псориазином, антипсориатикумом и др. Чаще болеют пожилые люди.

Происходит генерализация заболевания — слияние бляшек в сплошные очаги, постепенно занимающие весь кожный покров. При остром развитии нарушается общее состояние, сон, повышается температура тела. Весь кожный покров ярко-красного цвета, отёчный, лимфоузлы увеличены, отмечается чувство стянутости кожи, жжения.

Возможно выпадение волос; типичные для псориаза признаки выражены слабо.

Псориаз артропатический. Наиболее тяжёлая форма дерматоза, нередко сочетающаяся с другими тяжёлыми формами. Чаще болеют мужчины, причём поражение суставов может предшествовать кожным проявлениям.

Клиническая картина суставного синдрома сходна с таковой при ревматоидном артрите. Наблюдается сильная болезненность мелких суставов кистей и стоп, припухлость и ограничение их подвижности.

Поражения множественные, изменения суставов разнообразные, возникают у 15-20 % больных в среднем через 3-5 лет после первого проявления псориатических высыпаний.

В течении псориаза различают три стадии: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

В прогрессирующей стадии появляется много точечных или величиной с каплю элементов ярко-красного цвета, которым свойственен быстрый периферический рост.

В этой стадии на месте кожной травмы часто появляются псориатические элементы — так называемая изоморфная реакция, или «феномен Кёбнера» (1876).

Сущность её остается до сих пор неясной, а частота появления варьируется от 16 % (при отсутствии или минимальной терапии) до 60 % (при лечении в стационаре и гормональными препаратами).

Изоморфная реакция обычно проявляется через 1-3 недели после травматизации кожи и не зависит от природы
повреждения: укусы насекомых и животных, ожоги, татуировки, порезы и повреждения эпидермиса являются пусковыми в развитии травмо-индуцированного псориаза.

В стационарной стадии новые высыпания не появляются, рост «старых» прекращается, много крупных бледно-розового цвета бляшек (размера монеты), а также обширных инфильтрированных очагов. Феномен Кёбнера не наблюдается.

В регрессирующей стадии элементы сыпи бледнеют, уплощаются и рассасываются. Шелушение прекращается. Если обратное развитие бляшек начинается с центра, то они приобретают кольцевидную форму.

В других случаях рассасывание бляшек начинается с периферии; в результате уменьшающиеся в размерах элементы окаймляются бледной депигментированной полоской кожи — «ободок Воронова». На месте исчезнувших высыпаний временно остаются гиперпигментированные или депигментированные пятна (псевдолейкодерма).

На локтях, коленях и других местах высыпания могут сохраняться длительное время — так называемые «дежурные бляшки».

В зависимости от времени года, когда происходят обострения и рецидивы, различают осенне-зимнюю (наиболее частую) и летнюю формы заболевания. Это деление, впрочем, достаточно условное. По нашим многолетним наблюдениям, пик обострений обычно приходится на начало весны (февраль — апрель).

Для псориаза характерно рецидивирующее течение, причём ежегодные обострения регистрировались у 64 % больных, а два и более раза в год — у 10 % (С. И. Довжанский, 1992). По тем же данным, у 36 % больных за всё время заболевания хотя бы один раз наблюдались спонтанные, т. е.

наступившие без лечения, исчезновения клинических признаков псориаза (ремиссии).

Учитывая, что контингент обследованных состоял в основном из пациентов с длительным упорным течением заболевания, наличие у некоторых из них спонтанных ремиссий заставляет с большой ответственностью подходить к выбору методов лечения и особенно к назначению сильнодействующих средств — гормональных препаратов, цитостатиков, ретиноидов, ПУВА-терапии. Применение перечисленных методов терапии всегда укорачивает ремиссию, длительность которой является одним из основных критериев оценки эффективности лечебных мероприятий.

—————

ПомощьКоже