Псориаз пример формулировки диагноза

Псориаз пример формулировки диагноза – Псориаз

Псориаз пример формулировки диагноза

Важной задачей дерматолога является диагностика псориаза. От нее зависит качество лечения пациента. Определить псориаз по анализу крови и другим исследованиям – главная обязанность врача.

Дифференциальная диагностика псориаза

Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем.

С этой целью каждый пациент должен пройти обследование при псориазе. Оно поможет исключить другие патологии.

Дифференциальная диагностика псориаза проводится по основному синдрому болезни – кожным проявлениям. К патологиям, имеющим схожие дерматологические признаки, относятся:

  • Различные формы дерматита (себорейный, атопический);
  • Красный плоский лишай;
  • Сифилис;
  • Болезнь Рейтера;
  • Эпидермофития паха;
  • Нейродермит.

С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать псориаз на ногах, который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф.

диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно. Эта патология редко встречается в практике педиатров.

В некоторых случаях развивается псориаз при беременности, при этом требуется специальное наблюдение.

Как определить: псориаз или нет

Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2).

Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Прогрессирующая стадия характеризуется распространением пятен и возникновением на них чешуек серебристого цвета.

Алгоритм диагностики представляет собой последовательное выполнение исследований.

Чтобы распознать псориаз у ребенка, выполняют те же методы, что и для взрослых пациентов. В первую очередь проводится осмотр кожного покрова. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики. Поэтому педиатр должен направить больного в специализированный диспансер. План обследования при псориазе включает следующие пункты:

  1. Выяснение жалоб и осмотр;
  2. Специальное исследование пораженной кожи – дермоскопия;
  3. Лабораторные исследования – общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, исследование мочи;
  4. Биопсия кожи при псориазе.

Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика псориаза ногтей основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.

Дифференциальный диагноз псориаза

Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре.

Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области.

Шелушение кожного покрова не выражено.

Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами.

Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз. Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента.

При болезни Рейтера высыпания проходят быстрее, локализуются чаще на половых органах и в ротовой полости.

В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром.

Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения.

Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.

Анализ крови на псориаз

Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи.

Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса.

Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.

Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз.

Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина. Он поможет исключить вирусные патологии и аллергические заболевания. СОЭ при псориазе может быть сильно повышено.

Это связано с наличием хронического аутоиммунного воспаления. Сдавать кровь при псориазе следует 2-4 раза в год. Исследование позволяет следить за активностью процесса воспаления.

Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.

Можно ли сдавать кровь при псориазе

Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения.

Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент.

Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.

Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно.

Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи.

В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.

С особой осторожностью стоит назначать лечение псориаза у детей, ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.

Использованные источники: www.psoriazo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Вылечить псориаз у ванги

  Эльтон от псориаза

Диагностика псориаза: основные методы, отличие от иных дерматологических проблем

Течение и симптоматика этого заболевания индивидуальны и зависят от степени поражения, сложности и формы патологии. Также важным фактором являются условия проживания больного. Все это важно учитывать, чтобы правильно распознать симптомы и определить недуг.

Псориаз: формулировка диагноза

Как диагностировать псориаз? Недуг является одним из самых тяжелых дерматологических заболеваний с волнообразным характером течения. Диагностика болезни производится довольно легко, поскольку симптоматика ее явно выражена. Сыпь в основном локализуется в участках оволосения, на изгибах конечностей, может распространиться практически по всей поверхности кожи.

Диагностика основывается на визуальном изучении проявлений заболевания. Специальных анализов, подтверждающих наличие патологии, не разработано. Однако при тяжелых формах недуга результаты анализов могут показать наличие воспалительного, ревматического процессов в организме, биохимические и эндокринные отклонения. Обоснование диагноза «псориаз» подтверждается такими исследованиями:

  • общий анализ крови – определяется незначительный лейкоцитоз, иногда анемия;
  • анализ кала – проводится для исключения глистной инвазии;
  • исследование крови на гормоны – назначается при подозрении на патологию эндокринной системы;
  • рентгенологическое исследование суставов – применяется при развитии артропатической формы заболевания.

При диагностике псориаза анализы для определения специфических изменений отсутствуют. Для исключения возможности развития других кожных болезней проводится биопсия кожи и последующее гистологическое обследование. При исследовании материала больного обнаруживается увеличение слоя кератиноцитов, инфильтрация дендритами, микрофагами, лимфоцитами. Также удается увидеть микроабсцессы Мунро.

Владимир Левашов: «Как мне удалось победить псориаз в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!»

Перед тем, как назначить лечение псориаза, диагностика должна проводиться в полном объеме, чтобы исключить возможные ошибки при определении недуга.

После проведения обследования на псориаз специалист берет во внимание не только результаты анализов, но и симптомы псориатической триады:

  • Феномен стеаринового пятна – при соскабливании корки пятна появляется шелушение.
  • Феномен терминальной пленки – после удаления бляшек можно увидеть красноватую блестящую поверхность.
  • Феномен точечного кровотечения – после нарушения целостности терминальной пленки на коже проступают мелкие точки крови.

Подобные документы

Жалобы на поражение кожи лица, волосистой части головы, туловища, конечностей шелушащимися бляшками розово-красного цвета. Отличие красного плоского лишая от псориаза. Система органов дыхания. Лечение, прогноз для жизни, выздоровления, трудоспособности.

история болезни, добавлен 06.12.2015

Особенности этиологии и патогенеза хронического дерматоза, признаки распространенного псориаза гладкой кожи и волосистой части головы: папулёзно-бляшечная форма, прогрессирующая стадия. Жалобы при поступлении; объективное обследование; лечение и прогноз.

Источник: http://a-dergunov.ru/diagnostika-psoriaza/psoriaz-primer-formulirovki-diagnoza

Какой бывает псориаз – виды и современные классификации недуга

Псориаз пример формулировки диагноза

Псориаз — это одна из разновидностей дерматоза. Природа заболевания очень сложная и до сих пор в полной мере не изучена. Внешне проявляется красными очаговыми воспалениями, возникающими на любом участке тела. Многочисленные виды псориаза различаются местами локации и симптоматикой.

Формулировка диагноза

Что такое диагноз псориаза? Он может быть заключительной частью длительного процесса диагностики либо формулироваться на всех этапах обследования пациента с занесением в медицинскую карту.

Как правило, в случае с псориазом формулировка диагноза всегда расширена (подробна). Обычному человеку в ней разобраться трудно. Но любой врач, прочитав заключение, поймёт, как болезнь протекала, её интенсивность, возможные осложнения.

Примеры формулировок:

  • простой псориаз, стационарная стадия. Функциональная суставная недостаточность I степени;
  • псориатическая артропатия левого плечевого сустава, стадия II, активность максимальная, функциональная недостаточность 2 степени;
  • бляшечный псориаз. Регрессивная стадия.

Итак, если речь идёт о каком–либо виде псориаза, то в диагнозе указывается только его название и стадия процесса. Но при описании псориатического артрита обязательно уточняется стадия изменений, происходящая в суставах, и степень их функционального разрушения.

Причины возникновения и симптомы

Механизм, дающий толчок появлению заболевания, пока не выяснен. Но точно установлено, что псориаз — болезнь многофакторная и вызвана она генетическими (внутренними) и средовыми (внешними) условиями.

Экзогенными провокаторами псориаза можно считать:

  • физическое воздействие. Например, рентген и ультрафиолетовое излучение, электротравмы и дермабразию, хирургические операции и вакцинации, ожоги и инъекции и даже укусы насекомых;
  • химическое воздействие. Это может быть химический ожог, хронический дерматит или токсические воздействия;
  • воспалительные дерматозы. Например, розовый лишай или аллергический дерматит.

Среди эндогенных факторов наиболее часто встречаются:

  • инфекции. Например, тонзиллиты, пиелонефриты, синуситы и др., являющиеся источником бактериемии;
  • медпрепараты. В их числе бета-блокаторы, соли лития, различные антибиотики, противовоспалительные агенты (нестероидные), интерлейкины;
  • эндокринный фактор. О его роли говорит то, что пик заболеваемости приходится на время менопаузы и пубертатного периода;
  • психогенный фактор. Практика показывает, что большая половина больных псориазом связывают его появление с тяжёлыми психологическими переживаниями;
  • спиртное и курение. Эти факторы укорачивают ремиссию, усугубляют течение болезни, учащают рецидивы и грозят появлением осложнённых форм (псориатического эритродермита или пустулёзных форм).

Псориаз сам по себе является психологической проблемой и поводом для самоизоляции больного. А в обострённой стадии патология сопровождается ещё и тяжелейшим стрессом, что в свою очередь усугубляет течение процесса и понижает эффективность его лечения.

Симптоматика

Для заболевания характерно появление зон воспаления в виде розовых бляшек, которые позднее покрываются серовато-беловатыми чешуйками. Эти папулы имеют тенденцию к разрастанию, из-за чего псориаз может поразить полностью весь кожный покров.

Сыпь «любит» появляться чаще всего на коленях, локтях или голове (в области волос). Пострадать могут и ногти, и полость рта, половые органы.

Псориатическим бляшкам присущи 3 феномена:

  • стеариновое пятно. Замечено, что чем больше пытаться скоблить папулы, тем сильнее они будут шелушиться. Поверхность бляшек в результате побелеет и станет похожа на «парафиновое озеро», а слущенные чешуйки схожи с белыми стружками, напоминающие стеарин;
  • псориатическая плёнка. Если с бляшки полностью удалить все чешуйки на её поверхности станет заметна прозрачная, тончайшая плёнка;
  • точечное кровотечение. Дальнейшее удаление плёнки обнажит на папуле влажную поверхность, из которой будут сочиться крошечные кровяные капельки.

Постоянные боли и зуд, плохая подвижность суставов причиняют больным сильный дискомфорт, вызывая эмоциональный дистресс.

Клинические формы псориаза

Основных две: пустулёзная и непустулёзная. Каждая из них включает множество разновидностей.

Непустулёзный

К непустулёзным формам заболевания относят:

  • простой. Он имеет и другие названия: бляшечный, вульгарный, чешуйчатый или хронический стабильный. Данная клиническая форма самая распространённая (почти 90% случаев). Процесс начинается с формирования крошечных узелков-папул розоватого цвета. У них выраженные границы и округлая форма. Папулы в дальнейшем сливаются, формируя более крупные образования. Последние сильно гиперемированы. Их поверхность уплотнена и покрыта чешуйками сероватого цвета. Кожа под бляшками очень нежная и при малейшем травмировании начинает кровоточить. К этому виду псориаза применимы все 3 феномена;
  • эритродермический. Он формируется спонтанно на фоне уже имеющегося дерматоза и под воздействием некоторых раздражающих факторов. В редких случаях развивается первично. При этой форме патологии вся кожа становится воспалённо-красной и горячей. Поражённые участки обильно покрываются белыми чешуйками крупного или мелкого размера. Они очень слабо держатся на поверхности бляшек и отваливаются при малейшем касании. Больная кожа зудит, температура тела может вырасти до 39 °C, а лимфоузлы увеличиваются;
  • бородавчатый. Другое название — веррукозный. Этот псориаз может проявиться как результат пиодермии или нерационального наружного лечения. Повышенный отток экссудата меняет серебристо-белый цвет чешуек на желтовато-сероватый. Они слипаются, образуя массивные корочки.

Пустулёзный

Этот вариант заболевания протекает (в отличие от непустулёзного) довольно тяжело.

Различают:

  • генерализованный. Может проявиться в любом возрасте у вполне здоровых людей. Возникает остро, даёт лихорадку и ухудшение самочувствия. Кожа покрывается жгуче-зудящими участками. На них формируются пузырьковые гнойнички, которые затем сливаются в более крупные пустулы. Со временем они прорываются, образуя корочки и эрозии. По окончании регресса на этих местах кожа светлеет (депигментируется);
  • пальмоплантарный пустулёз. Другое название: псориаз Барбера. Он отличается от прочих чёткой локализацией поражений: зоны предплечья и голени;
  • аннулярный. Здесь поражения занимают большие площади. Что характерно: кожа в центре пятен остаётся здоровой, поэтому данный вид псориаза называется ещё кольцевым;
  • ладонно-подошвенный. Локация: ступни и ладони. Псориатические папулы в этом случае покрыты мелкими гнойничковыми образованиями. Течение болезни сложное и затяжное;
  • герпетиформное импетиго. Диагностируется лишь у беременных. Возможен рецидив к периоду климакса. Вероятная причина: сбои гормонального и ионного баланса. Проявляется отёчными покраснениями на внутренней стороне бёдер, даёт высокую температуру, осложняется рвотой и ознобом.

Дополнительные формы или типы

Дополнительные формы или типы заболевания:

  • лекарственно-индуцированный. Некоторые медикаменты способны спровоцировать псориаз. К ним относится литий, противомалярийные средства или бета-блокаторы. Но чаще лекарства лишь обостряют болезнь, а не вызывают её;
  • обратный. Такое название этот вид дерматоза получил из-за типичной зональности в складках кожи. Это может быть паховая область, складки под грудью у женщин и под увеличенным животом у мужчин или подмышки. В данных зонах идёт сильное шелушение из-за постоянного трения, присоединения грибковых инфекций и частого потения;
  • псориаз Напкина. Это болезнь аллергической природы. Причина: принимаемые больным медикаменты. Терапия начинается с их отмены. Прогноз благоприятный;
  • себорейформный. Ему подвержены люди с жирной кожей. Выступает на участках скопления сальных желёз: в носогубных складках, в волосистой части головы, на носу, за ушами, межу лопатками. Себорейные папулы за ушными раковинами в этом случае более красные и отёчные. Они усыпаны серовато-жёлтоватыми чешуйками и гнойной корочкой из-за постоянного мокнутия.

Псориаз очень многолик, и определить его разновидность под силу только опытному специалисту.

Классификация по МКБ-10

Данная система буквенно-цифровой кодировки болезней создана как шифр диагноза и для удобства обработки данных.

Псориазу присвоен код в виде буквы L с цифрами, начиная с 40:

  • обыкновенный (бляшковидный, вульгарный, монетовидный или простой) – L 40.0;
  • обратный – L 40.83.- 4;
  • каплевидный (точечный) – L 40.4;
  • пустулёзный (экссудативный) – L 40.1.- 3 или L 40.82;
  • псориатическая ониходистрофия– L 40.86;
  • эритродермический (псориатическая эритродермия) – L 40.85;
  • артропатический – L 40.5;
  • другой (обратный псориаз) – L 40.83.-4;
  • неуточнённый – L 40.9

Какие бывают стадии развития недуга?

Всего три стадии:

  • прогрессирующая. На этом этапе диагностируется активное появление новых папулёзных очагов, их рост и объединение в крупные образования-бляшки. При этом они не полностью покрыты чешуйками. По периферии бляшка имеет красную кайму, свободную от шелушения (симптом Пильнова). Это явный признак роста элемента. Для данной стадии характерна и изоморфная реакция, когда на месте небольших повреждений кожи (например, царапин или расчёсов) формируются свежие папулы;
  • стационарная. В это время не наблюдаются новые высыпания, а бляшки плотно покрыты множественными чешуйками, что говорит о прекращении их роста. В большинстве случаев на заключительном этапе воспаления заметен венчик Воронова, когда вокруг бляшки проявляется светлый ободок, похожий на папиросную бумагу, не более 2 мм шириной;
  • регрессирующая. Для неё свойственно медленное, но устойчивое исчезновение характерной симптоматики. Процесс выздоровления начинается с центра бляшки и двигается к её периферии. Сначала пропадёт шелушение, затем ослабеет гиперемия, инфильтрат рассосётся.

Ремиссия возможна только в случае комплексной, индивидуальной терапии.

Типы по площади поражения кожи:

  • ограниченный. В этом случае кожа поражена не сильно, всего на 20%;
  • распространенный. Бляшки занимают уже более пятой части всего кожного покрова;
  • универсальный. Это самый тяжёлый случай: кожа поражена полностью.

Классификация Национального фонда:

  • лёгкая форма. Симптоматика слабая. Бляшки имеют единичное высыпание либо полностью отсутствуют. Покраснение и зуд пока слабые. Наблюдается слущивание эпителия. Воспаления не сильные. Площадь поражения не превышает 3%;
  • средняя. Пациент начинает чувствовать боль и дискомфорт от видоизменённой кожи. Поражено 3-10% покрова;
  • тяжёлая. Ярко выраженная симптоматика. Площадь поражения свыше 10%. Дерма краснеет и отекает, сильно зудит. Её эластичность пропадает.

Разновидности по международному индексу PASI

Это понятие введено для идентификации тяжести протекания и активности псориаза. Учитывается всё: эритемы, зуд и утолщение дермы, шелушение и гиперемия.

Индекс представляет собой цифровую шкалу, где увеличение числа соответствует более сильному поражению.

Выражается в баллах и рассчитывается по сложной формуле:

  • 0 баллов свидетельствует о чистой коже;
  • менее 10 – об ограниченном псориазе;
  • от 10 до 20 – об его умеренном проявлении;
  • 72 балла означают её максимальное поражение.

Схема лечения

Псориаз должен лечиться исключительно под врачебным контролем. Терапевтическая схема строится на основе клинического проявления, стадии и распространённости патологии.

Например, в случае простого псориаза бывает достаточно лишь наружного лечения. А в случае распространённого дерматоза подключается системная терапия.

На ранней стадии практикуется:

  • нафталанская нефть;
  • средства с витамином D;
  • берёзовый дёготь и др.

Профилактика состоит из витаминотерапии, купирования психико-неврологических отклонений, посещения санаториев и курортов.

Наружное лечение острого периода состоит из препаратов с глюкокортикостероидами:

На завершающей стадии дерматолог постепенно отменяет лечение, аккуратно заменяя его профилактическими мерами: диетой или коррекцией привычного образа жизни.

по теме

Об основных видах псориаза и характерных для них симптомах в видео:

Хотя псориаз, увы, полностью не излечивается, правильная и индивидуальная терапия способна продлить долгожданный ремиссионный период.

Важно понимать, что лечение псориаза — совместный труд доктора и пациента, требующий терпения и сил. Решимость больного и врачебная квалификация — вот два условия, при которых возможен успех.

: 10 месяцев назад

Источник: https://psoriazonline.ru/vidyi/po-mkb-2.html

Формулировка диагноза псориатического артрита

Псориаз пример формулировки диагноза

1. Глюкокортикостероиды внутрисуставно

3-6 инъекций:

• депо-медрол
20-40 мг в зависимости от размера сустава;

• гидрокортизон
50-125 мг в зависимости от размера сустава;

• кеналог
20-40 мг в зависимости от размера сустава;

•др.

2.
НПВС, длительно:

• селективные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид,

целекоксиб);

• диклофенак (вольтарен, наклофен, ортофен) 150-200

мг/сут;

• индометацин
(метиндол) 150 мг/сут;

• пироксикам
20-30 мг/сут.

3. Базисные препараты (при полиартикулярной, ревматоидоподобной и мутилирующей

формах):

• препараты
золота (тауредон);

• сульфасалициловые
препараты (сульфасалазин 2 г/сут);

• цитостатики (метотрексат 10-15 мг/нед, при злокачественной

форме до 25 мг/нед).

• препараты СЭТ (вобэнзим 5 т 3 р/сут, затем 3 т 3 р/сут;

флогензим 2 т 3 р/сут).

4.
Эфферентные методы:

• плазмаферез.

Критерии
эффективности лечения:

1. Нормализация или снижение клинических синдромов — кожного (регресс бляшкообразования, отсутствие новых

высыпаний), суставного и др.

2. Нормализация лабораторных параметров активности заболевания (СОЭ, СРВ, белковые

фракции, иммуноглобулины).

3. Замедление рентгенологического

прогрессирования болезни.

Примеры
формулировки диагноза:

Псориатический артрит, тяжелая форма, полиартритический вариант, с системными проявлениями — амилоидоз почек, терминальная почечная недостаточность, распространенный вульгарный псориаз, прогрессирующая стадия, активность III степени, рентген-стадия

III, ФНС II ст.

Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант, с системными проявлениями — аортит, левосторонний передний увеит, ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия, активность III степени, рентген-стадия II, двусторонний сакроилеит, рентген-стадия IV, множественный

синдесмофитоз, ФНС III ст.

Псориатический артрит, обычная форма, дистальный вариант, без системных проявлений, ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия, активность II

степени, рентген-стадия III, ФНС I ст.

Подагра (м10) и другие микрокристаллические артропатии

(МП)*

Подагра
(М10)

Определение. Подагра — гетерогенное заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях кристаллов уратов в форме

моноурата натрия или мочевой кислоты.

Клиническая
классификация

(рекомендована к использованию в Украине II Национальным

конгрессом ревматологов Украины, 1997)

1.
Клинические формы:

а) типичный острый приступ подагрического

артрита;

б)
псевдофлегмонозная форма;

в)
ревматоидоподобная форма;

г)
подострая форма;

д)
полиартрит по типу инфекционно-аллергического;

е)
периартритическая форма;

ж)
астеническая форма;

з)
внесуставная форма.

2.
Периоды:

а)
преморбидный (доклинический);

б)
интермиттирующий (остро рецидивирующий);

в)
хронический.

3.
Варианты течения:

а)
легкое;

б)
среднетяжелое;

в)
тяжелое.

4.
Фаза:

а)
обострения (активная);

б)
ремиссии (неактивная).

5. Рентгенологические стадии поражения

суставов:

I — крупные кисты (тофусы) в субхондральной кости и в более глубоких слоях, иногда

уплотнение мягких тканей;

II — крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии суставных поверхностей, постоянное уплотнение околосуставных мягких

тканей, иногда с кальцификатами;

III — большие эрозии не менее чем на 1/3 суставной поверхности, остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей

с отложением извести.

6.
Периферические тофусы и их локализация:

а)
имеются (где именно);

б)
отсутствуют.

7. Степень функциональной недостаточности:

О — сохранена;

I
— сохранена профессиональная способность;

II
— утрачена профессиональная способность;

III
— утрачена способность к самообслуживанию.

8.
Тип нефропатии:

1.
уролитиаз;

2.
интерстициальный нефрит;

3.
гломерулонефрит;

4.
артериолонефросклероз.

Эпидемиологические критерии диагностики подагрического артрита (третий международный симпозиум по популяционным исследованиям ревматических Болезней, Нью-Йорк, 1966)

[42]

Диагноз подагрического артрита может быть

установлен:

1 .При химическом или микроскопическом обнаружении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости или отложении

уратов в тканях.

2.При наличии двух или более следующих

критериев:

• четкий анамнез и/или наблюдение хотя бы двух атак болезненного припухания суставов конечностей (атаки, по меньшей мере в ранних стадиях, должны начинаться внезапно с сильных болей; в течение 1-2 нед должна наступать полная клиническая

ремиссия);

• четкий анамнез и/или наблюдение подагры — одной атаки (см. выше) с поражением

большого пальца ноги;

• клинически
доказанные тофусы;

• четкий анамнез и/или наблюдение быстрой реакции на колхицин, т.е. уменьшение объективных признаков воспаления в течение 48 ч после

начала терапии.

Диагностические
критерии подагры, предложены

М.М.
Бржезовским, О.Б. Бойцовой, Э.Р. Агабабовой,

А.В. Орловым-Морозовым, К.В. Баятовой, Л.И.

Беневоленской

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/formulirovka-diagnoza-psoriaticheskogo-artrita/

ПомощьКоже