Периндоприл и амлодипин вместе

Престанс (Периндоприл плюс Амлодипин)

Периндоприл и амлодипин вместе

страницы:

Таблица форм выпуска и цен

Престанс – официальная инструкция по применению (аннотация)

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Coversyl-AM, Coveram.

Все ингибиторы АПФ здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Комбинированные препараты, содержащие Периндоприл (Perindopril) и Амлодипин (Amlodipine)

В случае недоступности заводских комбинаций близкий эффект окажет совместное применение препаратов, входящих в комбинацию, в тех же дозах.

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Престанс (Prestance) – оригиналтаблетки 5мг периндоприла + 5мг амлодипина30Франция, Сервье444- (средняя 517↘) -856797↗
Престанс (Prestance)таблетки 5мг периндоприла + 10мг амлодипина30Франция, Сервье300- (средняя 670↗) -1074605↗
Престанс (Prestance)таблетки 10мг периндоприла + 5мг амлодипина30Франция, Сервье508- (средняя 711↗) -1099702↗
Престанс (Prestance)таблетки 10мг периндоприла + 10мг амлодипина30Франция, Сервье518- (средняя 759) -1148722↗
Дальнева (Дальнева)таблетки 4мг периндоприла + 5мг амлодипина30Россия, КРКА296- (средняя 369) -38245↗
Дальнева (Дальнева)таблетки 8мг периндоприла + 5мг амлодипина30Россия, КРКА324- (средняя 493↗) -50643↗
Дальнева (Дальнева)таблетки 4мг периндоприла + 10мг амлодипина30Россия, КРКА342- (средняя 422) -52745↗
Дальнева (Дальнева)таблетки 8мг периндоприла + 10мг амлодипина30Россия, КРКА324- (средняя 493) -50643↗

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Клинико-фармакологическая группа:

Комбинированный антигипертензивный и антиангинальный препарат

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный и антиангинальный препарат.

Периндоприл

Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

Периндоприл является препаратом для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению повышенного АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.

Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87-100% максимального антигипертензивного эффекта. Снижение АД достигается достаточно быстро.

Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома отмены. Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Стабильная ИБС

Эффективность применения периндоприла у пациентов (12 218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов хронической сердечной недостаточности изучалась в ходе 4-летнего исследования (EUROPA). 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию.

Терапия периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг в сутки (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска осложнений на 1.9%, у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или коронарную реваскуляризацию, снижение абсолютного риска составило 2.

2% по сравнению с группой плацебо.

Амлодипин

Амлодипин – блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридинового ряда. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

Установлено, что амлодипин вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку), поскольку ЧСС при этом не изменяется, а потребность миокарда в кислороде снижается.

Вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. У пациентов со стенокардией Принцметала при этом улучшается коронарный кровоток.

У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки повышает толерантность к физической нагрузке, задерживает наступление приступа стенокардии и “ишемической” депрессии сегмента ST, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина (короткодействующие формы).

Амлодипин не оказывает влияния на показатели липидного профиля и не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови.

Препарат может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Источник: http://xn----7sbabkdpwufdsp9apq.xn--p1ai/perindopril_amlodipin

Периндоприл + Амлодипин (Perindopril + Amlodipine)

Периндоприл и амлодипин вместе
Периндоприл + АмлодипинPerindoprili argininum + Amlodipinum (род.

Perindoprili arginini + Amlodipini)

  • Ингибиторы АПФ в комбинациях
  • Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия [грудная жаба]
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца
  • Фармакологическое действие – антиангинальное, гипотензивное, ингибирующее АПФ, блокирующее кальциевые каналы.

    Фармакодинамика

    Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой и осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и распад брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

    Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система ПГ.

    Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующее действие на АПФ in vitro.

    Артериальная гипертензия

    На фоне применения периндоприла отмечается снижение как сАД, так и дАД в положении лежа и стоя при артериальной гипертензии любой степени тяжести. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД и улучшению периферического кровотока без изменения ЧСС.

    Как правило, прием периндоприла увеличивает почечный кровоток, СКФ при этом не изменяется.

    Антигипертензивное действие достигает максимума через 4–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.

    Антигипертензивное действие через 24 ч после однократного приема внутрь составляет около 87–100% от максимального антигипертензивного эффекта.

    Снижение АД достигается достаточно быстро. Терапевтический эффект наступает менее чем через 1 мес от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает эффекта рикошета.

    Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

    Стабильная ИБС

    Эффективность применения периндоприла у пациентов (12218 пациентов старше 18 лет) со стабильной ИБС без клинических симптомов ХСН изучалась в ходе 4-летнего исследования. 90% участников исследования ранее перенесли острый инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации.

    Большинство пациентов получили помимо исследуемого средства стандартную терапию, включая антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы.

    В качестве основного критерия эффективности была выбрана комбинированная конечная точка, включающая сердечно-сосудистую смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановку сердца с успешной реанимацией.

    Терапия периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг/сут 1 раз в день (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) приводила к существенному снижению абсолютного риска в отношении комбинированной конечной точки на 1,9% у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или процедуру реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2,2% по сравнению с группой плацебо.

    Двойная блокада РААС

    Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и АРА II.

    Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имевших в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание либо сахарный диабет типа 2, сопровождавшийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом типа 2 и диабетической нефропатией.

    Данные исследования не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиваскулярных событий и показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.

    Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других ЛС — представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.

    Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

    Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом типа 2 и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получавщих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления, представляющие особый интерес (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек), регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.

    Амлодипин — БКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.

    Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий:

    – вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку). Поскольку ЧСС при этом не изменяется, потребность миокарда в кислороде снижается;

    – вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. Их дилатация увеличивает поступление кислорода в миокард у пациентов с вазоспастической стенокардией (стенокардия Принцметала, или вариантная стенокардия).

    У пациентов с артериальной гипертензией прием амлодипина 1 раз в сутки обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении стоя и лежа в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.

    У пациентов со стенокардией прием амлодипина 1 раз в сутки увеличивает общее время физической нагрузки, увеличивает время до развития приступа стенокардии и до появления депрессии сегмента ST на 1 мм, а также снижает частоту приступов стенокардии и потребление нитроглицерина под язык. Амлодипин не оказывает неблагоприятные метаболические эффекты и не влияет на концентрацию липидов плазмы крови. Он может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.

    ИБС

    Результаты оценки эффективности свидетельствуют о том, что прием амлодипина характеризуется меньшим количеством случаев госпитализации по поводу стенокардии и проведения процедур реваскуляризации у пациентов с ИБС.

    Сердечная недостаточность

    Результаты гемодинамических исследований, а также результаты клинических исследований с участием пациентов с ХСН II–IV функционального класса по классификации NYHA продемонстрировали, что амлодипин не приводит к клиническому ухудшению, основываясь на данных по переносимости физической нагрузки, ФВЛЖ и клинических симптомах.

    У пациентов с ХСН III-IV функционального класса по классификации NYHA на фоне приема дигоксина, диуретиков и ингибиторов АПФ было показано, что прием амлодипина не приводит к повышению риска смертности или смертности и заболеваемости, связанной с сердечной недостаточностью.

    Результаты долгосрочных исследований у пациентов с ХСН III–IV функционального класса по классификации NYHA без клинических симптомов ИБС или объективные данные, свидетельствующие о наличии ИБС на фоне приема стабильных доз ингибиторов АПФ, сердечных гликозидов и диуретиков, показали, что прием амлодипина не оказывает влияние на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. У данной популяции пациентов применение амлодипина сопровождалось увеличением количества сообщений о развитии отека легких.

    Профилактика инфаркта миокарда

    Эффективность и безопасность применения амлодипина в дозе 2,5–10 мг/сут, ингибитора АПФ лизиноприла в дозе 10–40 мг/сут и тиазидного диуретика хлорталидона в дозе 12,5–25 мг/сут в качестве средства первой линии изучалась у пациентов с мягкой или умеренной степенью артериальной гипертензии и по крайней мере одним из дополнительных факторов риска коронарных осложнений, таких как инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный более чем за 6 мес до включения в исследование, или иное подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание атеросклеротического генеза, сахарный диабет; концентрация Хс ЛПВП 6; раннее развитие ИБС у ближайших родственников) изучалась в исследовании ASCOT-BPLA. Основной критерий оценки эффективности — комбинированный показатель частоты нефатального инфаркта миокарда (в т.ч. безболевого) и летальных исходов ИБС.

    Частота осложнений, предусмотренных основным критерием оценки, в группе амлодипина/периндоприла была на 10% ниже, чем в группе атенолола/бендрофлуметиазида, однако это различие не было статистически достоверным. В группе амлодипина/периндоприла отмечалось достоверное снижение частоты осложнений, предусмотренных дополнительными критериями эффективности (кроме фатальной и нефатальной сердечной недостаточности).

    Фармакокинетика

    Величина абсорбции периндоприла и амлодипина при применении комбинации периндоприла аргинин + амлодипин существенно не отличается от таковой при использовании моновеществ.

    Периндоприл
    При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается, Tmax в плазме крови составляет 1 ч. Т1/2 из плазмы крови — 1 ч.
    Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата.

    Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3–4 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом влияя на биодоступность.

    Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи.

    Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Vd свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет около 20% и носит дозозависимый характер.

    Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный T1/2 свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4 сут.

    Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. Поэтому у данных групп пациентов необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в плазме крови.

    Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

    Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы (см. «Меры предосторожности»).

    Амлодипин

    Tmax амлодипина в плазме крови составляет 6–12 ч после приема внутрь. Абсолютная биодоступность составляет около 64–80%, Vd — примерно 21 л/кг. Прием пищи не влияет на биодоступность амлодипина. В исследованиях in vitro было показано, что около 97,5% циркулирующего амлодипина связано с белками плазмы крови.

    Конечный Т1/2 амлодипина из плазмы крови составляет 35–50 ч, что позволяет принимать его 1 раз в сутки. Амлодипин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Около 60% принятой дозы амлодипина выводится почками, 10% — в неизмененном виде.

    Время от приема амлодипина до достижения Cmax не различается у пациентов пожилого и более молодого возраста. У пациентов пожилого возраста отмечается замедление клиренса амлодипина, что приводит к увеличению AUC. Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы, но увеличивать дозу амлодипина следует с осторожностью.

    У пациентов с печеночной недостаточностью Т1/2 амлодипина увеличивается.

    Артериальная гипертензия и/или ишемическая болезнь сердца; стабильная стенокардия у пациентов, которым требуется терапия периндоприлом и амлодипином.

    Периндоприл

    Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе (в т.ч.

    на фоне приема других ингибиторов АПФ); наследственный/идиопатический ангионевротический отек; беременность (см.

    «Применение при беременности и кормлении грудью»); одновременное применение с алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_6613.htm

    Амлодипин + Периндоприл: инструкция по применению, свойства, отзывы

    Периндоприл и амлодипин вместе

    Амлодипин + Периндоприл – современные компоненты, используемые в комплексных препаратах для лечения тяжелых форм гипертензии. Применение препарата позволяет не только нормализовать артериальное давление (АД), но и избежать осложнений – инфарктов и инсультов.

    Описание и действие веществ

    Чтобы понять, как влияет на организм сочетание двух активных компонентов – Амлодипин и Периндоприл, нужно рассмотреть их характеристики по отдельности.

    Амлодипин

    Амлодипин, являясь блокатором кальциевых каналов, оказывает гипотензивное действие – он эффективно снижает повышенное АД.

    Препарат обладает антиангинальным эффектом – сокращает потребность миокарда в кислороде, уменьшая периферическое сопротивление сосудов.

    Благодаря такому механизму, уменьшается нагрузка на миокард, наполняемый кислородом. Одновременно понижается риск вазоспастической стенокардии.

    Характеристики амлодипина:

    • Абсорбция. Компонент абсорбируется – впитывается органами и тканями на 90%. Процесс замедлен и никак не связан с приемом пищи.
    • Биодоступность. До цели доходит 60-65% действующего вещества.
    • Распределительный объем. Распределение препарата по организму – 21 л/кг.
    • Выведение. Из организма выводится посредством почек в первоначальном состоянии – 10%, в состоянии метаболитов – 60%, остальное уходит через кишечник и фекалии.
    • Связь с белковыми соединениями. С белками плазмы крови действующее вещество связано на 90-97%.

    Кальциевый канал – это белковое соединение, по которым ионы кальция проникают сквозь клеточные мембраны. При избытке кальция кровеносные сосуды сужаются – это ведет к повышению давления. Благодаря амлодипину, обладающему вазодилатирующим действием, расширяется просвет сосудов, и процесс роста АД замедляется.

    Снижая давление до нормы, амлодипин улучшает состояние больного. В комплексе с другими активными веществами – например, с периндоприлом, участвует в стабилизации кровяного давления.

    Периндоприл, подобно амлодипину, обладает гипертензивным эффектом. Он расширяет сосуды, ингибируя (замедляя) образование гормона ангиотензина-2, сужающего просвет в сосудах. Благодаря действию периндоприла:

    • Подавляется образование гормона альдостерона. Этот гормон синтезируется корой надпочечников, он задерживает ионы натрия и способствует выведению ионов калия.
    • Растет активность ренина (альдегид витамина А).
    • Нормализуется работа миокарда.
    • Понижается сопротивляемость системы кровотока.

    Если у больного наблюдается выраженная сердечная недостаточность, то полезными оказываются такие воздействия периндоприла:

    • уменьшается наполняемость сердечных желудочков;
    • растет объем сердечных выбросов;
    • усиливается периферический кровоток.

    Как препараты работают в комплексе?

    Антиангинальный и гипотензивный эффект Амлодипина в сочетании сосудорасширяющим и кардиопротекторным воздействием Периндоприла, позволяет эффективно противостоять АГ (артериальной гипертензии) и одновременно предотвращать риск сердечно-сосудистых патологий.

    Амлодипин + Периндоприл – препарат, представляющий собой комбинацию одноименных активных компонентов эффективно воздействуя на АД, стабилизирует его путем устранения причин, приведших к его повышению.

    Главный критерий при оценке эффекта от продолжительного приема комплексного препарата – частота нефатальных инфарктов миокарда и количество летальных исходов при ишемической болезни сердца.

    Благодаря приему комплекса из периндоприла и амлодипина, частота осложнений существенно снижается.

    Сочетание амлодипина с периндоприлом встречается сразу в нескольких официально зарегистрированных препаратах. Рассмотрим их подробнее.

    Дальнева

    Дальнева – это препарат с антигипертензивным и антиангинальным эффектом, выпускаемый в виде белых таблеток, содержащих 5 мг амлодипина 4 мг периндоприла. Оказывая антигипертензивный эффект, и стабилизируя АД, препарат уменьшает интенсивность и частоту стенокардических приступов. Цена упаковки – около 500 руб.

    Престанс

    Престанс – гипотензивный препарат с действием, аналогичным предыдущему препарату. Впускается в форме белых таблеток, на одной стороне которой имеется гравировка. Препарат выпускают в 4-х вариантах соотношения действующих веществ. Таблетки упакованы в пластиковый флакон с контролем вскрытия. Цена упаковки – 500-600 руб.

    Амлопресс

    Комбинированный гипотензивный препарат, выпускаемый в таблетированной форме. Дозировка в разных комбинациях (амлодипин/периндоприл, мг) – 5/4, 10/8, 10/4, 5/8. Цена – от 600 руб.

    Парнавел Амло

    Форма выпуска – белые плоские таблетки. Предлагается 4 варианта дозировки амлодипин/периндоприл (мг) – 5/4, 5/8, 10/4, 10/8. В продаже в данное время отсутствует, но всё же подробнее о нём можете прочесть тут, ведь препарат мог остаться у вас в домашней аптечке, а инструкциям свойственно теряться.

    Трипликсам

    Трипликсам – этот комбинированный препарат содержит сразу три действующих вещества – периндоприл, индапамид и амлодипин в разных дозировках. В аптеках есть 5 вариантов с разными соотношениями действующих веществ, например 2,5 мг/0,625 мг/5 мг, 10 мг/2,5 мг/10 мг и другие. Цена – 550-700 руб.

    Ко-Амлесса

    Препарат выпускают в 4-х вариантах – с разными дозировками действующих веществ. Помимо периндоприла и амлодипина, содержит третье действующее вещество – индапамид (антигипертензивный препарат), диуретик. Цена – от 250 руб.

    Ко-Дельнева

    Ко-Дальнева – это трехкомпонентный препарат (периндоприл, индапамид, амлодипин) с антигипертензивным эффектом. Таблетки в четырех вариантах дозировок. Цена упаковки – от 700 руб.

    Показания

    Показанием к применению препаратов комбинированного действия является необходимость в применении всех действующих веществ, входящих в состав лекарственного средства.

    Препараты, содержащие амлодипин и периндоприл в разной дозировке назначают при:

    • артериальной гипертензии;
    • ишемической болезни сердца – когда наблюдается стабильная стенокардия напряжения;
    • прочие сердечные патологии, связанные с нарушением кровотока.

    Как применять?

    Препараты назначаются лечащим врачом, который подбирает оптимальный вариант соотношения дозировок действующих веществ. Прием препаратов осуществляется в соответствии с рекомендациями, которые даются в инструкциях.

    Все вышеописанные препараты предназначены для употребления внутрь. Обычно назначается одна таблетка на день. Рекомендации:

    1. Лучшее время для приема препарата – утро.
    2. Препарат принимают перед едой, желательно перед завтраком.

    Дозировка подбирается после титрования доз – отдельно для каждого компонента. Если возникает терапевтическая необходимость, доза препарата может быть откорректирована.

    10 мг периндоприла и 10 мг амлодипина – это максимальная суточная доза, которую нельзя превышать.

    Противопоказанием к приему препаратов, содержащих периндоприл и амлодипин, является:

    • Беременность – так как действующие вещества способны преодолевать плацентарный барьер.
    • Кормление ребенка грудью.
    • Детский возраст – до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

    Также вышерассмотренные комплексные препараты не назначаются при:

    • идиопатическом ангионевротическом отеке;
    • ангионевротическом отеке (Квинке);
    • артериальной гипотензии;
    • нестабильной стенокардии;
    • обструкции выходного тракта левого желудочка;
    • почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин);
    • наследственной непереносимости лактозы;
    • энцефалопатии;
    • почечной недостаточности;
    • гемодиализе;
    • гипокалиемии;
    • кардиогенном шоке;
    • аортальном стенозе;
    • повышенной чувствительности к компонентам – основным и вспомогательным.

    Побочные реакции

    Количество побочных эффектов от приема комплексных препаратов (амлодипин + периндоприл) довольно много. Но вероятность их появления разная. Предусмотрена градация вероятности нежелательных побочных реакций, основанной на частоте их возникновения:

    • очень редко (

    Источник: https://serdce.biz/preparaty/amlodipin-perindopril.html

    Периндоприл плюс Амлодипин – инструкция по применению

    Периндоприл и амлодипин вместе

    Сочетание нескольких препаратов от давления показывает крайне хорошие результаты в лечении артериальной гипертензии и позволяет существенно улучшить прогноз касательно осложнений.

    Сочетание Периндоприла с Амлодипином относится к одним из наиболее эффективных как в плане контроля уровня артериального давления (АД), так и в отношении возможных побочных эффектов.

    Оба препарата могут выпускаться как по отдельности, так и в составе одной таблетки под разными торговыми названиями.

    Состав

    Периндоприл и Амлодипин сами по себе являются действующими веществами. Периндоприл может продаваться как под своим «именем», так и под названиями «Престариум», «Перинева». С Амлодипином аналогичная ситуация, его можно встретить в виде «Амлотоп», «Амлорус», «Нормодипин» и пр.

    Сочетание обоих действующих веществ выпускается под торговыми названиями:

    • «Дальнева» (Фирма Крка, Словения)
    • «Престанс» (Сервье, Франция)
    • «Парнавел Амло» (Озон, Россия)
    • «Амлодипин-Периндоприл-Рихтер» (Гедеон Рихтер, Польша) и пр.

    Сочетание Амлодипина и Периндоприла с Индапамидом (мочегонное) называется:

    • «Ко-Дальнева»
    • «Трипликсам».

    Механизм действия

    Механизм действия Периндоприла основан на подавлении активности ангиотензинпревращающего фермента. Этот фермент способствует образованию сильного сосудосуживающего фактора – ангиотензина II.

    При подавлении активности фермента ангиотензин II не образуется, мышцы сосудов не сокращаются и, соответственно, снижается АД.

    В отличии от других препаратов с аналогичным механизмом действия (Лизиноприл), Периндоприл хорошо работает у людей с избыточной массой тела.

    Амлодипин нарушает вхождение в мышечные клетки ионов кальция, что приводит к нарушению их сокращения. Как следствие, сосуды расслабляются и происходит уменьшение АД. Кроме этого, Амлодипин улучшает поступление крови и кислорода к миокарду.

    Что лучше из этих препаратов – вопрос достаточно спорный и в настоящее время остро обсуждаемый. Согласно последним мировым тенденциям, начинать лечение, безусловно стоит с Периндоприла или препаратов этой же фармацевтической группы (Лизиноприл). Амлодипин лучше использовать в составе комбинированной терапии в сочетании с тем же Лизиноприлом или Периндоприлом.

    Читайте еще:  Кордарон: таблетки 200 мг и уколы

    Сочетание Периндоприла с Амлодипином можно принимать один раз в сутки и позволяет добиться выраженного снижения артериального давления, уменьшения нагрузки на сердце, улучшение кровоснабжения сердечной мышцы. В отличии от других комбинаций препаратов от давления, данное сочетание не вызывает урежения частоты сердечных сокращений.

    Противопоказания

    Данную комбинацию нельзя применять в случае:

    • Непереносимости Периндоприла или Амлодипина;
    • Двустороннего сужения почечных артерий;
    • Выраженного нарушения функции почек;
    • «Верхнего» АД менее 90 мм.рт.ст.;
    • Нарушения нормального выброса крови из сердца в аорту;
    • Острой сердечной недостаточности;
    • Прогрессирующей стенокардии;
    • Острого инфаркта миокарда;
    • Беременности и кормления грудью.

    Побочные действия

    Периндоприл с Амлодипином могут вызвать:

    • Чувство сонливости;
    • Учащение сердцебиения;
    • Чрезмерное снижение АД;
    • Кашель без мокроты;
    • Расстройства пищеварения;
    • Аллергические реакции;
    • Мышечный спазм;
    • Отеки на ногах.

    Формы выпуска и цена

    Несмотря на аналогичную инструкцию применения, цены на комбинированные препараты с Амлодипином и Периндоприлом значительно варьируют:

    • Престанс:
      • 5 мг (Амлодипин) + 5 мг (Периндоприл), 30 шт. – 600 – 610 р;
      • 10 мг + 5 мг, 30 шт. – 750 – 760 р;
      • 10 мг + 10 мг, 30 шт. – 760 – 770 р;
    • Дальнева:
      • 5 мг + 4 мг, 30 шт. – 390 – 400 р;
      • 5 мг + 8 мг, 30 шт. – 470 – 480 р;
      • 10 мг + 4 мг, 30 шт. – 450 – 460 р;
      • 10 мг + 8 мг, 30 шт. – 500 – 510 р;
    • Парнавел Амло:
      • 5 мг + 4 мг, 30 шт. – 600 – 640 р;
      • 5 мг + 8 мг, 30 шт. – 670 – 700 р;
      • 10 мг + 4 мг, 30 шт. – 700 – 760 р;

    Источник: https://www.dosug5.info/perindopril-plyus-amlodipin-instrukciya-po-primeneniyu/

    Амлодипин, индапамид и периндоприл: характеристика комбинированных препаратов, содержащих вещества

    Периндоприл и амлодипин вместе

    Основной целью антигипертензивного лечения является не только нормализация артериального давления, но и снижение рисков развития сердечных болезней и сосудистых патологий (например, инфаркта миокарда и мозгового инсульта), то есть предотвращение осложнений патологии и внезапного летального исхода. Сегодня в лечении гипертензии тяжелых форм чаще всего используются комплексные медпрепараты, в состав которых входят амлодипин, индапамид и периндоприл.

    Механизм действия препарата

    Принцип действия комбинированных препаратов напрямую зависит от компонентов, входящих в их состав. Поэтому стоит рассмотреть свойства каждого из действующих компонентов подробнее.

    Периндоприл

    Компонент обладает сосудорасширяющим действием путем ингибирования ангиотензина-1 в ангиотензин-2. В результате такого механизма воздействия на организм, компонент показывает следующие результаты:

    • снижается синтез альдостерона;
    • повышается активность ренина;
    • снижается сопротивление в системе кровотока;
    • нормализуется функциональность миокарда.

    Воздействие Периндоприла

    У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью периндоприлу характерны следующие свойства:

    • снижает наполняемость желудочков сердца;
    • увеличивает объем сердечного выброса;
    • усиливает кровоток на периферии.

    Индапамид

    Индапамид – это действующее вещество из группы сульфаниламидов, которое блокирует реабсорбцию натриевых ионов, что способствует их выведению клетками почек, при этом, ионы калия с магнием практически не выводятся. Увеличивается выход жидкости из организма, что способствует понижение уровня АД.

    Синергичные механизмы действия индапамида и периндоприла

    Индапамида обладает такими свойствами:

    • снижает чувствительность артериальной оболочки к норадреналину и ангиотензину-2;
    • стимулирует синтезирование молекул ПГЕ2;
    • снижает общее сопротивление периферического кровотока за счет угнетения кальция в клетках оболочек;
    • снижает количество свободных радикалов.

    Вещество быстро высасывается органами пищеварения при пероральном приеме. Максимальная концентрация в крови наступает по истечении 2 часов после попадания лекарства внутрь. Связывание с белковыми соединениями плазмы крови – 70-80%.

    Компонент проникает сквозь плацентарный барьер и диагностируется в материнском молоке. Период выведения лекарства из организма – 17-19 часов. Вещество преимущественно выводится при помощи почек с уриной (70-80%) и 20% – с каловыми массами.

    Перечень лекарств, содержащих данные активные вещества

    Фармацевтические компании выпускают различные комбинированные препараты на основе амлодипина, активных веществ индапамида и периндоприла. Также в составе лекарственного препарата могут быть 2 компонента. Комплекс амлодипина с периндоприлом представлен такими медпрепаратами:

    1. Амлопресс.
    2. Парнавел Амло.
    3. Дальнева.

    Результаты лечения АГ Трипликсамом

    Комплекс из трех компонентов представлен такими лекарствами:

    1. Трипликсам;
    2. Ко-Дальнева;
    3. Ко-Амлесса.

    Преимущества терапии комбинированными антигипертензивными медпрепаратами:

    • усиление гипотензивного свойства за счет разного механизма воздействия компонентов на организм;
    • снижение риска развития сердечных патологий;
    • снижение длительности медикаментозного курса терапии.

    Ко-Дальнева

    Ко-Дальнева – это медикаментозный комплекс трех компонентов с антигипертензивными свойствами (ингибитор АПФ – периндоприл, диуретик — индапамид, ингибитор кальциевых каналов — амлодипин), принцип воздействия которых дополняют друг друга:

    • происходит расширение венечных артерий;
    • снижается сопротивление в системе кровотока, за счет расширения периферических артериол;
    • снижается нагрузка на миокард.

    Показания и противопоказания

    Комбинированные лекарственные средства имеют перечень показаний и противопоказаний. Показаниями для их использования в лечении являются:

    • эссенциальная гипертензия;
    • стенокардия;
    • сердечные патологии, вызванные нарушением кровотока.

    Понятие эссенциальной гипертензии

    Препараты не назначают женщинам в период беременности по причине прохождения действующих веществ сквозь плацентарный барьер. Действующие вещества могут спровоцировать развитие следующих внутриутробных патологий:

    • нарушения в работе почек;
    • олигогидрамнион;
    • гипотензия;
    • гиперкалиемия.

    Данные антигипертензивные медикаменты не применяются в педиатрии. Данную группу медпрепаратов не назначают до 18-летия.

    Противопоказания к назначению:

    • повышенная чувствительность организма к компонентам лекарства;
    • отек Квинке от приема ингибиторов АПФ в анамнезе пациента;
    • энцефалопатия;
    • тяжелые патологии клеток печени;
    • гипокалиемия;
    • кардиогенный шок;
    • гипотензия;
    • аортальный стеноз;
    • недостаточность сердца после инфаркта миокарда;
    • СН в декомпенсированной стадии;
    • гемодиализ;
    • недостаточность почек в средней и тяжелой степени;
    • беременность и кормление ребенка грудью.

    Инструкция по применению

    Лекарственные препараты нужно принимать в утренние часы, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная дозировка активных компонентов в сутки составляет:

    • периндоприла – 8 мг;
    • индапамида – 2,5 мг;
    • амлодипина – 10 мг.

    Пациентам преклонного возраста терапия медикаментами должна назначаться в соответствии с функционированием почек, потому что у пожилых пациентов замедляется процесс выведения из организма действующих веществ.

    При патологиях почек легкой степени максимальная дозировка не должна назначаться, тяжелой и средней степени – данные медикаменты не используются в терапии гипертензии.

    Препараты принимаются только по назначению врача, корректировка дозировки лекарства проводится только врачом спустя 2 недели-1 месяц с момента начала терапевтического курса.

    Побочные эффекты

    Комплексные медпрепараты вызывают больше побочных реакций организма, чем препараты с одним активным компонентом, основные из них представлены в таблице.

    Системы и органыПобочные эффекты
    Система кровотока и сердце
    • аритмия;
    • желудочкового типа тахикардия;
    • брадикардия;
    • стенокардия;
    • острой формы инфаркт миокарда;
    • системные васкулиты;
    • резкое понижение АД.
    Система гемостаза и лимфа
    • тромбоцитопения;
    • злокачественная лейкопения;
    • нейропения;
    • анемия гемолитическая и апластическая.
    ЦНС
    • головная боль и головокружение;
    • тремор конечностей;
    • судорожные и эпилептические приступы;
    • астения;
    • снижение качества зрения и слуха;
    • нарушение в режиме сна, бессонница;
    • парестезия;
    • дезориентация во времени и пространстве.
    Иммунная система
    • аллергия на медикамент;
    • отек Квинке.
    Пищеварительные органы
    • метеоризм;
    • тошнота и рвота;
    • анорексия;
    • болезненность в желудке и в кишечнике;
    • панкреатит;
    • сухость слизистых рта;
    • диарея и запор;
    • энцефалопатия;
    • гепатит.
    Органы системы дыхания
    • одышка;
    • бронхоспазмы;
    • ринит;
    • кашель;
    • пневмония.
    Эпидермис
    • макулопапулезная сыпь;
    • потоотделение;
    • кожный зуд и крапивница;
    • синдром Джонсона-Стивенса;
    • псориаз.
    Костный и мышечный аппарат
    • судороги;
    • воспаление суставов;
    • мышечные и суставные боли.
    Мочеполовая система
    • импотенция;
    • недостаточность почек.
    Общие реакции
    • общая усталость организма;
    • повышение глюкозы в крови.

    Взаимодействия с другими лекарственными средствами и аналоги

    Важно учитывать сочетаемость медпрепаратов Трипликсам, Ко-Дальнева, Ко-Амлесса:

    1. При одновременном лечении антидепрессантами существует риск возникновения приступа аддитивного эффекта.
    2. При приеме с противодиабетическими медикаментами усиливается гипогликемические воздействие, что может привести к резкому падению индекса глюкозы и диабетической коме.
    3. Совместное лечение комплексным препаратом и таблетками Каптоприла и Эналаприла может привести к резкому снижению давления.
    4. Медпрепараты для анестезии не применяются при лечении антигипертензивными средствами по причине резкого понижения артериального давления и развития гипотонии.
    5. Использование мочегонных медикаментозных средств может привести к патологическому обезвоживанию.
    6. Антигипертензивные средства в комплексной терапии с медикаментами группы вазодилататоров, нитратов способствуют дополнительному и резкому снижению АД.
    7. Комбинированные медпрепараты и сердечные гликозиды в параллельном применении используют в терапии с осторожностью и только при отсутствии гипокалиемии.
    8. Данная группа препаратов и Циклоспорин, не предназначены для совместной терапии, потому что могут спровоцировать водно-солевой дисбаланс, а также повысить индекс креатинина, мочевой кислоты в урине и крови.

    При возникновении аллергии или побочных реакций возможна замена данных препаратов подобными. Аналогами комбинированных препаратов, которые содержат такие же действующие компоненты, являются:

    1. Престанс – комбинированный медпрепарат, в состав которого входит амлодипин с периндоприлом. Препарат эффективен для лечения гипертензии, сердечной недостаточности и нестабильной стенокардии.
    2. Амлопресс – препарат с двойным воздействием (ингибитора АПФ и блокатора кальциевых каналов). Лекарство применяют при ИБС, нестабильной стенокардии, гипертонической болезни.
    3. Нолипрел – препарат на основании индапамида с периндоприлом. Назначается при гипертензии и при сердечных патологиях, спровоцированных нарушениями в кровотоке.

    Отзывы

    О пользе комбинированных средств от давления отзываются и врачи, и пациенты:

    Васянин А.М, врач-невролог: «Пациентам с гипертензией и нарушенной микроциркуляцией в головном мозге я назначаю комплексные антигипертензивные средства, в составе которых есть такие действующие вещества, как амлодипин, периндоприл, а также индапамид. Комплексные медпрепараты эффективнее при неврологических патологиях сосудистого генеза».

    Наталья, 65 лет: «Я гипертоник на протяжении последних 25 лет, и за этот период болезни мне назначали разные медикаменты. Эффект от лечения был, но он был незначительный и не надолго. Применение комбинированных антигипертензивных средств вывело мое лечение на другой уровень. Эффективность от данных таблеток ощущается уже после недельного приема».

    Юрий, 68 лет: «Препарат Трипликсам мне назначили для снижения давления в комплексной терапии. Применение препарата на протяжении месяца привело АД в норму, и никакого негативного эффекта от таблеток я не ощутил».

    Комплексные средства для лечения сердечных патологий и гипертензии эффективнее монопрепаратов благодаря разному механизму воздействия – на причину развития болезни и на устранение ее симптоматики, что приводит к быстрому снижению АД и длительному терапевтическому эффекту.

    Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/amlodipin-indapamid-i-perindopril/

    ПомощьКоже