Лечение склероатрофического лихена

Лечение СКЛЕРОЗИРУЮЩЕГО ЛИХЕНА (ЛИШАЯ) У ЖЕНЩИН – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Лечение склероатрофического лихена

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о склерозирующем лихене. Она расскажет Вам, что это такое, что его вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое склерозирующий лихен?

Склерозирующий лихен – хроническое воспалительное состояние кожи, которое может поражать любую часть кожи, но чаще всего поражает кожу половых органов (вульву) и кожу вокруг ануса. Это может начаться в детстве или в зрелом возрасте (обычно после менопаузы) и поражать девочек или женщин любого возраста.

Что вызывает склерозирующий лихен?

Причина склерозирующего лихена до конца не понята.

Это состояние может быть связано с другими заболеваниями, при которых иммунная система организма атакует нормальные ткани, такими как щитовидная железа (вызывая гиперактивную или гипоактивную функцию щитовидной железы) или инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы (вызывая диабет), но и не было доказано, что это аутоиммунное состояние само по себе.

Склерозирующий лихен не связан с инфекцией – болезнь не заразна и не может распространяться через контакт, в том числе и половой акт.

Трение или повреждение кожи вызывает склерозирующий лихен и ухудшает его. Эта реакция называется «ответом Кёбнера». Проблему могут ухудшить раздражение от подтекания мочи, ношение прокладок для страдающих недержанием или прокладки для белья.

Является ли склерозирующий лихен наследственным?

Неизвестно, является ли склерозирующий лихен наследственным, но изредка встречается у родственников.

Каковы симптомы склерозирующего лихена?

Наиболее распространенным симптомом склерозирующего лихена вульвы является зуд, который может быть тяжелым и очень болезненным, если кожа истончается или трескается.

Процесс образования рубцов в области гениталий может стянуть кожу, что может помешать мочеиспусканию и половому акту.

Стягивание кожи вокруг ануса может вызвать дискомфорт при прохождении каловых масс кишечника и усугубить любую тенденцию к запорам, особенно у детей.

На участках вне кожи гениталий редко появляются какие-либо симптомы.

Как выглядит склерозирующий лихен?

Кожа имеет белесый блестящий вид, обычно истончается, но иногда может быть приподнятой и утолщенной. Когда задействован анус, это выглядит как «фигура из восьми секторов». Хрупкость кожи может привести к разрушению некоторых мелких кровеносных сосудов кожи, которые проявляются как крошечные пузырьки крови.

Иногда видны пузырьки и мелкие повреждения, называемые трещинами. При отсутствии лечения может наблюдаться изменение нормального внешнего вида вульвы. Существует небольшой риск (менее 5%) развития рака кожи в поврежденных участках на вульве. Это может выглядеть как опухоль, язва или области, покрытые корочкой.

В областях, удаленных от кожи половых органов, склерозирующий лихен похож на небольшие области, слегка окрашенные в цвет слоновой кости, которые могут соединяться между собой.

Через некоторое время поверхность пятен может выглядеть как белая морщинистая салфетка.

Наиболее распространенными местами являются изгибы запястий, верхняя часть грудной клетки, области вокруг груди, шеи и подмышек.

Как диагностировать склерозирующий лихен?

Диагноз обычно может быть поставлен по типичному виду состояния кожи.

Если есть какие-либо сомнения, небольшой образец кожи можно взять и осмотреть под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз, особенно если беспокоит боль или утолщенная область кожи.

Эта диагностическая манипуляция известно как биопсия кожи и требует местной анестезии и, возможно, зашивания для закрытия раны, что приводит к небольшому рубцу.

Можно ли вылечить склерозирующий лихен?

Не существует полного излечения склерозирующего лихена, но симптомы и признаки болезни можно хорошо контролировать с помощью применения кремов для пораженной кожи. Если он начинается в детстве, он обычно успокаивается примерно в период полового созревания.

Как можно лечить лихен?

Для склерозирующего лихена предлагаются различные виды лечения:

  • Сильные стероидные мази (чаще всего пропионат клобетазола 0,05%) используются для остановки воспаления, а также смягчения пораженной кожи. Пожалуйста, не беспокойтесь о предупреждении в инструкции к упаковке, где может быть сказано «не использовать эти мази на коже половых органов», так как они безопасны для этого состояния, и Ваш дерматолог посоветует Вам, как и когда применять стероидные мази безопасно.
  • Увлажняющие средства помогают смягчить и защитить кожу.
  • Может развиться молочница или другая инфекция, если кожа повреждена, и Ваш врач будет лечить эти проблемы, если они возникнут.
  • Редко может потребоваться небольшая операция для разделения спаек, если кожа срастается.

Самостоятельный уход

  • Избегайте мытья с мылом и вместо этого используйте смягчающее средство для мытья / крем.
  • Тщательно высушите кожу после отхождения мочи, чтобы уменьшить контакт мочи с кожей.
  • Использование увлажняющего или желтого мягкого парафина (например, вазелина) в качестве защитного крема может защитить кожу от воздействия мочи.
  • Если половой акт болезненный из-за срастания кожи у входа во влагалище, поможет использование смазки и, в некоторых случаях, вагинальных расширителей.
  • Следите за своей кожей. Существует небольшой риск развития рака вульвы при склерозирующем лихене, но с хорошим контролем симптомов и признаков (регулярное посещение врача) этот риск еще больше снижается. Для всех женщин, у которых был диагностирован генитальный склерозирующий лихен, очень важно регулярное самообследование на протяжении всей жизни. Если развиваются какие-либо изменения кожи, которые не реагируют на стероидные кремы, в частности, любое утолщение кожи, болезненность или изъязвление, продолжающееся более двух недель, Вам нужно немедленно сообщить своему врачу. Вам может потребоваться биопсия для исследования на рак кожи.
  • Если Вы – курильщик, бросьте курить, чтобы снизить риск развития рака.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В этой статье упоминаются «смягчающие средства» (увлажнители).

Когда парафиносодержащие смягчающие продукты контактируют с перевязочными материалами, одеждой, постельным бельем или волосами, существует опасность, что открытый огонь или курение сигарет могут вызвать воспламенение.

Для снижения риска пожара пациентам, использующим средства для ухода за кожей или волосами, содержащими парафин, рекомендуется избегать открытого пламени, включая курение сигарет и нахождение рядом с людьми, которые курят или используют открытый огонь. Также рекомендуется регулярно стирать одежду и постельное белье, желательно ежедневно.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

http://www.derma.dp.ua

Будьте здоровы и привлекательны!Обращайтесь только к профессионалам.Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Источник: http://derma.dp.ua/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B5%D0%B3%D0%BE-%D0%BB%D0%B8%D1%85%D0%B5%D0%BD%D0%B0-%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0/

Склерозирующий лихен | Клиника Андрос — медицинский центр в Петроградском районе СПб

Лечение склероатрофического лихена

СЛ — это хроническое воспалительное заболевание кожи как правило половых органов у мужчин и женщин, причины которого еще далеко не полностью изучены и известны. Однако на сегодняшний день ясно, что если СЛ не лечить, то это заболевание приводит к рубцовым изменениям половых органов, которые могу вызвать серьезные проблемы.

У мужчин может, в частности, развиться сужение крайней плоти (фимоз) и затруднения при открытии головки полового члена.

В более тяжелых случаях возможно образование сужения (стриктуры) наружного отверстия уретры и ладьевидной ямки (самая ближайшая к наружному отверстию часть мочеиспускательного канала), что приводит к расстройствам мочеиспускания и нарушению оттока мочи.

Подобные изменения могут стать причиной снижения качества жизни, а иногда и привести к таким осложнениям как инфекция мочевых путей (пиелонефрит, цистит), расширение полостной системы почек(гидронефроз), мочекаменная болезнь. Кроме этого, тяжелые формы СЛ считаются предрасполагающими состояниями для развития рака полового члена.

Какие синонимы заболевания может употребить Ваш врач, имея в виду СЛ?

Несколько синонимов может использоваться для описания СЛ. Как правило названия диагноза СЛ могут различаться в зависимости от специальности врача и места расположения поражения кожи.

Например, гинекологи часто используют термин «крауроз вульвы», дерматологи — «склероатрофический лихен», урологи — «облитерирующий ксеротический баланит».

В 1976 году Международное общество по изучению заболеваний вульвы и влагалища (ISSVD) рекомендовало при описании данного заболевания использовать термин «склеротический лихен». К данной рекомендации гинекологов в 1995 году присоединилась Американская Академия Дерматологии (AAD).

На сегодняшний день, к сожалению, ни одна из профессиональных урологических ассоциаций не пришла к единству в использовании термина «склерозирующий лихен» (лат.: lichen sclerosus).

В России в большинстве учебных заведений СЛ вообще не преподается обучающимся урологам как самостоятельная форма воспаления головки и крайней плоти полового члена. В связи с этим многие урологи просто не знают ни симптомов этого заболевания, ни методов его лечения.

Очень часто нам приходится сталкиваться с ситуациями, когда больных СЛ лечили антибиотиками в виде системной и местной терапии от «банального баланопостита», «грибкового баланопостита», «герпеса», «хламидиоза», «приобретенного фимоза» и т.д.

Однако, поскольку антибиотики и противогрибковые препараты при СЛ зачастую не эффективны, а хирургическое устранение фимоза (циркумцизия или обрезание крайней плоти) не сопровождалась дальнейшим лечением, пациенты так и не получали адекватной помощи.

Каковы причины возникновения склерозирующиго лихена?

Как уже говорилось выше, точная причина возникновения СЛ пока не известна. Однако изучен ряд факторов, которые могут принимать участие в развитии заболевания:

  1. Генетические факторы.
    Описаны семейные случаи СЛ у близнецов, сестер, матери и дочери. По данным исследований развитие СЛ и его степень выраженности были связаны с наследованием ряда генов.

  2. Аутоиммунные факторы.

    Некоторые исследования указывали на связь между СЛ и аутоиммунными заболеваниями (витилиго, алопеция, заболевания щитовидной железы, пернициозная анемия, сахарный диабет, рубцовый пемфигоид, ревматическая полимиалгия, псориаз, первичный билиарный цирроз печени, системная красная волчанка. Тем не менее некоторые проявления повреждения тканей при СЛ схожи с характерными повреждениями тканей при аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.

  3. Инфекционные факторы.
    Некоторые инфекции, в первую очередь спирохеты, имели вероятностную связь с развитием СЛ. Болезнь Лайма вызывается спирохетами рода Borellia. Акродерматит, развивающийся при болезни Лайма, имеет сходные проявления с СЛ. Тем не менее попытка обнаружить возбудителя болезни Лайма (Borellia burdoferi) у пациентов с СЛ до сих пор не дала убедительных результатов. Вирусы также изучались в качестве возможных причин развития СЛ. Так вирус папилломы человека часто обнаруживали в тканях крайней плоти у пациентов с СЛ, которым была выполнена циркумцизия.
  4. Местные факторы.
    Иногда развитие СЛ связывают с местным повреждением кожи. Пусковым механизмом развития СЛ может быть механическая травма в зоне старых рубцов, радиационное облучение кожи при лучевой терапии, потертости кожи, хроническое раздражение кожи мочой у больных сахарным диабетом.

  5. Гормональные факторы.
    Некоторые формы нарушений усвоения тканями мужских половых гормонов предрасполагали к развитию СЛ. Что в свою очередь исторически послужило причиной попытки лечить СЛ при помощи кремов, содержащих мужской половой гормон тестостерон. К сожалению, применение таких кремов не дало ощутимого результата.

Какие проявления СЛ можно наблюдать у мужчин?

У мужчин СЛ как правило начинается с поражения кожи полового члена. Ранние проявления СЛ — появление на коже крайней плоти и головки члена белесоватых пятен и участков атрофии кожи, а также склеротических бляшек пятнистой окраски (рис. 1).

Характерное проявление начальной стадии СЛ — белесоватое склеротическое кольцо. 
Рис. 1. Склеротический лихен полового члена на ранней стадии I-II стадии.

 Поражение кожи крайней плоти в виде белесоватого кольца и головки полового члена в виде белесоватых пятен.

В дальнейшем развитие склеротической (рубцовой) ткани приводит к уплотнению кожи крайней плоти, что затрудняет открытие головки члена, способствует присоединению инфекции и развитию бактериального воспаления головки члена (баланиту).

С развитием заболевания, головка полового члена перестает открываться и формируется рубцовый фимоз (рис. 2). 
Рис. 2. Склеротический лихен полового члена средней степени тяжести III стадии.

 Рубцовый фимоз, хроническое воспаление головки и крайней плоти полового члена.

По причине снижения эластичности на наружном крае кожи крайней плоти могут появляться надрывы. На рисунке 3 показан умеренно выраженный СЛ.

Однако при половом акте пациента постоянно беспокоили разрывы кожи крайней плоти, что и послужило поводом для обращения к врачу. 
Рис. 3. Умеренно выраженный СЛ II-III стадии с рубцовым фимозом.

 Видна заживающая ранка кожи крайней плоти от разрыва, который произошел при половом акте.

У обрезанных мужчин СЛ может начинаться на половом члене в зоне кожного рубца, оставшегося после операции по обрезанию крайней плоти.

Вовлечение в процесс рубцевания наружного отверстия и начальных отделов мочеиспускательного канала приводит к появлению затрудненного мочеиспускания, проявляющегося истончением струи мочи и необходимостью натуживаться, чтобы начать мочеиспускание.

В нашей клинической практике мы столкнулись с пациентом 47 лет, у которого сужение крайней плоти и наружного отверстия уретры в результате СЛ полового члена привело к столь значимому нарушению оттока мочи, что у него развилась хроническая инфекция мочевых путей и коралловидный камень правой почки, потребовавший многоэтапного лечения.

У этого же пациента на головке полового члена сформировалась гранулема по внешнему виду напоминавшая рак полового члена (рис. 4). К счастью этот грозный диагноз при гистологическом исследовании не подтвердился. 
Рис. 4. Тяжелая степень СЛ полового члена IV стадии. Выраженное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала, подозрительная на рак гранулема полового члена.

Какие методы лечения Склерозирующего лихена существуют?

Объем лечения зависит от степени распространения процесса СЛ.

  • I cтадия СЛ. В процесс вовлечена только крайняя плоть. У необрезанных мужчин на крайней плоти — белесоватое склеротическое кольцо. Поражения кожи головки члена и наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Лечение: выполнение операции обрезания крайней плоти (циркумцизии) и дальнейшее наблюдение.
  • II стадия СЛ. На этой стадии поражена крайняя плоть и появляется поражение кожи головки полового члена в виде белесоватых склеротических «мостиков» перехода процесса СЛ с крайней плоти на венечную борозду и кожу головки члена. Эту стадию СЛ часто можно встретить у обрезанных мужчин. На этой стадии может появляться сужение (стриктура) наружного отверстия мочеиспускательного канала и затруднение мочеиспускания. Лечение: хирургическое удаление пораженных тканей, при необходимости операция по расширению наружного отверстия мочеиспускательного канала (меатотомия), длительное местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом Дермовейт 0,05% (клобетазол) или Дипроспан, Акридерм, Целестодерм 0,1% (бетаметазон) 2 раза в день курсами по 2 — 3 месяца.
  • III стадия СЛ. В процесс вовлечены крайняя плоть, головка члена, наружное отверстие мочеиспускательного канала. Эстетический внешний вид полового члена значительно изменен. Эту стадию часто можно наблюдать у пациентов ранее леченых по поводу СЛ, которым уже выполнялись пластика сужений (стриктур) как наружного отверстия, так и самого мочеиспускательного канала. Уретрография часто показывает протяженное сужение (стриктуру) мочеиспускательного канала. Лечение: выполнение сложных пластических операций по устранению стриктур мочеиспускательного канала, широкое иссечение рубцовой ткани, длительная местное лечение глюкокортикоидным противовоспалительным кремом.
  • IV стадия. Поражение тканей полового члена могут походить на предраковые состояния и рак полового члена. Лечение заключается в хирургическом иссечении рубцовой ткани. Однако при подготовке к лечению, как правило, требуется выполнение биопсии тканей полового члена и мочеиспускательного канала для исключения злокачественного перерождения (рака).

Важно отметить, что циркумцизия (круговое иссечение крайней плоти при СЛ имеет свои особенности. Основной задачей циркумцизии при СЛ является полное иссечение пораженных тканей. При этом не следует убирать слишком много крайней плоти, т.к.

она может понадобиться в дальнейшем для выполнения пластических операций реконструкции сужений (стриктур) уретры (прежде всего ладьевидной ямки), которые могут быть вызваны СЛ. На последующих рисунках показаны этапы лечения СЛ полового члена I-II стадии (внешний вид до операции показана на рис. 3).

 
Рис. 5. Циркумцизия при СЛ с использованием техники двойного разреза. Разрез кожи размечен таким образом, чтобы иссечь пораженную часть крайней плоти полового члена, которая отчетливо видна. 
Рис. 6. Состояние полового члена после операции.

 Пораженная кожа иссечена, однако ее достаточно для возможных последующих реконструктивных операций.

В чем может заключаться профилактика сл половых органов?

К сожалению, каких-либо эффективных профилактических мер, которые бы могли не допустить заболевание СЛ, не существует. Однако если Вы заметили у себя первые признаки СЛ, необходимо безотлагательно обратиться к врачу-урологу (мужчины) или гинекологу (женщины).

Ведь как уже говорилось выше, если не лечить СЛ своевременно, могут наступить достаточно серьезные последствия. Раннее удаление пораженных тканей кожи половых органов с последующим наблюдением и, при необходимости, лечением с помощью мазей может остановить болезнь и не позволить ей вызвать столь грозные осложнения.

Прежде чем обратиться к врачу, важно удостовериться (изучив его репутацию по отзывам пациентов), что он достаточно хорошо владеет диагностикой и лечением СЛ и других заболеваний половых органов.

Мужчинам следует помнить, что лечение далеко зашедших форм СЛ иногда требует выполнения сложных реконструктивных операций восстановления проходимости мочеиспускательного канала. В связи с этим врач уролог, которому Вы бы доверили свое лечение, должен владеть данными операциями в совершенстве.

В клинике «Андрос» осуществляется лечение всех форм склеротического лихена половых органов.

При необходимости могут быть выполнены все операции, необходимые для избавления от этого недуга, от циркумцизии до сложных реконструктивных операций на мочеиспускательном канале.

При наличии поражений, подозрительных на рак полового члена, выполняется биопсия и тщательное гистологическое исследование.

При подготовке публикации использованы материалы: Lazzieri M, Barbagli G, Palmintieri E, Turini D. Lichen sclerosus of the male genitalia. Contemporary Urolology 2001; 3.

Источник: https://www.andros.ru/directory/skleroziruyushchij-lihen

Диагностика склерозирующего атрофического лихена, цены в Москве

Лечение склероатрофического лихена

Наверное, любой человек когда-то болел, этому подвержены все живые организмы, но болезни бывают разные, они отличаются по степени тяжести, по форме распространения. Одни болезни проходят безвредно, другие могут вызывать сер единые осложнения, в данной статье речь пойдёт как раз о такой болезни.

Сегодня мы рассмотрим такое распространённое заболевание, как склероатрофический лихен. Итак, склерозирующий атрофический лихен по официальной версии – это болезнь кожи, которое по ряду признаков очень похоже на лишай. Отличие заключается в том, что лихен сопровождается наличием плотных белых пятен на коже человека.

Если на вашей коже начала появляться мелкая сыпь, знайте, у вас лихен. Его очень легко обнаружить, для определения не надо быть семи пядей во лбу, т.к заболевание выражено наличием обильной белой сыпи на коже. В переводе с греческого языка, слово «лихен» означает «лишай» или «зараза».

Долгое время врачи и ученые не могли понять, что это за болезнь, и только в конце XIX века профессор Гебра определил это заболевание к кожным недугам. С тех времён медицина шагнула далеко вперёд и поэтому, нам известно несколько типов лихена: блестящий, тропический, шиловидной, склероатрофический и линейный.

Не смотря на множество типов болезни, они имеют кое-что общее, а именно, наличие сыпи в форме белых бугристостей. Отличаться типы болезни могут и географией, и сезонностью. Что касается, гендерной предрасположенности, то женщины страдают лихеном чаще мужчин, причём, у обоих полов эта болезнь появляется на этапе среднего возраста 35-45 лет.

Дети намного реже болеют лихеном, как правило, это представительницы женского пола до 13 лет.

Что такое склерозирующий лихен?

Болезнь представляет собой воспаление отдельных участков кожи, как правило, половых органов, как мужских, так и женских.

Не известно от куда появилось это заболевание и как оно распространяется, но отсутствие необходимых медикаментозных или хирургических вмешательств может привести к осложнениям.

Например, мужской пол страдает сужением крайней плоти члена, что ведёт к осложнениям в процессе открывания полового члена.

Следующий этап болезни может привести к проблемам с уретрой, что то же значительно усложнит жизнь. При наличии этих факторов, у вас может быть нарушен процесс мочеиспускания, возможно усложнение выведения мочи из организма.

Разумеется, такие изменения в работе организма не могут не сказаться на жизнедеятельности, но это не самое страшное. Самое страшное — это инфекционные заболевания мочевых путей, расширение полости системы почек, мочекаменная болезнь.

Также, при отсутствии должного лечения, на определённом этапе болезни возможно развитие рака полового члена.

Альтернативные названия

Как и у многих болезней, у склерозирующего лихена существуют другие названия, в зависимости от области медицины. Например, в гинекологии — это крауроз вульвы, в урологии — облитерирующий ксеротический баланит, в дерматологии — название прежнее. Помимо перечисленных, известны так же такие названия, как склеротический и склерозирующий атрофический лишай.

В мире существуют две самые авторитетные организации, которые позиционируются как исследователи болезней вульвы и влагалища, это ISSVD и ААД.

На исходе XX века, сначала одна организация заявила о точном термине «склеротический лихен» , позже вторая подтвердила заявление.

 В настоящее время, представители урологического отделения медицины не могут прийти у окончательному выводу касательная применения термина.

Основные причины заболевания

Несмотря на сложность заболевания, специалисты со всего мира, в том числе и из России продолжают работать над изучением болезни. Были достигнуты  определённые успехи в вопросе изучения факторов возникновения болезни.

К таким факторам относятся:

  • наследственность болезни;
  • аутоиммунной природы;
  • инфекция в мочеполовой системы;
  • наличие генитального герпеса;
  • нарушения и болезни эндокринной системы.

Симптомы заболевания

Сыпь появляется на:

  • плечах;
  • грудной клетке;
  • подмышках;
  • паху;
  • спине;
  • слизистой ротовой полости;
  • бёдрах;
  • животе.

Среди областей поражения из списка, жирным цветом можно выделить половые органы, так как они подвержены заболеванию куда чаще. На начальном этапе появляется папула, небольшой нарост, похожий на прыщ. Диаметр папула может достигать 3-5 мм. Цвет папулы начинается на кремовом и может достигать бежевого цвета.

На начальном этапе заболевания, папулы представляют белые наросты на коже, но при близком расположении двух папул, они могут слиться в одну большую, и здесь самое главное – не трогать их.

Если вы сорвёте один такой нарост, то на его месте образуется углубление, куда может попасть инфекция, которая усугубит проблему, а кожа на месте язвы станет очень ранимой.

Помимо папул, на повреждённой участке кожи могут появиться т.н подкожные пробки, сильно напоминающие пузыри. Этот участок кожного покрова становится сизым и стянутым.

Как было сказано выше, заболевание, как правило, встречается на половом члене и влагалище. Женщины болезненней переносят симптомы заболевания, так как они сталкиваются с постоянным зудом и уплотнением входа.

Во время болезни появляется зуд и жжение в области поражения, но проявляются эти симптомы только при физической работе ног, также невозможно занятие сексом.

У мужчин болезнь протекает без болевых ощущений, однако имеется повреждение кожи, покраснение и появление рубцов.

Проявление у женщин и девочек

Болезнь на начальном этапе проходит без каких-либо осложнений. Да, начинает появляться белая сыпь, но зато отсутствует зуд и дискомфорт. Такая ситуация со склерозирующим лихеном достаточна распространённая, но она не продолжается вечно.

Через какое-то время заболевание начнёт прогрессировать.

Поражённый участок вульвы покрывается белыми пятнами, которые потом, при неправильном лечении или его отсутствии могут перерасти в наросты аналогичного цвета, область простирания которых – до ануса, визуально клоака этих пятен выглядит как песочные часы.

Сами пятна не бугристые, цвета серебра, локально находятся на коже промежности. Из-за склерозирующего атрофического лихена женские половые губы, как правило, отекают, а из влагалища происходят обильные выделения. На этом этапе болезни женщина уже чувствует и зуб, и жжение, что мешает нормальной жизнедеятельности.

Проявление у мужчин

Мужчины, как и женщины страдают склерозирующим атрофическим лихеном, проявляется лихен на половом органе по аналогии с женской версией – наличием сыпи, только на крайней плоти и головке полового члена.

По диаметру крайней плоти вырастает белый ободок, который может доставлять дискомфорт постоянного чесания, что ни в коем случае делать нельзя. Дело в том, что при разрыве ободка, на месте разрыва остаются язвы, которые имеют тенденцию плохо заживать, вне зависимости от вашего уровня заживления.

Поэтому, при первых признаках нужно начинать лечение, в проливном случае, у вас будут проблемы с мочеиспусканием, невозможность полового контакта, а также крауроз полового члена.

Склерозирующий лихен: лечение

При наличии первых признаков склерозирующего атрофического лихена следует обратиться к врачу Отделения лечения крауроза вульвы, который уже точно подтвердит диагноз и назначит соответствующее лечение. На ранних этапах заболевания применяется медикаментозное лечение.

Чаще всего назначаются местные глюкокортикоидные мази, крема с эстрогенами, липосомальные гелиевые покрытия и т.д. В более тяжелых случаях лечение назначается в комбинированном виде, сочетая  необходимые препараты и лазеротерапию.

По нашим наблюдениям чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность его прогрессирования и лучше лечебный ответ на процедуру лечения СО2 лазером.

Кроме лечения пораженного участка, необходимо в обязательном порядке проводить коррекцию сопутствующих заболеваний. Изменения в организме, развивающиеся на фоне климактерического синдрома, сахарного диабета, дисгормональных нарушений и т.д., не только провоцируют склероатрофические процессы, но и не дают провести качественное эффективное лечение.

Все пациентки с склерозирующим лихеном вульвы (Lichen sclerosus) требуют обязательного диспансерного наблюдения не реже 2х раз в год. Необходимо понимать, что существует, хоть и не высокая, вероятность развития на его фоне рака вульвы.

Профилактика и прогноз

Врачи нашей московской гинекологической клиники не устают повторять, что почти каждую вторую болезнь будет легче не допускать, чем потом заниматься лечением.

Чтобы предупредить и сделать профилактику болезни, нужно в первую очередь разобраться с аутоиммунными и инфекционными недугами. Если мужчина или женщина обнаружили один из симптомов заболевания, то нужно сразу обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Повреждённую область нужно закрыть от механических травм и излучений. Так же при занятии спортом, который предполагает физический контакт, нужно надевать «ракушку».

Подводя итоги, хочется отметить, что любая болезнь, а особенно, болезнь кожи требуют индивидуального подхода. А точно определить диагноз и назначить соответствующее лечение может только врач, но он не может спрогнозировать развитие болезни, поэтому нужно регулярно обследоваться у специалиста.

Врачи, занимающиеся лечением склероатрофического лихена вульвы (крауроз):

Источник: https://kst-clinic.ru/uslugi/otdelenie-lecheniya-krauroza-vylvu/skleroziryushiy-lihen/

Склероатрофический лихен: линейный, блестящий лишай, лечение у женщин и мужчин

Лечение склероатрофического лихена

Когда на коже появляются высыпания, это всегда весомый повод для беспокойства. Одним из наиболее распространенных заболеваний кожи является лихен.

Это целый комплекс дерматологических заболеваний, характеризующийся высыпанием на коже. Склероатрофический лихен отличается наличием плотных белых пятен.

Поскольку эта болезнь опасна, желательно диагностировать и лечить ее вовремя, на ранних стадиях развития, чтобы свести риск возможных осложнений к минимуму.

Склероатрофический лихен проявляется плотными белыми пятнами на коже

Виды заболевания

Лихен в переводе с греческого языка означает «лишай, зараза». Заболевания такого типа стоит отличать от таких схожих по симптоматике заболеваний, как склеродермия, красная волчанка, опрелости, кандидозы, простой и плоский хронический лишаи, энтеробиоз, бактериальный вульвовагинит.

На сегодняшний день известны такие относящиеся к лихенам заболевания:

  • Линейный — сыпь на руках, ногах, шее.
  • Красный плоский лишай популярен среди юношей: проявляется на половом члене, реже на других участках тела, имеет хроническую форму.
  • Блестящий — очень редкий вид. Его отличие — мелкие круглые перламутрово-блестящие папулы на поверхности кожи.
  • Амилоидный располагается чаще на голенях в виде плоских или полушаровидных папул, тесно расположенных друг к другу.
  • Тропический проявляется как точечные высыпания на коже. Обостряется летом, поражает открытые части тела.
  • Микседематозный. Сыпь в виде узелков темно-розового цвета с блестящей поверхностью, как при лихене блестящем. Чаще проявляется на лице, кистях рук, предплечьях, на внутренней поверхности локтей и коленей. Пораженная кожа напоминает лимонную корку.
  • Склерозирующий лихен (склеротический) — хроническое воспалительное заболевание кожи половых органов у мужчин и женщин.
  • Хронический Видаля, или нейродермит. Локализуется на затылке, задней поверхности шеи, на локтевых и подколенных сгибах, голенях, внутренней поверхности бедер. Высыпания сухие, одиночные.
  • Шиповидный лихен Кроккера-Адамсона характеризуется красноватыми шиповидными уплотнениями, с тонкими рогоподобными шипами. Высыпания тесно расположены друг к другу. Чаще появляются на животе, ягодицах, внутренней поверхности бедер.
  • Склероатрофический («болезнь белых пятен»). Это атрофическое заболевание кожи неопределенного генеза. Чаще поражает зону гениталий. Различают две стадии заболевания: первичный склероатрофический лишай и последствия красного плоского лихена (стадия атрофии).

Склероатрофическая разновидность

Поражает кожно-слизистые участки организма. Его еще называют так: пятнистая ограниченная кожная склеродермия, склерозирующий баланит. Поражает людей различных возрастных категорий.

  1. Дети возрастом от года до 13 лет, но в большинстве случаев болеют дети до 7 лет.
  2. Женщины от 50 до 60 лет.

Для детей болезнь безопаснее, чем для взрослых, т. к. не несет возможных осложнений. К подростковому возрасту симптомы исчезают и общее состояние организма улучшается.

Не забывайте и об исключениях. САЛ часто неизлечим, сливается с красным лишаем, различными патологиями кожи или слизистой оболочки. Бывали случаи, когда заболевание перерождалось в базально-клеточный рак кожи.

Симптомы

Локализация лихеноидных высыпаний:

  • плечи;
  • грудная клетка;
  • подмышки;
  • пах;
  • спина;
  • слизистая ротовой полости;
  • бедра;
  • живот (в редких случаях).

Но чаще страдают половые органы. Сначала появляется папула, которая достигает в диаметре от 3 до 5 мм. Ее цвет варьируется от кремового до беловато-серого оттенка с перламутровым блеском. На начальной стадии заболевания видны белые пятна на пораженном месте.

Далее папулы, которые расположены близко друг к другу, могут сливаться в большие бляшки, которые становятся выше уровня кожи. Если их расчесать или случайно сорвать, то образуются язвочки. Если в такую ранку попадет инфекция, то может начаться процесс нагноения.

Кожа в местах поражения истончается и становится очень ранимой. Лучше не повреждать эти образования, поскольку инфекция, попадая вглубь, распространяется еще больше.

Позже могут появиться коричневые подкожные пробки, напоминающие комедоны, и пузыри. Место поражения выглядит сухим, шелушится, кожа стянута.

Заболевавние половых органов у женщин сопровождается склеродермическим поражением (уплотнением) входа, постоянным зудом. При ходьбе появляется боль и жжение в области поражения, половые контакты невозможны.

У мужчин болевые ощущения отсутствуют, но всегда наблюдается повреждение кожи, поркраснение пораженного места, появление рубцов.

Проявление у женщин

Сначала склероатрофический лихен может протекать безболезненно. Появляются беловатые высыпания в области половых органов, но нет ни зуда, ни существенного дискомфорта. Так может продолжаться на протяжении нескольких лет, но далее болезнь будет прогрессировать.

Склероатрофический лихен вульвы проявляется в виде белых плотных пятен, которые трансформируются в белые или розовые бляшки и простираются до области ануса. Зона распространения напоминает песочные часы.

Пятна плоские, серебристого цвета, находятся на коже промежности. Наблюдается отек половых губ и обильные выделения из влагалища. Все это сопровождается зудом и жжением, нарушением нормального образа жизни.

Варианты терапии

Точно определить причины возникновения склероатрофического лихена (САЛ) пока не удается. Лечить заболевание сложно. Медикаменты, применяемые для лечения, только устраняют симптомы, не дают болезни прогрессировать и трансформироваться в более серьезные заболевания.

Лихен лечится и при помощи медикаментов, и народными средствами. Это зависит от степени и формы протекания заболевания. Лекарства обязательно назначает дерматолог, заниматься самолечением недопустимо. Лечение проводится в стационаре под присмотром терапевта, также нужны консультация и совет уролога, гинеколога, дерматолога.

Для диагностики заболевания используют ферментные, бактериологические способы исследования воспалительного процесса, а также оценку состояния иммунной системы и гормонального фона.

Стероидный крем «Адвантан» может быть назначен для лечения лихена

Медикаменты

Склероатрофический лихен обычно лечится такими лекарственными средствами:

  • Делагил, Резорцин (противомалярийные препараты).
  • Стероидные мази (но в стадии серьезного повреждения дермы кортикостероиды не назначают).
  • Лучшие результаты дает применение стероидных кремов средней или высокой интенсивности, 1–2 раза в день на протяжении 12–24 недель без перерыва (Адвантан, Гилрокортизон, Фторокорт, Лоринден, Элоком, Дермовейт, Пропинат клобетазола и т. д.).
  • Для облегчения симптомов заболевания врач назначает антигистаминные средства, которые временно притупляют реакцию организма на раздражитель.
  • Инъекции Лидазы с Гепарином в голень.
  • Хороший эффект дает применение 0,1% мази такролимуса или крема с пимекролимусом.
  • Незначительное улучшение состояния организма можно получить, употребляя витамины А и Д (в таблетках или же употребляя продукты, содержащие их).

В сложных случаях проводится иссечение пораженных тканей вульвы и зоны ануса. На сегодняшний день наиболее эффективными являются лазерная абляция и криодеструкция. А также используются фотодинамическое лечение и ультрафиолетовая фототерапия.

Пациентов со склероатрофическим лихеном необходимо регулярно осматривать на предмет злокачественного перерождения тканей. Процент таких новообразований невелик, но риск все ровно есть.

«Лоринден» — препарат со стероидами

Альтернативное лечение

Некоторым больным врач назначает физиотерапию, ультрафиолетовое облучение, рыбий жир, специальные травяные сборы, которые помогут поддержать иммунитет.

Настои, примочки из них и компрессы можно использовать для местного лечения или облегчения существующих симптомов, снятия воспаления.

Специально подобранная диета может стимулировать организм к борьбе, улучшит работу почек.

Народные средства

  • Ванночки из ромашки, календулы и череды. Один стакан трав залить 3 л кипятка. Дать настояться. Процедить. Ванночку делают каждый день в течение 3 месяцев.
  • Настойка чистотела на водке.

    Стеклянную посуду наполовину заполнить травой, оставшуюся часть заполнить водкой или спиртом. Две недели настаивать в прохладном месте, встряхивая каждый день. Процедить. Обрабатывать пораженные места каждый день.

Профилактика

Нужно внимательно следить за своим здоровьем, не допуская появления хронических форм заболевания. В целях профилактики рекомендуют:

  • Здоровое питание.
  • Избегать самолечения: как только появились подозрительные высыпания на коже или слизистой оболочке, необходимо сразу обратиться к специалисту.
  • Вести активный образ жизни.
  • Внимательно относиться к личной гигиене. Это залог здоровья.

Заключение

Склероатрофический лихен блестящий — особый вид кожного заболевания, который характеризуется высыпаниями, белыми пятнами и чредой неприятнейших симптомов. Лихен болезненно протекает как у женщин, так и у мужчин.

Отличается сильным зудом, неудобствами в сексуальном плане, ухудшением качества жизни. Без особых проблем протекает только у детей до подросткового возраста.

Есть масса хороших лекарственных средств, которые помогут устранить симптомы болезни и приблизят выздоровление. Использовать их можно только по назначению врача, но не самостоятельно.

Источник: https://kozhmed.ru/lishaj/skleroatroficheskij-lihen.html

ПомощьКоже