Когда необходимо лечение псориаза в стационаре, ПУВА-терапия, УФ-облучение, препараты

Пува (фотохимиотерапия) при псориазе

Когда необходимо лечение псориаза в стационаре, ПУВА-терапия, УФ-облучение, препараты

ПУВА терапия (фотохимиотерапия) – распространенный и эффективный способ лечения псориаза, предполагающий использование фотоактивных препаратов псораленов, которые повышают восприимчивость организма к облучению. Впервые способ начал применяться более 40 лет назад в США и Европе для лечения кожных заболеваний.

Что это такое

ПУВА-лечение – одна из разновидностей фототерапии, помогающая облегчить течение и устранить ряд болезней, в том числе и псориаз.

В основе этой методики лежит применение фотоактивных веществ и последующее облучение кожи больного УФ-излучением типа А.

В качестве фотосенсибилизирующих средств используют лекарственные препараты – натуральные (Псорален) или синтетические (Оксорален, Метоксален, Псоберановая мазь и другие) псоралены.

Фотосенсибилизаторы запускают ряд биохимических реакций, которые угнетают процесс кератинизации (ороговения и отмирания клеток в эпидермальном слое кожного покрова). Это провоцирует гибель кератиноцитов (кожные клетки) и лимфоцитов (клетки иммунной системы), которые вызывают воспалительные реакции на коже.

Внимание! По статистике, использование метода при псориазе дает желаемый терапевтический эффект в 80% случаев. Регресс патологических бляшек наблюдается уже 6-8 процедур спустя. После правильно подобранного лечения под контролем врача ремиссия у многих пациентов продолжается многие годы.

ПУВА-аппараты

Для терапии псориаза ПУВА используют специальное оборудование, генерирующее облучение с длиной УФ-волны в диапазоне 320-400 нанометров. Оборудованные люминесцентными лампами кабинки воздействуют на большие площади кожи, пораженные болезнью.

Существует разные модели ПУВА-аппаратов, одни предполагают лечение в вертикальном, другие – в горизонтальном положении. Для локального облучения малых очагов воспаления используют портативные переносные УФ-генераторы, их можно применять для проведения процедуры как в условиях стационара, так и дома.

Нежелательно самостоятельно применять фотоактивные вещества и ПУВА-установки. Доза псораленов и максимально допустимая мощность облучения зависят от состояния кожи, стадии патологии, и потому должны подбираться только врачом.

Виды ПУВА-терапии

В зависимости от характеристик псораленов, различают фотохимиотерапию:

  • Системную – предварительный прием фотоактивных веществ (за 2 часа до облучения) в таблетированной форме. Доза колеблется в рамках 0,005-0,20 грамм, принимают препарат за 30 минут до еды, вместе с оксидантом торфа, что увеличивает действенность лекарства. Длительность курса – 3-3,5 месяца. По показаниям терапию повторяют через 1-1,5 месяца.
  • Наружную – местные средства (гели, кремы, растворы) применяют, когда поражена малая площадь кожного покрова, например, при ладонно-подошвенном типе болезни. Этот вид лечения назначают и пациентам, у которых на фоне системной терапии проявлялись побочные явления (тошнота, рвота). При местном использовании псораленов отмечается сокращение их фотоактивности.
  • ПУВА-ванны – считаются самыми эффективными в терапии псориаза, особенно для людей, у которых часто появлялись аллергические реакции из-за перорального приема препаратов. В этом случае человек принимает ванну с растворенными в воде фотоактивными веществами. После этого его облучают УФ-излучением в диапазоне волн 320-370 нанометров в специальной кабине. Терапевтический курс составляет около 20 процедур. При ладонно-подошвенной форме болезни длительность лечения увеличивается в 2 раза.

Подготовка и ход процедуры

Прежде чем начинать лечение, нужно сдать все необходимые анализы и пройти обследования, которые порекомендует врач. Это требуется для исключения наличия заболеваний, при которых ПУВА терапия противопоказана.

Важно! Фотохимию проводят в стационарных условиях: медицинских центрах, поликлиниках, кожных диспансерах и так далее.

Процедура осуществляется в такой последовательности:

  • в день облучения больной принимает фотосенсибилизаторы с молоком;
  • спустя 1-1,5 часа кожу обрабатывают;
  • первый сеанс продолжается до 3-4 минут;
  • начальная доза в большинстве случаев составляет 3 джоуль/сантиметр квадратный.

После сеанса с приемом псораленов больному нужно носить солнцезащитные очки и не снимать их до конца дня, иначе естественные УФ-лучи могут спровоцировать развитие катаракты.

Продолжительность терапевтического курса составляет 20 процедур по 3-4 сеанса в неделю.

Показания

ПУВА назначают при дерматологических патологиях:

  • псориаз;
  • нейродермит (атопический дерматит), экзема;
  • витилиго (лейкодермия);
  • грибовидный микоз;
  • вульгарные угри;
  • фотодерматоз (солнечная крапивница);
  • красный плоский лишай;
  • ихтиоз;
  • очаговая алопеция;
  • изменения на кожном покрове при системной волчанке, бляшечной форме склеродермии и другие.

Методика эффективна при распространенных формах псориаза, когда участки поражения занимают 20-30% поверхности тела, и при тяжелых видах болезни:

  • пустулезной;
  • экссудативной;
  • каплевидной (точечной);
  • ладонно-подошвенной;
  • эритродермической.

ПУВА прописывают и при неэффективности местного использования кортикостероидов, Б-ультрафиолетовых лучей (БУФ-фототерапии).

Внимание! Лечение назначают как в период ремиссии, так и на активной стадии псориаза. При прогрессировании патологии его рекомендуют после дезинтоксикационной терапии, использования седативных, противозудных, снотворных препаратов и салициловой мази.

Противопоказания

Метод не рекомендуют при наличии:

  • индивидуальной гиперчувствительности к УФ-облучению и фотосенсибилизаторам;
  • злокачественной меланомы;
  • красной волчанки;
  • пигментной ксеродермии;
  • афакии (отсутствие хрусталика в глазном яблоке);
  • беременности.

Метод назначается с осторожностью пациентам:

  • со светлой кожей;
  • при пониженном иммунитете;
  • катаракте;
  • с онкологией;
  • уремии;
  • патологии почек.

ПУВА-терапию не назначают в случае тяжелого поражения миокарда и других патологиях, при которых человек не в силах на протяжении некоторого времени стоять в лечебной кабине.

Осложнения

При приеме фотосенсибилизаторов внутрь может появиться:

  • ухудшение аппетита;
  • тошнота (иногда сильная со рвотой);
  • аллергические реакции;
  • кожный зуд;
  • обморочные состояния;
  • головные боли;
  • неприятные ощущения в эпигастральной области;
  • депрессия;
  • понижение АД;
  • бессонница.

Некоторые побочные эффекты – это следствие неадекватной терапии.

При наружном использовании псораленов редко возникают явления:

  • усиление зуда;
  • чрезмерная сухость кожного покрова;
  • аллергический дерматит контактного происхождения.

Внимание! Для устранения неприятных проявлений назначают смягчающие средства (кремы, мази, экстракт с оксидантом торфа для ванн).

Отрицательные последствия УФ-облучения при ПУВА:

  • ощущение жжения;
  • эритема;
  • пятна;
  • кератит;
  • ожоги;
  • раннее старение кожных покровов;
  • онкология кожи;
  • конъюнктивит;
  • меланома.

Источник: https://psoriaz-online.ru/lechenie/fototerapiya/puva

Лечение псориаза ультрафиолетом

Когда необходимо лечение псориаза в стационаре, ПУВА-терапия, УФ-облучение, препараты

Избавиться от псориаза нелегко, практически невозможно. Недуг имеет хронический характер и проявляется в виде чешуйчатых бляшек, которые покрывают разные части тела. Формируясь на кожных покровах, они причиняют пациенту боль и беспокойство. Бляшки сильно зудят и человек, расчесывая их, повышает риск дальнейшего инфицирования и распространения болезни.

Эффективное лечение псориаза ультрафиолетом

Снизить активность образования псориазных проявлений и добиться устойчивой ремиссии болезни можно используя комплексное лечение, которое помимо медикаментов и народных средств включает в себя лечение псориаза ультрафиолетом. Природный источник УФ излучения – солнце.

Больным псориазом, с целью улучшения состояния кожи, рекомендован ежегодный отдых в южных, солнечных странах. Но солнце активно лишь несколько месяцев в году, и с целью продолжения активного лечения болезни используют метод фототерапии.

Он предполагает уничтожение пораженных клеток искусственно созданными ультрафиолетовыми лучами определенной длины.

Отвечая на вопрос: «Помогает ли ультрафиолет при псориазе?», можно дать только положительный ответ.

Статистические данные показывают, что более 80% больных псориазом почувствовали значительные улучшения уже после первого полного курса лечения. «Полезно ли ходить в солярий при псориазе?»: ответ не всегда положительный.

Статистика показывает, что только у 25% больных на псориаз наблюдались улучшения общего состояния, а у 15% данная процедура вообще вызывала ухудшения.

Лечение псориаза ультрафиолетом должно проводиться только с соблюдением правил безопасности и установленных норм воздействия ультрафиолета на кожу. В противном случае существенно возрастает риск возникновения онкологических заболеваний.

Определяя лечение псориаза на лице важно помнить не только о физическом, но и о психологическом аспекте.

Чувствительная кожа лица наиболее подвержена различным аллергическим реакциям, потому любые манипуляции должны тщательно рассматриваться на предмет побочных эффектов.

Противопоказания ультрафиолета при псориазе

Применение ультрафиолета в комплексной терапии тщательно рассматривается специалистами в каждом конкретном случае индивидуально. Это связано с тем, что пациент в ходе такого лечения подвергается большому риску раннего старения и возникновения рака. Перед началом лечения пациент проходит ряд исследований, позволяющих исключить противопоказания к использованию ультрафиолетовых ламп.

Применять ультрафиолет при псориазе недопустимо при:

  • заболевании красной волчанкой;
  • генетических заболеваниях, при которых на коже ярко выражены природные пигменты, производимые порфинами;
  • ультрафиолет от псориаза недопустим, если пациент страдает на синдром Горлина;
  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам;
  • категорически запрещен ультрафиолет при беременности и в период кормления грудью;
  • не рекомендован ультрафиолет при псориазе для пациентов с патологиями развития и функционирования почек и печени.

Способы лечения псориаза ультрафиолетом

Лечение ультрафиолетом наиболее эффективно для пациентов с осложненной формой недуга и обширными участками поражения. Качественное проведение всех манипуляций обеспечивают специальные облучатели от псориаза общего и локального воздействия.

  1. Первый способ лечения псориаза – фототерапия, основанная на воздействии сораленов (линейных изомеров) и ультрафиолетового излучения на пораженные участки кожи. Для каждого пациента индивидуально рассчитывается определенная доза лекарства и интервал между приемом препарата и ультрафиолетовым излучением. Из преимуществ использования данного метода лечения псориаза можно отметить его достаточно доступную стоимость. К недостаткам относят высокий риск возникновения онкозаболеваний и негативное воздействие на функционирование пищеварительной системы.
  2. Достаточно новый способ лечения – селективная фототерапия при псориазе за короткий срок своего существования показал высокие показатели эффективности. Метод основан на облучении пораженных участков волнами ультрафиолетовых лучей разной длины (средней и более длинных). Из положительных моментов данного метода стоит отметить значительный терапевтический эффект уже после первого курса облучения. Также стоит отметить практически полное отсутствие побочных эффектов. Данный метод лечения можно назначать кормящим мамам и беременным женщинам. Определяя как именно лечить каплевидный псориаз, медики в 60% случаев дополняют комплексную терапию именно селективной фототерапией.
  3. ПУВА-терапия – комбинированный метод лечения псориаза с использованием медицинских препаратов псораленов и ультрафиолетового излучения. Лекарственные препараты группы псораленов (Метоксален, Триоксален) активизируются только при УФ излучении, достигая своего максимального эффекта. Лечение псориаза ногтей ультрафиолетом при помощи данного метода получило наибольшее количество положительных отзывов пациентов.
  4. Узковолновая фототерапия предполагает воздействие на псориазные бляшки ультрафиолетовыми лучами длиною 311 нанометр. Только положительные отзывы на лечение псориаза ультрафиолетом данным методом свидетельствуют о его высокой эффективности.
  5. Способ эксимерного лазера предполагает лечение ультрафиолетом узкого спектра (308 нанометров). Несмотря на то, данный способ только появился, лечение псориаза в Москве лазером набирает обороты. Такая ситуация объясняется высокими показателями эффективности терапии в совокупности с минимальным количеством побочных явлений.

Важно: перед выбором метода лечения требуется консультация узкопрофильного специалиста, который определит степень сложности болезни и наличие противопоказаний к использованию ультрафиолета в лечении псориаза.

Ультрафиолет при псориазе остается наиболее эффективным методом лечения данного заболевания, достигающего максимальных показателей в комплексном применении с медикаментами и народными средствами.

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

с друзьями:

(: 6, в среднем: 5,00 из 5)

Источник: https://www.psoriazo.ru/lechenie-psoriaza-ultrafioletom.html

Лечение псориаза в стационаре — обзор методов терапии

Когда необходимо лечение псориаза в стационаре, ПУВА-терапия, УФ-облучение, препараты

Пациенты с псориазом могут достичь продолжительной ремиссии без значительных проявлений и осложнений после комплексной терапии. В случае лечения псориаза в стационаре, врач принимает во внимание множество факторов – механизмы развития заболевания, вид и расположение псориатических проявлений, действенность прошлого лечения и подобное.

Стадии болезни и схемы их терапии

Некоторым людям с псориазом специалисты рекомендуют регулярное прохождение курсов лечения в стационарных условиях, особенно в периоды сезонных обострений заболевания. Также, в эту категории включают особо тяжелые состояния – значительное распространение псориатических изменений.

Прогрессирующая

Основная направленность терапии заключается в понижении выраженности клинических явлений. Требуется затормозить развитие новых патологических очагов и снизить интенсивность воспалительного аутоиммунного состояния. Для достижения этого результата в стационаре применяются такие группы фармакологических препаратов:

  1. Антигистаминные медикаменты – Пипольфен, Тавегил, Димедрол, Супрастин и прочие. Они прописываются для снижения интенсивности кожного зуда. На стартовом этапе применяют парентеральные варианты с переходом на прием препаратов перорально.
  2. Дезинтоксикационное лечение. Необходимо для очищения организма от соединений, которые потенциально способны провоцировать развитие псориаза. Применяют раствор Унитиола 5 %, натрия тиосульфат 30 %, хлористый кальций 10 %, физраствор и глюкозу.
  3. Успокоительные медикаменты, которые могут быть представлены растительными седативными средствами – Персен, Валериана, бромидами, транквилизаторами. Необходимая доза препаратов определяется в индивидуальном порядке.
  4. Витамины, которые требуются для нормализации обменных процессов организма. Наиболее часто применяются витамины группы В, Е, А и С.

В случае наличия сопутствующих заболеваний – диабета, артериальной гипертензии, бактериальной инфекции, прописываются антибиотические препараты, пероральные патогенетические средства и прочие медикаменты в рамках симптоматического лечения.

Стационарная

В этот этап развития псориаза наблюдается стабилизация процесса, так как пациент больше не нуждается в экстренной медицинской помощи. Новые очаги псориатических проявлений больше не возникают, а уже имеющиеся не разрастаются, интенсивность шелушения понижается.

Цель лечения в стационаре на этом этапе заключается в стабилизации клеточного деления эпидермиса, нормализации иммунного ответа организма и восстановлении пораженных зон кожи.

Для достижения поставленных целей используются такие медикаменты и процедуры:

  1. Пирогенал – применяется для усиления иммунных механизмов организма за счет некоторого увеличения значений температуры тела. Наименьшая допустимая дозировка в рамках терапии псориаза на этом этапе представлена 5 мкг.
  2. Продигиозан – иммуномодулирующий медикамент, который является вспомогательным препаратом для понижения интенсивности воспаления и усиления регенеративных способностей пораженных тканей.
  3. Бальнеотерапия – лечебные ванны с морской солью. Также могут применяться экстракты хвойных видов растений.
  4. Фототерапия – ПУВА, узковолновая, селективная. Необходимый вариант определяется на основании клинической картины и индивидуальных показателей организма.
  5. Топические медикаменты гормонального и негормонального ряда. Могут быть использованы цинковая, нафталиновая, салициловая мази и прочие неспецифические средства наружного применения.

В случае развития каплевидного варианта патологии, по причине повышенных рисков параллельного возникновения бактериального поражения, могут применяться антибиотические медикаменты:

  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • пенициллины.

Регрессирующая

Регрессирующий этап псориаза является заключительной стадией перед ремиссией патологии.

Наблюдаются такие изменения в состоянии:

  • снижение выраженности папул;
  • исчезновение зуда;
  • понижение шелушения;
  • очищение кожи.

На этом этапе, после непродолжительного наблюдения лечащего врача за состоянием и динамикой терапии, человека переводят на амбулаторный режим.

Для ускорения процесса нормализации состояния назначаются медикаменты для местного применения – крема и мази. В качестве основы используют глюкокортикостероидные препараты, которые назначают на минимально возможный в конкретном случае срок.

Когда требуется стационарный режим лечения

Стационарный режим терапии либо полноценная госпитализация при псориазе требуются, когда наблюдаются такие негативные изменения состояния:

  1. Развиваются осложнения псориаза либо проводимой терапии.
  2. Желаемый терапевтический эффект от амбулаторного лечения не достигнут.
  3. Требуется выполнение манипуляций, которые возможны исключительно в условиях стационара.
  4. Происходит увеличение псориатического поражения до 25 % и более.
  5. Кроме псориаза имеются иные тяжелые заболевания.
  6. Необходим постоянный мониторинг специалистов за состоянием пациента.
  7. Происходит понижение работоспособности, наблюдается тяжелое общефизическое состояние, которое развилось на фоне псориаза.

При наличии подобных проявлений достичь продолжительной ремиссии возможно исключительно после прохождения стационарного лечения.

Как лечат псориаз в стационаре

Схема терапии подразумевает использование медикаментов в совокупности с определенными физиотерапевтическими процедурами. В случае прогрессирующей стадии, принимаются меры для снижения интенсивности развития нарушения. После торможения процесса прогрессирования, диагностируют стационарную стадию псориаза.

При тяжелой степени патологии, когда на коже имеется значительный объем пораженных клеток, лечение ведется с использованием медикаментов сильного воздействия.

Классическая тактика терапии предполагает применение таких медикаментов и процедур:

  • цитостатики – Метотрексат, Азатиоприн;
  • антикоагулянты для усиления микроциркуляции – Гепарин;
  • ретиноиды – Циклоспарин А, Ацитретин;
  • детоксикационные средства – плазмаферез, гемодез, гемосорбция;
  • терапия ПУВА – совмещение ультрафиолетового облучения с фотосенсибилизирующими препаратами.

После того как необходимость в стационарном лечении исчезла, пациенту требуется продолжать использование препаратов, прописанных врачом, амбулаторно.

Что капают пациентам в госпитале

Растворы для капельного введения в случае стационарного лечения псориаза назначаются медицинским специалистом. Они вводятся согласно расчетной схеме. Состав фармакологического средства, его объемы и кратность проводимой процедуры определяется на основании текущего состояния человека и имеющейся позитивной динамики.

Медикаменты, которые могут быть использованы в терапии псориаза, подразделяются на несколько категорий согласно оказываемому ими воздействию:

  • препятствующие прогрессированию заболевания;
  • борющиеся с внешними псориатическими явлениями;
  • усиливающие терапевтический эффект прочих медикаментов;
  • увеличивающие длительность ремиссии.

Пациентам в стационаре при псориазе могут капать такие препараты:

  1. Реамберин – характеризуется выраженным антивоспалительным и антиоксидантным воздействиями.
  2. Реосорбилакт – вводят не более 600-1000 мл/сутки. Дозировка определяется на основании общей площади псориатических очагов.
  3. Тиосульфат натрия – антивоспалительный и связывающий токсины медикамент, восстанавливает процессы метаболизма. Суточная дозировка определяется индивидуально, вводят с повышенной осторожностью, так как препарат способен провоцировать побочные эффекты.
  4. Магния сульфат – позитивное влияние оказывает на нервную и иммунную системы, улучшает состояние покровов кожи. Дозировка определяется индивидуально.
  5. Гемодез – понижает выраженность симптоматических проявлений псориаза. Вводится в объеме 80 кап./мин.
  6. Антитела моноклинальные – угнетают активность иммунокомпетентных лимфоцитов и цитокинов, снижая интенсивность псориатической симптоматики.
  7. Соли кальция – снижают явления ВСД, усиливают сосудистые стенки и стабилизируют состояние кожи, но имеют множество противопоказаний из категории сердечно-сосудистых патологий.
  8. Стероиды – быстро нивелируют воспаление, ликвидируют бо́льшую часть псориатических явлений. Способны провоцировать множество побочных эффектов.

Сколько пациенты лежат в больнице

Курс стационарного лечения зачастую длится на протяжении 2 недель. В дальнейшем необходим санаторно-курортный режим. После человек переводится на амбулаторное лечение. В рамках последующей терапии требуется соблюдать профилактические меры и избегать негативных факторов, которые способны спровоцировать повторное обострение псориаза.

Хирургическое лечение: коррекция баугиниевой заслонки (илеоцекального клапана)

Один из вариантов лечения псориаза – хирургический, не предполагает операций на кожных покровах.

Подобная тактика заключается в проведении операции на определенной части ЖКТ – клапане, который разделяет полости толстого и тонкого кишечника.

Баугиниевая заслонка имеет мышечную структуру и в состоянии покоя полностью перекрывает кишечный просвет, а открывается исключительно в ходе пищеварительного процесса.

Суть этой авторской методики заключается в восстановлении герметичности заслонки, которая несет ответственность за очистительную функцию от токсинов и патогенов. В итоге происходит постепенное восстановление иммунных механизмов и их усиление, что приводит к понижению интенсивности и частоты возникновения псориатических проявлений.

Лучшие медицинские центры и клиники по псориазу

Пациент с псориазом первоочередно поступает в КВД – кожно-венерологический диспансер. Терапия в этом мед.учреждении ведется согласно программе ОМС – бесплатно. Для прохождения такого курса должно быть направление от лечащего специалиста по месту жительства.

При неэффективности терапии в КВД требуется обращение в иные заведения, среди которых лучшими являются такие:

  • ГБУ СО «Уральский научно-исследовательский институт иммунопатологии и дерматовенерологии»;
  • кафедра дерматовенерологии с клиникой СП ГМУ им.И.П.Павлова;
  • клиника венерологический и кожных заболеваний ГОУ ВПО СарГМУ им.В.И.Разумовского;
  • ФГБУ «Государственный научный центр косметологии дерматовенерологии»;
  • ГБУЗ Обл. Соль-Илецкая больница восстановительной терапии;
  • ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им.Н.И.Пирогова».

Лечение в больницах производится по полису, за счет пациента либо по квоте – в профильном федеральном институте.

Источник: https://psoriazonline.ru/lechenie/psoriaza-v-statsionare.html

Как применяется УФО при псориазе и какие результатов можно добиться

Когда необходимо лечение псориаза в стационаре, ПУВА-терапия, УФ-облучение, препараты

Псориаз – это кожное заболевание, и лечением его занимается дерматолог.

Поскольку заболевание считается хроническим и в принципе полностью неизлечимым, то основная задача врача – снять основные симптомы, мешающие пациенту вести привычный образ жизни.

Доктор на основе осмотра и данных анализов делает выводы о стадии заболевания, о его форме, ознакамливается с анамнезом больного, чтобы с учетом сопутствующих заболеваний назначить ему правильную и эффективную терапию.

Лечение этого заболевания – почти всегда процесс комплексный и достаточно долгий, к назначению терапии всегда нужно подходить индивидуально. Чаще всего лечение начинается с применения местной терапии. Если она не дает нужного эффекта, приходится подключать системные средства.

Лечение псориаза ультрафиолетом

Такой метод лечения псориаза, как Уф облучение, является современным и высокоэффективным. Оно применяется и как отдельная методика излечения, и в составе комплексной терапии наряду с аптечными медикаментами.

Метод способен давать действительно отличные результаты, снимая кожные воспаления. При этом ультрафиолет не влияет пагубно на иммунитет пациента.

Если говорить о стоимости, то лечение УФО, наверное, одно из самых демократичных по цене.

Методика была открыта достаточно давно, свыше 75 лет назад. Тогда начали применять широкополосное ультрафиолетовое облучение типа В. Шли годы, и ученые изобрели более безопасную методику – узкополосное излучение, источник которого располагается в узком диапазоне, что позволяет производить лечение в более короткие сроки и достигать при этом длительной ремиссии.

Ультрафиолетовое облучение хорошо тем, что может применяться даже у беременных и кормящих грудью женщин, а также у маленьких детей, если им проводить терапию в ограниченных дозах.

Однако, назначая такое лечение, необходимо помнить о риске развития рака кожи, а также о том, что кожа может начать преждевременно стариться вследствие воздействия ультрафиолета, поэтому подобная терапия должна проводиться только под контролем врача и только с обязательным соблюдением всех необходимых средств защиты.

Как правило, сеансы облучения проводятся в медицинских учреждениях, но в некоторых случаях могут выполняться и в домашних условиях. Данный метод еще хорош и тем, что способен давать выраженный терапевтический эффект даже в тех ситуациях, когда медикаментозные препараты оказывают слабую помощь.

УФО обладает рядом несомненных преимуществ, среди которых:

  • возможность совмещения этого метода с другими, например, лекарственными или средствами народной медицины;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • возможность применения в период беременности и лактации;
  • способность избавлять человека от псориатических поражений на любом участке тела;
  • минимальный риск побочных явлений;
  • несущественная нагрузка на организм;
  • отсутствие воздействия на иммунную систему;
  • отсутствие дискомфортных ощущений во время процедур;
  • способность достижения стойкой и длительной ремиссии, по крайней мере, в 80% случаев.

Ультрафиолет также оказывает бактерицидное действие. Чтобы получить желаемый эффект важны системный подход, контроль со стороны врача и регулярность получения процедур.

Подобную методику практикуют и по отношению к детям, в момент лечения она дает хороший положительный эффект, однако, возможные отдаленные последствия пока изучены мало, поэтому в отношении детей методику применяют с осторожностью.

УФО-терапия

УФО-терапия при псориазе назначается в различных световых диапазонах, среди которых:

  1. Широкополосная, с которой медики работают уже свыше 70 лет. В этом случае речь идет об излучении типа В.
  2. В 90-х годах прошлого столетия была разработана новая методика, носящая название узкополосная UVB-терапия, позволяющая направлять ультрафиолетовые лучи точно на цель. Ее преимущество также заключается в способности достижения наиболее быстрого лечебного эффекта с наступлением длительной ремиссии. Эта терапия может быть применена в период беременности или в период подготовки к ней.
  3. Комбинированное облучение состоит в последовательном применении то лучей средней длины типа В, то лучей с большой длиной волны типа А. Это позволяет добиваться еще более высокого эффекта.

Побочные эффекты хоть и редко встречаются, но могут иметь место.

Они способны выражаться в:

  • покраснении;
  • наступлении зуда;
  • возможных ожогах;
  • наступлении раннего старения кожи;
  • развития катаракты;
  • возможном развитии рака кожи.

Именно поэтому при псориазе прежде, чем назначить УФО-терапию, врач обязан обследовать пациента на предмет возникновения побочных явлений, которые могут проявиться как в момент проведения процедур, так и в дальнейшем. Также необходимо применять необходимые способы защиты во время сеансов и не пренебрегать ими.

Абсолютными противопоказаниями к УФО являются:

  • онкологические заболевания;
  • присутствие атипичной пигментации на теле;
  • обнаруженная высокая чувствительность кожи;
  • прием в данное время фотосенсибилизаторов или иммуносупрессоров.

Врач должен правильно назначить дозировку, так как пациенты со светлой кожей должны получать меньшую дозу облучения, чем смуглые пациенты, в коже которых пигмента содержится больше.

При отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости УФО-терапия способна давать отличный эффект при псориазе и может являться реальным спасением для тех пациентов, которым обычная медикаментозная терапия не дает желаемого излечения.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия является разновидностью УФО-терапии и представляет собой сочетание воздействия ультрафиолета длинных волн и специальных лекарственных средств. Эта терапия применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, при которых другие методы лечения не дают должного эффекта.

В основе метода использование псораленов, являющихся группой фотосенсибилизирующих средств. Они призваны увеличивать чувствительность клеток к лучам типа А. Эти средства либо принимаются внутрь организма, либо используются в качестве местного воздействия перед самым началом сеанса. Бывает, что непосредственно перед процедурой больному назначают специальные ванны.

Метод очень эффективен, он способен уменьшить проявления острых воспалений после прохождения 25 сеансов и помочь достигнуть ремиссии, которая может длиться до шести месяцев.

Однако для поддержания периода ремиссии необходимо выполнять поддерживающую терапию. Таким образом, весь период лечения может составлять от 350 до 700 дней.

Спровоцировать наступления рецидива способны сезонные вирусные заболевания, например, ОРВИ или грипп.

Тем не менее, несмотря на выраженный эффект при псориазе, к проведению процедуры нужно подходить осторожно и назначать ее только после того, как уже будут испробованы любые другие методы.

Дело в том, что значительные дозы ультрафиолета в сочетании с процессом накопления фотоактивных веществ способны создать благоприятные условия для развития немеланомного рака кожи.

Снизить нагрузку на организм можно с помощью назначения ретиноидов или средств с содержанием витамина А. Также в противовес ПУВА-терапии может быть назначена иная физиотерапия.

Помимо перечисленных побочных эффектов могут возникнуть следующие явления:

  • покраснение кожи;
  • наступление преждевременного старения;
  • возникновение сухости кожи;
  • раздражение и зуд;
  • иная пигментация;
  • проявление тошноты и, в некоторых случаях, даже рвоты при непереносимости псораленов;
  • появление гастрита.

ПУВА-терапию не назначают детям и беременным женщинам, а также людям, имеющим в анамнезе определенные заболевания, например, сахарный диабет, болезни почек и печени.

При особой чувствительности к солнечным лучам эту форму терапии также не назначают, так как есть вероятность перехода заболевания из рецидивирующего в постоянное.

Тем не менее, вероятность возникновения нежелательных побочных эффектов достаточно мала, а эффективность метода очень высокая, поэтому терапию сейчас широко применяют в разных странах мира.

Эксимерный лазер

Эта процедура также является разновидностью ультрафиолетового облучения и представляет собой воздействие УФ в виде тонкого лазерного луча узкой направленности.

Метод был разработан в конце прошлого века и сегодня широко используется для лечения легких и средней тяжести форм псориаза.

Лазерный луч воздействует только на пораженные участки, не затрагивая при этом здоровую кожу, что само по себе значительно снижает вероятность проявления побочных эффектов. При назначении доктором более высоких доз облучения снижается длительность терапии.

Источник: https://psoriaz.zdorove.info/diagnostika/ufo-pri-psoriaze.html

Когда необходимо лечение псориаза в стационаре, ПУВА-терапия, УФ-облучение, препараты

Когда необходимо лечение псориаза в стационаре, ПУВА-терапия, УФ-облучение, препараты

В тяжелых стадиях псориаза, когда поражение кожных покровов составляет более 30%, может потребоваться лечение заболевания в стационаре, а в легкой форме обычно назначают лечение в домашних условиях, амбулаторно.

Псориаз – это определенная реакция организма на раздражители различного происхождения, в результате которой верхние слои кожи отмирают намного быстрее, чем это происходит в норме, за 4-5 дней вместо 3-4 недель.

 Что конкретно является причинами данного заболевания, пока точно не установлено.

Известно только то, что здесь имеется целый комплекс причин: нарушение обмена веществ, неврологические расстройства, эндокринные расстройства, иммунологические сдвиги.

Заболевание способно начать развиться в любом возрасте, начиная с рождения человека, но у людей моложе 20 лет он появляется чаще всего.

При обнаружении у себя следующих симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу: зуд, сыпь, шелушение кожи.

Врач сможет определить наличие заболевания даже на внешний вид, но возможно потребуется биопсия зараженных кожных покровов.

В зависимости от объема пораженных участков кожи псориатическими папулами, лечащий врач-дерматолог принимает решение о наиболее подходящем способе лечения псориаза.

Когда назначают лечение псориаза в стационаре

В амбулаторных условиях лечат псориаз, если это заболевание занимает незначительный участок тела и не представляет для больного угрозу жизни. В остальных случаях терапия псориаза требует госпитализацию в стационар. Поводом для лечения кожного заболевания в условиях больницы являются следующие признаки:

  1. Поражение кожи псориатическими папулами более чем на 30 %.
  2. Неэффективное лечение дома, которое продолжалось в течение месяца.
  3. Потребность в применении средств лечения, которые невозможно назначить в амбулаторных условиях.
  4. Потребность в систематическом отслеживании лабораторных показателей.
  5. Прогрессивное развитие заболевания.
  6. Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша.
  7. Псориатическая эритродермия.
  8. Присутствие патологических поражений на коже гениталий, волосистом покрове головы, лице, ногах и руках.
  9. Появление осложнений, в результате проводимой ранее терапии.
  10. Явные симптомы интоксикации в организме (внутренняя слабость, головная боль, лихорадка и другие).
  11. Наличие сопутствующей патологии (например, наличие артрита, сахарного диабета).
  12. Не возможность продолжать трудовую деятельность, из-за причин связанных с психологическим или физическим состоянием пациента, в результате псориатического процесса.

Так же больные могут обращаться в медицинские стационарные учреждения для прохождения медицинской комиссии от военного комиссариата  или с целью подтверждения документов для оформления инвалидности.

Схема стационарного лечения

Схема лечения назначается на определённых этапах развития заболевания. До назначения стационарной схемы лечения, тщательно изучается история развития заболевания, проводятся специальные лабораторные исследования, в результате чего проявляется полная клиническая картина развития болезни.

После этого пациенту назначается, наиболее подходящая к его стадии развития заболевания, схема лечения. Схема стационарного лечения связана с проведением медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, которые назначаются учитывая индивидуальные особенности организма каждого больного.

Стандарт для терапии с помощью медикаментов:

Седативные средства

  1. Иммуностимуляторы
  2. Гормональные и не гормональные препараты
  3. Лекарства местного и системного действия

Стандарт для физиотерапевтического лечения псориаза:

Ультрафиолетовое облучение

  1. Фотохимиотерапия
  2. ПУВА ванны
  3. Селективная фототерапия

Количество сеансов, длительность проводимой терапии, дозы медикаментозного лечения назначаются исходя из заключения и рекомендации врача исходя из каждого конкретного случая протекания болезни, поэтому они все индивидуальны.

Исходя из длительности периода заболевания дерматологи дают разные рекомендации по лечению псориаза. Обычно назначают один  курс лечения, продолжительностью в 20 дней.

За это время есть возможность улучшить самочувствие пациента и привести его к состоянию ремиссии.

Но  очень многое зависит от особенностей организма больного и стадии развития псориаза, поэтому клиническая картина заболевания может меняться, и сколько в итоге будет продолжаться  терапия определить сложно, даже в схожих клинических случаях.

По окончании срока стационарного лечения псориаза,  пациент продолжает приём назначенных медикаментов амбулаторно.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение хронического неинфекционного заболевания  псориаза назначается исходя из стандартов Министерства Здравоохранения РФ и заключении всех специалистов, которые проводили обследование больного. В результате, стационарное лечение псориаза проводится с использованием следующих медикаментозных препаратов:

  1. Детоксикаторы. Препараты этой группы содействуют сцеплению и освобождению организма больного от всех токсинов, которые начинают образовываться из-за отмирания клеток эпидермиса. Данное лечение проводится внутривенно.
  2. Антикоагулянты. Препараты этой лекарственной группы вызывают торможение скорости свертывания крови, в результате чего, притормаживается рост клеток и в итоге процесс прогрессирования высыпаний полностью останавливается. Имеются инъекции, крема и мази, разработанные на основе коагулянтов.
  3. Цитостатики. Эти препараты содействуют предотвращению деления клеток, благодаря чему высыпание на теле останавливается, и место локализации уже существующей сыпи уменьшается.
  4. Ретиноиды. Медикаментозные препараты ретиноиды содействуют очищению от токсинов крови и восстановлению кожных покровов организма. Ретиноиды могут назначаться пациенту лечащим врачом во время лечения в стационаре, а так же после выписки.

Эти медикаментозные препараты назначаются, потому что они способствуют уменьшению площади пораженных участков, улучшают процесс регенерации и общего состояния кожи и пациента.

Пува-терапия

Медикаментозное лечение псориаза в больничных условиях позволяет нормализовать состояние больного с данным заболеванием, после чего можно приступать к терапии физиотерапевтическими процедурами, к которым и относится ПУВА-терапия.

Методика лечения псориаза в стационарных условиях с использованием ПУВА-терапии это ультрафиолетовое воздействие на очаги сосредоточения псориатических высыпаний  следом за приемом ванны с фотосенсибилизирующими препаратами. Способ напоминает ультрафиолетовое фотохимиотерапевтическое лечение.

Эта терапия оказывает не такое сильное агрессивное влияние на организм, как принятие внутрь фотосенсибилизирующих препаратов.

Объясняется всё тем, что из-за употребления внутрь фотосенсибилизирующих препаратов у больных возникает ряд побочных эффектов:  расстройства ЖКТ, тошнота, почечная недостаточность.

ПУВА ванная имеет лишь местное воздействие фотосенсибилизаторов. Процесс лечения псориаза в клинике с помощью ПУВА-терапии происходит следующим образом:

  1. Вначале больной минут 15-25 лежит в ванной с фотосенсибилизаторами, в роли которых применяют растворы Митоксалена или Аммифурина. Для  этого 3 %  спиртовой раствор Аммифурина разводят в воде, в соотношении 1:3 с  массой тела больного, но не больше, чем 180 мм на ванную. Митоксален производится в капсулах, поэтому для принятия больным ванны, необходимо использовать максимум 50 капсул препарата на одну процедуру, также разводя их в воде в соотношении с массой тела пациента.
  2. Далее делается общее или местное ультрафиолетовое облучение больного, с силой излучения в 0.25-1 ДЖ/см.
  3. Затем следует отдых или сон.

Такие процедуры имеют расслабляющее воздействие на весь организм пациента. Следом за ПУВА ванны больному полагается отдых или сон на протяжении 1,5-2 часов. Курс лечения ПУВА-терапией обычно составляет не больше 25 сеансов.

Важно помнить, что количество процедур, необходимое для каждого конкретного случая определяет лечащий врач, опираясь на период протекания болезни и всех индивидуальных особенностей организма.

 ПУВА-терапия используется для лечения пациентов, а так же в качестве профилактики псориаза на стадии ремиссии.

УФ-облучение

Ультрафиолетовое облучение в качестве лечения заболевания в стационарных условиях успешно применяется более  25 лет.

УФ-терапия осуществляется воздействием непосредственно на кожу ультрафиолетовыми излучениями разной мощности, в результате которых удается уменьшить размеры высыпаний псориатических папул, а также предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить состояние кожного покрова. УФ-облучение в медицинской практике проводится двумя видами лучей.

  1. Альфа ультрафиолетовое лечение. Используется он комплексно вместе со псораленами, которые пациент принимает внутрь. Благодаря им ультрафиолетовые лучи локализируются в том месте, где присутствует прогрессивное высыпание псориатических папул, тем самым пациент получает максимальную дозу облучения только на зараженных участках тела.
  2. Бета ультрафиолетовое лечение. Этот тип УФ-лечения основывается на исследовании особенностей кожного покрова определенного пациента и установлении для него соответствующей минимальной дозы излучения. Сосредотачивают УФ лучи в минимальной дозе на маленькую площадь кожного покрова, далее дозу повышают в необходимое количество раз, увеличивая при этом еще и область облучаемой поверхности кожи.

Для УФ-лечения применяются УФ-ванные, кабины, локальные установки. Длительность и количество сеансов УФ-облучения зависит от степени поражения эпидермиса.

Так же лечению псориаза способствует естественное УФ-облучение, поэтому пациентам рекомендуются пару раз в день по 30 минут принимать солнечные ванны и купаться в морской или пресной воде.

А в осенний и зимний периоды назначают искусственное УФ-облучение и курсы ПУВА-терапии. В период ремиссии дополнительно назначают  грязелечение в специализированных санаториях.

Прогрессирующая стадия болезни

В период прогрессии в развитии заболевания необходимо прилагать максимум усилий для остановки увеличения пятен, развития воспалительного процесса, а также применять незамедлительную терапию в стационаре. Для этого используют следующие препараты:

  1. Антигистаминные препараты (например, Супрастин, Димедрол, Пипольфен)
  2. Седативные средства (например, бромид, валериана и прочее)
  3. Дезинтоксикация при помощи инъекций (делаются растворы: 30% тиосульфата натрия, 10% хлорида кальция, 5% унитиола)
  4. Назначаются витамины групп А, В, С, Д, Е, аскорбиновая и фолиевая кислоты
  5. Назначаются диуретики, если есть склонность к экссудации
  6. Назначают курс сернокислотной магнезии для пациентов с высоким артериальным давлением
  7. Назначаются мази с содержанием салициловой кислоты, препараты глюкокортикостероидные для топического применения

Стационарная стадия

Псориаз совершает переход в стационарную стадию в результате успешной остановки прогрессирования заболевания.

На таком этапе развития псориаза нет необходимости в проведении экстренных мер, так как новые псориатические пятна не появляются, а старые не превышают своих размеров.

  Стационарное лечение направлено на обеспечение всеобщего восстановления и регенерации поврежденных участков кожи. Для этого назначают следующие методы терапии.

  1. Назначают медикаментозные препараты: внутримышечное введение по 30-35 мкг Продигиозана, а так же начинают с маленьких доз инъекций Пирогенала по 5 мкг
  2. Назначают кремы и мази для проведения наружной обработки пораженных частей тела
  3. Назначают антибактериальные препараты (во время каплевидного псориаза)
  4. Проводят ультрафиолетовое облучение всего тела или его отдельных участков, которые были поражены
  5. Проводят водные процедуры с хвоей, солью морской

После перехода болезни в стадию регресса, пациент выписывается из стационара на домашнее лечение. Помимо необходимого медикаментозного лечения, врачом-дерматологом будут составлены рекомендации для предупреждения появления новых высыпаний. К ним можно отнести следующие рекомендации:

  1. Соблюдать лечебную диету
  2. Отдать предпочтения приему душа, нежели ванны
  3. Не травмировать, не растягивать кожу
  4. Пользоваться pH-нейтральным мылом или гелем для душа
  5. Отдавать предпочтение свободной хлопчатобумажной одежде

Важно не забывать, что укреплению нервной системы и скорейшему выздоровлению будет способствовать благоприятное эмоциональное состояние пациента.

Как лечить псориаз? Говорит ЭКСПЕРТ. от Говорит ЭКСПЕРТ на Rutube.

Источник: https://kozhnye.ru/kogda-neobkhodimo-lechenie-psoriaza-v-stacionare.html

ПомощьКоже