Как выпить мовипреп чтобы не тошнило

Мовипреп

Как выпить мовипреп чтобы не тошнило
20.03.2020   ·   : 0   ·  На чтение: 11 мин   ·  Просмотры:

Глубокое исследование кишечника или операция в зоне брюшной полости требуют тщательной подготовки. В первую очередь минимум за 3 дня необходимо начать придерживаться определённого рациона питания. Затем врач подбирает наиболее подходящий к ситуации препарат для очищения кишечника и схему его применения.

Накануне процедуры начинается этап очистки толстой кишки. Препарат «Мовипреп» — одно из средств, используемых для этой цели.

«Мовипреп» — инструкция по применению

Для начала стоит разобраться, в каких случаях действительно необходимо столь тщательное очищение.

Порошок «Мовипреп» используются для подготовки к следующим процедурам:• эндоскопия;

• колоноскопия;

• рентгенологическое обследование;• оперативные вмешательства в зоне брюшной полости;

• реже — ректороманоскопия.

Если пациенту назначено подобное обследование, то вероятнее всего для подготовки врач порекомендует один из препаратов макрогола. «Мовипреп» — один из часто назначаемых препаратов на основе макрогола.

В каждом конкретном случае специфика рекомендаций может быть своя, поэтому пациенту не стоит самоназначать себе препараты для глубокой очистки кишечника. Например, если предстоит простое УЗИ органов брюшной полости, то для подготовки достаточно соблюдения диеты и применения ветрогонных средств («Эспумизан», «Метеоспазмил»).

Лекарство выпущено в форме двух саше — А и Б, различных по составу. В каждой упаковке содержится два полиэтиленовых пакета по одному порошку А и Б в каждом.

Саше А содержит 100 г макрогола-3350 и комбинацию электролитных солей (натрия и калия). Саше Б включает кислоту аскорбиновую и аскорбат натрия.

Макрогол и соли элеткролитов в комплексе с аскорбиновой кислотой способствуют интенсивной эвакуации кишечных масс. Компоненты состава препарата «Мовипреп» работают в синергии, оптимизируя действие друг друга. Дополнительное поступление электролитов профилактирует развитие обезвоживания организма, а аскорбиновая кислота усиливает осмотический эффект макрогола.

Характерный эффект макрогола — удерживать большие объёмы воды в просвете кишечника, за счёт чего ускоряется эвакуация кишечного содержимого.

Доза активного вещества в препарате такова, что его приём должен вызывать умеренную диарею. Это состояние не очень приятно, однако, необходимо для эффективной очистки толстого кишечника.

Если подойти к процессу «спустя рукава» и не соблюдать инструкцию, в итоге можно столкнуться с необходимостью повторить малоприятное обследование из-за недостатка данных. По этой причине очень важно выпить назначенную дозу раствора «Мовипреп» полностью по соответствующей схеме.

«Мовипреп» — способ применения

В большинстве ситуаций процедуру назначают с утра до обеда. Как пить «Мовипреп», если процедура утром? Алгоритмов существует три.

Используется, если исследование назначено с 8 до 10 утра. Третий и второй день до дня обследования нужно употреблять только разрешённую пищу и жидкости.

За день до обследования твёрдые продукты из разрешённого списка можно принять только на завтрак. Обедать и ужинать придётся только жидкими продуктами.

После начала приёма раствора рекомендуется прекратить потребление любой пищи, можно только воду.

Как пить «Мовипреп»?

С 7 до 8 вечера выпивают первый литр раствора. Это делается постепенно, ни в коем случае не залпом. После выпитого литра препарата требуется дополнительно выпить ещё не менее 0,5 л питьевой негазированной воды.

С 9 до 10 вечера нужно по той же схеме употребить второй литр «Мовипрепа» и снова завершить цикл 0,5 л воды.

Используется этот вариант в том случае, когда обследование назначено на период с 10 утра до 14 часов дня. Диета за три и два дня совпадает с первым способом. В день перед днём обследования, в отличие от одноэтапной схемы, можно не только позавтракать твёрдой пищей из разрешённого перечня, но и легко пообедать. На ужин — только жидкие продукты.

Первый этап приёма — вечером накануне исследования. 1 литр раствора рекомендовано постепенно выпить с 8 до 9 вечера. Затем дополнить приём не менее, чем 0,5 л питьевой воды. С момента начала потребления раствора так же, как и в первом случае нельзя более ничего употреблять, кроме воды.

Следующий этап в этой схеме начинается рано утром в день обследования. Второй приготовленный литр «Мовипрепа» нужно выпить с 6 до 7 утра и снова дополнить приём 0,5 л питьевой воды.

3. Третья схема

Рассчитана на те случаи, когда обследование предстоит в промежуток с 14 дня до 19 вечера.

Это утренняя схема в один этап. Диету согласно списку разрешённых продуктов здесь нужно соблюдать на протяжении трёх дней до дня исследования. Твёрдую пищу можно последний раз принять в виде лёгкого ужина в день накануне исследования. Ужин должен быть не позднее 18:00.

Утром в день процедуры приём первого литра раствора «Мовипреп» проводят с 8 до 9 часов. Второй литр принимают с 10 до 11 утра. После каждого литра дополняют питьевой режим ещё минимум 0,5 л воды.

Эти усреднённые схемы могут быть изменены лечащим врачом исходя из специфики процедуры, состояния пациента, времени обследования, с учётом времени пути до учреждения.

!Важно! Перед любыми оперативными вмешательствами всегда используется вечерняя одноэтапная схема (I).

В каждой схеме фигурирует перечень разрешённых продуктов. Режим диеты должен озвучить пациенту доктор, но список всегда можно подсмотреть в инструкции по применению к «Мовипрепу».

Диета перед обследованием

Диета перед процессом очищения длится 3 дня и включает ряд ограничений.

Можно

• варёное или приготовленное на пару мясо и птицу, предпочтительно постные части;• отварную рыбу нежирных сортов (треска, судак, хек, окунь, камбала);• кисломолочные продукты со сниженным процентом жирности и датой изготовления не старше 3 суток (˃ 3 суток могут оказывать «запирающий» эффект);• прозрачные процеженные бульоны;• чай/кофе без добавления молока и сливок (можно сахар, мёд);

• процеженные компоты и соки, не содержащие мякоти ягод и фруктов.

Питьевую негазированную воду можно потреблять в любом количестве.

Нельзя!

1. Все растительные продукты:• любые крупы;• орехи и злаки;• все овощи/фрукты/ягоды;• зелень;• хлебобулочные изделия;

• кондитерские изделия.

2. Напитки — газированные, алкогольные, содержащие мякоть, яркоокрашенные.

Даже если продукт не фигурирует в «запретном» списке, но при этом его нет и в списке разрешённых — от его употребления стоит отказаться.

Твёрдую пищу нужно перестать принимать соответственно выбранной схеме и не начинать употреблять до окончания планируемого исследования.

Как разводить «Мовипреп»?

Количество раствора не зависит от массы тела пациента. Всегда обязательно употребить все два литра, чтобы достичь удовлетворительной очистки.

В упаковке порошки на каждый литр расфасованы для удобства пользователя по двум полиэтиленовым пакетам. Нужно просто взять оба порошка (А и Б) из одного пакета и использовать их для разведения.

Для удобства желательно взять градуированную ёмкость, рассчитанную на 1 литр. Сначала туда наливают небольшое количество питьевой воды без газа комнатной температуры, например, 200 мл.

Высыпают в неё саше А и Б из первого полиэтиленового пакета. Размешивают до полного растворения, затем доводят объём до литра. Приготовленный раствор употребляют постепенно, по 0,5 – 1 стакану каждые 10 – 15 минут.

Литр раствора нужно успеть выпить за час – полтора.

Второй литр готовится по тому же сценарию.

В случае, если по каким-то причинам процедуру пришлось сдвинуть по срокам, а раствор уже приготовлен, его допускается хранить в холодильнике от 2 до 8°С в течение 24 часов.

Через сколько начинает действовать «Мовипреп»?

Учитывая дозировку и интенсивную схему приёма препарата, действие его развивается быстро. Уже в течение часа наступает частый жидкий стул. Заканчивается диарея где-то через 2 часа после завершения применения. Количество актов дефекации на фоне приёма «Мовипрепа» может вырасти до 15 раз за время употребления раствора. Нужно понимать, что это не побочное действие, а ожидаемый эффект.

Процедура очищения завершается появлением жидкого, водянистого, почти или полностью прозрачного, немного окрашенного стула.

Некоторых пугает появившаяся после приёма «Мовипрепа» жидкость жёлтого цвета вместо нормального стула. На самом деле — это ожидаемый результат. Значит, кишечник очищен и можно приступать к обследованию.

Побочные действия

Сама цель приёма препарата предполагает его довольно агрессивное воздействие на организм. Для тщательной подготовки к обследованию желательно выделить день и принимать раствор в спокойной обстановке, исключить передвижения вне дома, вождение транспортных средств.

Часто приёму «Мовипрепа» сопутствуют нежелательные эффекты:• тошнота;• рвота;• избыточное газообразование;• боли в животе;• раздражение, жжение и неприятные ощущения в перианальной области на фоне диареи;• случаются нарушения сна;

• в редких случаях развиваются кожные аллергические реакции.

Приём «Мовипрепа» может послужить причиной нарушения всасывания в кишечнике других лекарств. Поэтому последний приём препаратов имеет смысл осуществить не позже, чем за 3 часа до начала очистки. Иначе лекарства могут транзитом пройти через пищеварительный тракт, не оказав должного эффекта.

Препарат противопоказан при:• нарушениях опорожнения желудка;• обструкции кишечника (непроходимость);• нарушение целостности стенок пищеварительного тракта на любом участке или риск такого нарушения;• воспалительные болезни кишечника;• в возрасте до 18 лет;• при индивидуальной реакции чувствительности на любой компонент лекарства;• отсутствие сознания;

• высокая степень обезвоживания с нарушением электролитного баланса (присутствуют мышечная слабость, судороги, общая вялость).

Есть ряд более специфических противопоказаний, подробнее с ними можно ознакомиться в инструкции к препарату.

С осторожностью следует подходить к использованию «Мовипрепа» у пожилых лиц, людей в состоянии начальной стадии обезвоживания, с нарушениями рвотного рефлекса, тяжёлой сердечной или почечной недостаточностью.

Если боли в животе появились до начала употребления раствора, и причина их не ясна, то начинать приём не следует. Сначала стоит разобраться в происхождении болей.

У лиц из категории «с осторожностью» применение препарата «Мовипреп» должно проводиться под врачебным надзором.

Цена

Стоимость препарата устроит не всех. Она может сильно отличаться в зависимости от региона страны и ценовой политики выбранной аптеки. В центральном регионе на I квартал 2020 года цена на «Мовипреп» составляет около 800 рублей. Более выгодные расценки можно поискать в интернет-аптеках, но большого разброса всё равно не будет.

Чтобы понимать, за что платишь, можно заглянуть в Государственный Реестр лекарственных средств.
Препарат производится в Великобритании. По данным Госреестра фармацевтические субстанции активных компонентов средства закупаются на нескольких заводах США, Германии, Дании и также непосредственно в самóм Соединённом Королевстве.

Для России «Мовипреп» является референтным препаратом — то есть впервые зарегистрированным на территории страны средством с таким составом. Он появился на отечественном фармрынке в 2014 году. В 2019 пятилетняя первичная регистрация была продлена и заменена на бессрочную.

«Мовипреп» — аналоги

Полностью идентичных по составу аналогов на данный момент нет.

«Мовипреп» сравнивают обычно с другими препаратами, имеющими в качестве основного вещества макрогол разной молекулярной массы. Тем не менее, взаимозаменяемыми их считать нельзя. Имея схожий механизм действия, они могут различаться в дозировке, схеме применения, вспомогательных компонентах, используемому сырью. Оптимальный вариант для конкретного пациента должен рекомендовать врач.

Наиболее близкими «родственниками» можно назвать:

1. «Фортранс» со своим составом также является референтным препаратом для России. В него входит макрогол с молекулярной массой 4000 (у «Мовипрепа» — 3350) и комбинация нескольких солей натрия и калия.

Производится французской компанией «Бофур Ипсен Индастри» из сырья, изготовленного в США и Германии. В России входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, наценка на которые ограничена законодательством. По цене дешевле «Мовипрепа» примерно на 20%.

Схема применения разнится. «Фортранс» предполагает употребление порядка 4 литров раствора.

2. «Эзиклен». Макрогола не содержит, основан на комплексе солей электролитов — сернокислые соли магния, натрия и калия, комплекс фруктовых кислот (яблочная, лимонная). Подойдёт для подготовки к обследованию людям с индивидуальной непереносимостью полиэтиленгликоля. Производится также «Бофур Ипсен Индастри».

3. «Пикопреп» имеет похожую на «Мовипреп» форму выпуска — два порошка в упаковке, и даже созвучное название. По составу же совершенно отличается. Его основным компонентом является пикосульфат натрия в высокой дозе 10 мг, дополненный оксидом магния и лимонной кислотой. Производится немецкой фирмой «Ферринг». Стоимость будет примерно на 25% выше, чем у «Мовипрепа».

4. «Лавакол» — отечественный препарат от ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика». Выпускается фасовкой 15 порошков в упаковке. По составу, за исключением некоторых отличий в дозировках, практически совпадает с «Фортрансом». Отличается по схеме применения за счёт формы выпуска.

Каждый порошок разводится непосредственно перед употреблением в стакане воды, и таким образом выпивается весь положенный объём раствора с интервалами через 20 минут.

Стоимость значительно дешевле импортных аналогов, однако, по отзывам врачей-эндоскопистов эффективность очистки демонстрирует существенно ниже.

На слуху и другие препараты макрогола — «Форлакс», «Фортеза Ромфарм», «Транзипег» и прочие. Не стоит их путать с описанными выше. Выпускаемые в низких дозировках саше-пакетированные препараты по 5 – 10 г не предназначены для очищения кишечника перед исследованиями, а предполагают курсовую терапию систематического или хронического запора.

«Мовипреп» для похудения

Нельзя использовать препараты, предназначенные для интенсивной очистки кишечника, в рамках мер по снижению веса. Есть более мягкие средства, которые с этим помогут, например, «Фитомуцил Слим Смарт» или «Лактофлорин плоский живот». «Мовипреп» и другие препараты соответствующего функционала должны применяться только в случае необходимости и по назначению врача.

Источник: https://zaporamnet.ru/lechenie/lekarstva/moviprep.html

Опасная подготовка к колоноскопии

Как выпить мовипреп чтобы не тошнило

Пожилая женщина решила пройти колоноскопию, при подготовке к которой получила серьезное осложнение

Автор перевода:

Александра Варшал

: Boerhaave syndrome as a complication of colonoscopy preparation: a case report

Nikos Emmanouilidis, Mark Dietrich Jäger, Michael Winkler and Jürgen Klempnauer, 

Journal of Medical Case Reports 2011, 5: 544

Источник: www.jmedicalcasereports.com

Женщине 73 лет терапевт рекомендовал в плановом порядке пройти колоноскопию. Медицинская история пациентки примечательна умеренной артериальной гипертензией, протезированием тазобедренного сустава и дивертикулезом толстой кишки. Верхние отделы ЖКТ патологии не ­имели.

Пациентка к колоноскопии готовилась дома самостоятельно с помощью препарата «Мовипреп».

«Мовипреп» — слабительное осмотического действия, основной компонент — полиэтилен гликоль (PEG-3350), другие составляющие — натрия сульфат, натрия хлорид, калия хлорид, натрия аскорбат, аскорбиновая кислота и вкусовые добавки — аспартам, калия ацесульфам, апельсиновый/лимонный ароматизаторы, мальтодекстрин и сахар.

Пациентка принимала препарат по инструкции производителя. Первый кишечный лаваж она провела в полдень за день до колоноскопии — выпила литр раствора «Мовипрепа», разделив его на порции по 200 мл. После этого через два часа она выпила литр воды, как и положено по инструкции. Первый лаваж прошел успешно.

На следующий день рано утром пациентка начала проводить второй лаваж — она выпила 2 порции раствора по 200 мл и требуемое количество воды. Через несколько минут она почувствовала сильную тошноту и начался сильный приступ рвоты. После этого она почувствовала боль в спине под левой лопаткой. Родственники вызвали скорую помощь и женщину доставили в больницу.

В приемном покое у пациентки выявлены признаки острого живота (живот вздут, болезненный), боль в спине была постоянной и несколько наросла. Экстренно проведена КТ с пероральным контрастированием. Выявлена утечка контраста из нижнего отдела пищевода, прямо над переходом пищевода в желудок, а также небольшая медиастинальная эмфизема.

Таким образом диагностирован синдром Бурхаве. Пациентку перевели в другую клинику для специализированного лечения. Уже после перевода женщине провели ФГС, при которой выявили небольшой поврежденный продольный участок (длиной около 15 мм) — предположительно разрыв — сразу над z-линией с левой стороны пищевода (рисунок 1, стрелочка).

Повреждение не было видно со стороны желудка (рисунок 2). Врачи приняли решение о вакуум-терапии разрыва с помощью губки. Эндоскопически установили полиуретановую губку в просвете пищевода в месте разрыва и соединили ее с помощью тонкого желудочного зонда (рисунок 3) с вакуумным отсосом с давлением125 мм рт. ст. Кроме того, дренировали средостение слева. Губку оставили в просвете пищевода на девять часов — до следующего утреннего КТ с пероральным ­контрастированием.

КТ показала, что контрастное вещество продолжает вытекать за пределы пищевода и постепенно формируется абсцесс, а медиастинальная эмфизема прогрессирует. 

В то же время КТ выявила очень тонкую (нитевидную) фистулу, связывающую просвет пищевода с отложением контраста (рисунок 4). Более того, у пациентки ухудшалось состояние: началась лихорадка, усилилась боль в спине.

Повысились С-реактивный белок и лейкоциты. Врачи предположили, что вакуумная система не справилась с аспирацией содержимого абсцесса, поскольку повреждение пищевода имело клапанную конфигурацию.

Было принято решение об операции через открытый ­доступ.

Во время операции обнаружена небольшая перфорация 3 мм в диаметре, выше кардии на 2 см, в левой части пищевода (рисунок 5). Интраоперационная эндоскопия верифицировала перфорацию в том месте, где ее подозревали ранее. Пищевод ушили и провели фундопликацию по Ниссену.

По завершении операции провели контрольную эндоскопию (рисунок 6). В послеоперационном периоде КТ выявила необходимость установки дренажа в форме «свиного хвостика» для разрешения абсцесса в левом средостении. Кроме этого, послеоперационный период протекал без осложнений, пациентка полностью поправилась.

Ее выписали из больницы через три недели после ­инцидента.

Обсуждение

Спонтанный разрыв пищевода, или синдром Бурхаве, — редкое, но тяжелое осложнение, вызванное чрезмерной рвотой. Герман Бурхаве впервые описал спонтанный разрыв пищевода в 1724 году — пациент намеренно вызывал у себя рвоту после перееданий [1]. При синдроме Бурхаве имеет место полный разрыв стенки пищевода, а при синдроме Меллори — Вейсса [2] формируются трещины только слизистой оболочки, которые обычно окружают кардию и расположены по длинной оси пищевода. Трещины при этом синдроме могут распространяться в желудок. Синдром Меллори — Вейсса можно рассматривать как неполный синдром Бурхаве [3]. Синдром Бурхаве заявляет о себе болью за грудиной и в спине, а синдром Меллори — Вейсса начинается с мучительных позывов на рвоту, за которыми следует гематемезис [4].

Типичное место спонтанного разрыва пищевода — дистальная часть пищевода слева, сразу над сфинктером.

Такая локализация часто бывает связана с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и/или локальной потерей эластичности пищевода, вызванной, например, постоянным желудочным рефлюксом, пищеводом Баррета или небольшими повреждениями после повторных эпизодов рвоты [1, 6–9].

В большинстве описанных случаев синдрома Бурхаве рвота была вызвана чрезмерным употреблением алкоголя [8–11] или другими видами интоксикации [12]. Описаны и другие редкие причины синдромы Бурхаве, одна из них — гастроскопия [13]. Судя по всему, данный случай — первый описанный случай развития синдрома Бурхаве при подготовке к ­колоноскопии.

Синдром Бурхаве встречается очень редко, поэтому в большинстве статей описаны единичные случаи (например, [14–20]), изредка, серия случаев из одной клиники [9]. Абсолютное условие развития синдрома Бурхаве — это изнурительная рвота, которая имела место и в данном случае. Однако у большинства пациентов, случаи которых описаны в литературе, рвота была спонтанной и не была связана с каким‑либо необязательным ятрогенным вмешательством (кроме [13]). В описанном случае пациентка проходила рутинную подготовку к ­колоноскопии.

У пациентки были типичные симптомы синдрома Бурхаве — постоянная, медленно нарастающая боль в спине, которая началась сразу после рвоты. КТ с пероральным контрастированием позволило быстро диагностировать спонтанную перфорацию ­пищевода.

Идея использовать вакуум-терапию появилась, поскольку врачи в клинике успешно применяли ранее этот метод при лечении несостоятельных анастомозов в верхних отделах ЖКТ [21, 22].

Однако в данном случае, вероятно, из‑за маленького размера перфорации, не удалось дренировать формирующийся абсцесс средостения, и постепенно состояние пациентки ухудшалось.

В итоге через открытый доступ дефект стенки пищевода был ушит и проведена фундопликация по ­Ниссену.

Позднее пациентка вспомнила, что у нее всегда легко возникали тошнота и рвота, но ее никто не спросил об этом во время обсуждения подготовки к колоноскопии. Вероятно, назначенное вовремя противорвотное средство позволило бы женщине избежать ­случившегося.

Заключение

Колоноскопия и подготовка к ней чреваты тяжелыми осложнениями. Авторы статьи полагают, что назначение противорвотных средств перед колоноскопией обоснованно: это неинвазивный, недорогой и эффективный способ предупредить чрезмерную рвоту при рутинной подготовке к ­процедуре.

Пациентка дала письменное согласие на публикацию случая. Копия письменного согласия находится у главного редактора журнала (JOURNAL OF MEDICAL CASE ­REPORTS).

  1. Derbes VJ, Mitchell RE: Hermann Boerhaave's Atrocis, nec descripti prius morbid historia. The first translation of the classic report of rupture of the esophagus with annotations. Bull Med Libr Assoc 1955, 43:217–239.
  1. Weiss S, Mallory GK: Lesions of the cardiac orifice of the stomach produced by vomiting. JAMA 1932, 16:1353–1355.
  2. Younes Z, Johnson DA: The spectrum of spontaneous and iatrogenic esophageal injury: perforations, Mallory-Weiss tears, and hematomas. J Clin Gastroenterol 1999, 29:306–317.
  3. Kovacs TOG, Jensen DM: Endoscopic diagnosis and treatment of bleeding Mallory-Weiss tears. Gastrointest Endosc Clin North Am 1991, 1:387–400.
  4. Korn O, Onate JC, Lopez R: Anatomy of the Boerhaave syndrome. Surgery 2007, 141:222–228.
  5. Cappell MS, Sciales C, Biempica L: Esophageal perforation at a Barrett's ulcer. J Clin Gastroenterol 1989, 11:663–666.
  6. Curci JJ, Horman MJ: Boerhaave's syndrome: the importance of early diagnosis and treatment. Ann Surg 1976, 183:401–408.
  7. Plein K, Kellner C, Hotz J: Boerhaave syndrome. The differential diagnosis of acute retrosternal pain [in German]. Dtsch Med Wochenschr 1989, 114:1153–1156.
  8. Patton AS et al.: Reevaluation of the Boerhaave syndrome. A review of fourteen cases. Am J Surg 1979, 137:560–565.
  9. Heberer G, Laushke H, Hau T: Pathogenesis, clinical features and therapy of esophageal ruptures [in German]. Chirurg 1966, 37:433–440.
  10. Meyers J: Über die Zerreissung der Speiseröhre. Preussische Medicinalzeitung (Berlin) 1859, 30:29.
  11. Dagash HI et al.: Boerhaave syndrome following chemotherapy in a child with acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer 2004, 43:91–92.
  12. Puschel K: An unusual case of Boerhave syndrome. Esophageal rupture during preparation for gastroscopy [in German]. Dtsch Med Wochenschr 1985, 110:726–728.
  13. Korczynski P et al.: Acute respiratory failure in a patient with spontaneous esophageal rupture (Boerhaave syndrome). Respir Care 2011, 56:347–350.
  14. Paluszkiewicz P et al.: Cardiac arrest caused by tension pneumomediastinum in a Boerhaave syndrome patient. Ann Thorac Surg 2009, 87:1257–1258.
  15. Ng CS, Mui WL, Yim AP: Barogenic esophageal rupture: Boerhaave syndrome. Can J Surg 2006, 49:438–439.
  16. Marshall WB: Boerhaave syndrome: a case report. AANA J 2002, 70:289–292.
  17. Level C et al.: Spontaneous rupture of the esophagus (Boerhaave syndrome) in a patient with scleroderma treated by continuous ambulatory peritoneal dialysis [in French]. Rev Med Interne 1997, 18:566–570.
  18. Grazioli S et al.: Boerhaave syndrome: report of 2 cases [in Italian]. Radiol Med 1997, 93:306–308.
  19. Larrieu AJ, Kieffer R: Boerhaave syndrome: report of a case treated nonoperatively. Ann Surg 1975, 181:452–454.
  20. Wedemeyer J et al.: Management of major postsurgical gastroesophageal intrathoracic leaks with an endoscopic vacuum-assisted closure system. Gastrointest Endosc 2010, 71:382–386.
  21. Wedemeyer J et al.: Endoscopic vacuumassisted closure of upper intestinal anastomotic leaks. Gastrointest Endosc 2008, 67:708–711.

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/medicine/case/opasnaya_podgotovka_kkolonoskopii

Мовипреп порошок для приготовления раствора для приема внутрь. norgine – отзыв

Как выпить мовипреп чтобы не тошнило

Так случилось, что я прошла две колоноскопии подряд с разницей в одну неделю (естественно по необходимости и назначению врача). Процедура, конечно, неприятная, но по мне – подготовка к ней еще хуже. Тем более, что я кормящая мама. Дочке всего полгода, прикорм только начали, поэтому ГВ очень активное.

Первый раз я готовилась к колоноскопии Фортрансом. Это был какой-то кошмар. Даже отзыв писать на него не хочется. Как вспомню, так сразу рвотный рефлекс. Скажу вкратце, что мне надо было выпить 4 литра Фортранса вечером накануне процедуры. Выпить я смогла только два.

Потом меня начало рвать. Организм эту гадость просто не принимал. Я честно пила, старалась, но все выходило обратно. Ни лимон, ни грейпфрут не помогали. И чувствовала я себя просто ужасно. Сильная слабость, тошнота были еще и на следующий день. Прибавьте сюда еще ребенка на груди…

Так как дочка категорически не берет бутылочку/сцеженное молоко/смесь. Поэтому я еще и кормила при этом. Конечно молока было крайне мало, а я сама сильно обезвожена (диарея, рвота, тошнота, голодание), меня просто шатало.

И так как я выпила слишком мало Фортранса уже в клинике мне сделали еще и клизму.

Поэтому когда мне сказали, что колоноскопию надо сделать еще раз – я пришла в ужас. Как?! Опять Фортранс?? О НЕТ!!! На что медсестра посоветовала попробовать Мовипреп. “Он тоже не очень приятный, но его надо выпить всего два литра” – сказала она.

Я о таком препарате и не слышала. Великий гугл поведал, что препарат относительно новый, отзывов было мало.

Использование Мовипреп на ГВ явно не разрешено, но и не запрещено:

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения препарата МОВИПРЕП® во время беременности и в период грудного вскармливания ограничен. Препарат МОВИПРЕП® следует использовать только в случаях, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка (необходима консультация врача).

Но вариант с Фортрансом я даже не рассматривала, поэтому купила таки мовипреп. Стоит он чуть дороже Фортранса. Около 750р.

  1. Приготовление: коробка Мовипреп содержит 4 саше (2 саше типа А и 2 саше типа Б).

    Саше А+Б для разведения в 1л

    Для приготовления раствора нужно смешать саше А+Б в небольшом количестве воды:

    Разведение в небольшом количестве воды

    и (внимание!) довести приготовленный раствор до 1 л. В Фортрансе например, нужно взять 1л и туда всыпать порошок. Порошка в обоих препаратах много, поэтому если к 1л добавить весь порошок, то препарата становится больше – примерно на 100мл. Таким образом Фортранса надо выпить получится не 4 литра, а 4,4л (примерно). Может быть так строго можно не соблюдать, но я ориентируюсь на инструкцию. Поэтому Мовипреп мне уже этим сразу понравился.

  2. Питьё. На один литр Мовипрепа необходимо выпить минимум 500мл другой жидкости. Это может быть некрепкий чай, кофе, бульон, сок без мякоти, простая вода. Это меня тоже очень порадовало. В Фортрансе таких рекомендаций нет, да и мне не хотелось ничего пить с ним, честно говоря. Даже простую воду пить не могла, дико тошнило. Я запивала мовипреп яблочным соком. Как раз на 1л раствора у меня уходило 500мл сока.
  3. Вкус химически-противно-лимонно-сладкий. Не скажу, что лучше Фортранса, на любителя тут. Но т.к. я пила из широкой трубочки и запивала соком – вкус самого раствора я почти не чувствовала.
  4. Действие препарата у меня началось примерно через час после начала питья. Один час я пила препарат – следующие два часа ходила в туалет. Все очень прилично, 4-6 походов. Безвылазно в туалете я не сидела.

ДИЕТА:

Хочу напомнить, что перед колоноскопией для лучшей очистки кишечника рекомендуют держать диету. Я на ГВ итак держу относительно строгую диету, поэтому кардинальных перемен в питании не было. Вариантов диеты я видела несколько, что в итоге можно, что нет я так и не поняла, поэтому пишу просто что делала я:

  • За 5 дней до колоноскопии исключила овощи/фрукты/ягоды/орехи/семечки.
  • За 3 дня перешла на легкую пищу – бульон на грудке+крупы/лапша. Манная каша. Сыр. Яйца. Рисовые хлебцы. Творог. Мармелад.
  • За день до колоноскопии на завтрак я попила бульон, пару кусочков сыра, мягкий творог, два перепелиных яйца. Хотя у меня в памятке от врача было написано вообще не есть 36 часов до процедуры. Но опять шатания и слабости я не хотела, опять же кормлю. Вот и позавтракала. Больше твердой пищи не ела.

ВО СКОЛЬКО ПИТЬ:

В памятке у меня написано выпить 1л мовипрепа в 20ч и второй в 21ч. Я начала пить гораздо раньше, в 15ч. Чтобы у меня было время прийти в себя если что не так. Всем кстати рекомендую так делать.

Смысл ничего не есть целый день и вечером подряд выпить два литра? Лучше распределить в течение дня прием препарата. Так больше шансов успешно выпить. Ведь раздельный прием вечер+утро также допускает производитель.

Так что раздельный прием день+день тоже может быть, подумала я.

  • 15-16.30 – первый литр. Выпила 500мл яблочного сока.
  • 17.30 – выпила большую кружку горячего чая (какое же это удовольствие в такой момент!).
  • 19 – начала пить второй литр. Закончила ближе к 21. Шел труднее. Опять 500 мл яблочного сока.

Ну и плюс пила еще обычную воду, не считала сколько.

Я была одна дома с двумя детьми и боялась, как буду себя чувствовать. С Фортрансом я просто лежала и не шевелилась, настолько мне было плохо. Хорошо тогда свекровь была у нас и смотрела за детьми.

Но чувствовала я себя превосходно. Готовила кушать. Кормила грудью младшую дочку. Играла со старшей. Когда пришел муж с работы мы вообще с девочками устроили дискотетку, и он был малость в шоке. Спросил что такого я пила? ) В таком режиме и с молоком у меня все было в порядке. Так как много жидкости пила.

В целом, выпила я препарат довольно сносно. Конечно, второй литр пился уже сложнее и через не хочу, но пился. Не тошнило, немного мутило, но быстро прошло. Кишечник очистился тоже хорошо, никаких нареканий со стороны медперсонала не было.

На дочку прием препарата не оказал никакого действия. Поноса, расстройства живота, беспокойство – ничего такого не было, дочка чувствовала себя как обычно! Поэтому считаю Мовипреп на ГВ безопасен для ребенка. Кормящие мамы, не бойтесь!

Мои маленькие советы для облегчения питья:

  1. Пить через большую трубочку.
  2. Сразу же запивать яблочным соком/закусывать цитрусом. Я приготовила грейпфрут, но он не понадобился. С соком понравилось больше.

    Мовипреп – в правом прозрачном стакане

  3. Не сидеть и не лежать, а двигаться, чтобы быстрее все в кишках проходило.
  4. Отвлекаться. Делайте еще что-то одновременно с питьем. Я готовила кушать на первом литре. Поэтому между чисткой/резкой продуктов вообще не заметила как первый литр выпила.
  5. Начать пить пораньше, чтобы был запас времени для передыха. И чтобы не растянулось все до ночи, иначе спать придется в туалете

UPD 08/2018: Я пила Мовипреп еще раз в качестве подготовки перед операцией. Во второй раз в туалет бегалось чаще почему-то. Даже на одного человека Мовипреп действует по-разному, в зависимости от состояния кишечника, видимо.

UPD 11/2019: Колоноскопии теперь мне делать пожизненно, поэтому Мовипреп мой друг Казалось бы можно уже привыкнуть, пила четвертый раз. Но привыкнуть к этому невозможно. Кстати, теперь и в инструкции к Мовипрепу есть точные указания по схеме приема и даже по диете:

Еще немного вам свежих фото этого чудесного порошка: Сразу после разведения:

Через пару минут:

Вода почти прозрачная:

Ваше здоровье!

Источник: https://irecommend.ru/content/moviprep-ili-fortrans-na-gv-moi-khitrosti

Мовипреп – инструкция, отзывы, цены, советы врача

Как выпить мовипреп чтобы не тошнило

Сразу скажу, как врач-эндоскопист, это действительно «прорыв» в подготовке к колоноскопии. Мовипреп – это инновационный препарат следующего поколения производства компании Norgine, Великобритания.

История

Компания, разрабатывающая данный препарат является партнёром одной из самых старейших фармацевтических японских компаний Takeda. Основатель компании Takeda, по имени Чобей Такеда начал продажу и производство традиционных японских и китайский лекарств ещё в 1781 году.

Мовипреп является препаратом, состоящим из большого количества компонентов. В основе препарата Мовипреп состоит макрогол 3350 (следующего поколения).

Макрагол 3350 предназначен для подготовки пациента к эндоскопической, рентгенологической или любой другой диагностики кишечника. Кроме того, данный препарат используют в случае оперативных вмешательств.

Мовипреп относится к препаратам оказывающих слабительное действие и представляет собой порошок в двух саше. Данный порошок предназначен для приготовления состава для приема внутрь.

Препарат Мовипреп в октябре 2014 года успешно прошла процедуру государственной регистрации препарата в России. Но только в августе 2016 года Мовипреп появился в аптечной сети.

Данный препарат стал первым лекарственным препаратом, для которого были организованы и проведены локальные клинические исследования под руководством Российского Инновационного Центра (РИЦ) компании «Такеда».

Отличительные свойства препарата Мовипреп

С помощью Мовипрепа подготовка толстой кишки становится в разряд комфортной колоноскопии.

В отличие от других препаратов Мовипреп имеет приятный вкус за счет добавления в состав аскорбиновой кислоты. Препарат отличается отличной переносимостью.

Используется всего 4 литра жидкости, по 2 литра состава со вкусом препарата  Мовипреп и 2 литра прозрачных пищевых жидкостей: это может быть нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

Для действия каждого литра состава препарата требуется в среднем 2 часа. Во время приема препарата рекомендуется выполнять легкие физические упражнения: круговые вращения тазом, наклоны в стороны, вперед, назад, приседания. Возможно выполнение хозяйственных работ – вытирание пыли с мебели, пылесосить, перекладывание вещей с места на место.

Критериями готовности пациента к эндоскопии кишечника являются появление жидкости прозрачного характера или слегка окрашенной в желтый цвет.

Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения колоноскопии. Возможна подготовка в палате в клинике, если заранее об этом предупредить медицинский персонал и имеется такая возможность в лечебном учреждении.

Мовипреп по своему принципу действия относится к слабительным препаратам.

Состав и форма выпуска

Препарат Мовипреп выпускается в виде порошка для приготовления состава для приёма внутрь. Внешний вид саше А варьируется от белого до жёлтого цвета, имеет лимонный аромат. Масса в одном пакетике 111,896 г. порошка.

Внешний вид саше Б варьируется от белого до светло-коричневого цвета. Масса в одном пакетике 10,6 г. порошка. Препарат выпускается в картонной коробке, в которой два полиэтиленовых пакета с одним саше А и одним саше Б.

В 1 саше А входит макрагол-3350 100 г., натрия сульфат 7.5 г., натрия хлорид 2.691 г., калия хлорид 1.015 г., вспомогательные компоненты: аспартам, ацесульфам калия, ароматизатор лимонный V3938-1 N1.

В 1 саше Б входит аскорбиновая кислота 4.7 г., аскорбат натрия 5.9 г.

В картонной пачке находится два полиэтиленовых пакета по одному саше А и Б, 111.896 г. и 10.6 г. соответственно.

Фармакологическое действие

Полученный состав при приёме перорально оказывает следующее фармакологическое действие – электролиты, в основе которых лежит макрогол, провоцируют диарею средней интенсивности и скорое очищение толстого кишечника.

Входящие в состав макрогол-3350, натрия сульфат и кислота аскорбиновая оказывают на организм осмотическое действие, которое провоцирует слабительный эффект.

Лекарственное воздействие вещества макрогол-3350, как результат, увеличивает объем каловых масс. В свою очередь это ведет к увеличению интенсивности волнообразного сокращения стенок кишечника.

Расстройство водно-электролитного баланса в организме не происходит за счёт дополнительного приёма жидкости и нахождения в препарате электролитов.

Фармакокинетика

Во время пребывания в кишечнике, слабительное средство макрагол-3350 не изменяется. Кроме того он почти не всасывается из ЖКТ. Вывод впитанного вещества макрагола-3350 производится через почки.

Усвоение аскорбиновой кислоты происходит в тонком кишечнике посредством активного натрий-зависимого насыщаемого транспорта.

Стоит обратить внимание, что при приёме данного препарата наблюдается обратно пропорциональная зависимость между процентом впитанного вещества от дозы и, непосредственно, полученной дозой препарата.

При пероральном приеме в дозе от 30 мг до 180 мг усваивается около 70-85% от принятой дозы. Во время следующего употребления аскорбиновой кислоты  в объеме до 12 г посредством перорального способа организмом поглощается всего 2 г.

В случае приёма больших доз аскорбиновой кислоты и превышения ее насыщенности в плазме 14 мг/л впитанная аскорбиновая кислота выводится в целом не видоизмененной посредством почек.

Показания

Основным показанием к приёму данного препарата является подготовительная составляющая к эндоскопической, рентгенологической и другой диагностике и исследованиям. Кроме того этот препарат принимают в случаях оперативного вмешательства, которые требуют опорожнения кишечника.

Режим дозирования

Приём данного препарата осуществляется перорально внутрь.
Чтобы приготовить 1 литр состава нужно содержимое одного саше А и одного саше Б засыпать в небольшое количество воды. После полного растворения содержимого двух саше нужно довести весь объем состава до 1 литра.

2-ой литр состава для приёма внутрь приготавливается аналогичным способом. Бытует мнение, что разводить порошки нужно только водой и во время подготовки избегать газированных напитков.

Но по данным рекомендаций американских врачей, для улучшения вкусовых качеств возможно разведение  лимонадом Crystal Light Lemonade/Orange или Lemon-Lime Gatorad, PowerAde, Sprite, 7-Up.

Возможно, проводились исследования, которые показали, что спортивные электролитные напитки типа Гаторейд (которые имеется в продаже на территории России) и лимонад не меняет структуру макрогола.

Суммарная дозировка препарата МОВИПРЕП составляет 2 литра состава для приёма внутрь. Полученный состав можно использовать в виде одноразового приёма (как заявлено производителем), так и в два приёма (рекомендации международных эндоскопических сообществ).

Для одноразового приёма слабительного средства необходимо либо употребить 2 литра состава в вечернее время перед днём проведения процедуры, либо 2 литра состава в утреннее время в день проведения процедуры.

Для приёма состава в два раза необходимо употребить 1 литр состава в вечернее время перед днём проведения процедуры и 1 литр состава в утреннее время в день проведения диагностической процедуры.

Если планируется оперативное вмешательство, препарат надлежит употребить однократно в объёме 2 литра в вечернее время перед днём проведения диагностической процедуры.

Полученный состав нужно употребить не позднее, чем через 1-2 часа после приготовления. Для лучшего эффекта слабительного средства необходимо совместно с употреблением препарата выпить не менее одного литра другой жидкости (вода, фруктовый сок без мякоти, чай, кофе). Ни в коем случае нельзя во время подготовки употреблять алкогольные напитки.

В случае раздельного (1 литр в вечернее время перед днём проведения процедуры и 1 литр в утреннее время в день проведения процедуры) употребление препарата и других жидкостей необходимо завершить не менее чем за 3 час до начала самой диагностической процедуры.

В случае утреннего одноразового приёма употребление препарата и других жидкостей необходимо завершить не менее чем за 3 часа до начала самой диагностической процедуры.

Кроме всего прочего, пациентам нужно иметь в виду время, которое займёт поездка в клинику для проведения процедуры.

С начала приёма препарата МОВИПРЕП  и до окончания диагностической процедуры нельзя употреблять любую твердую пищу.

Побочное действие

Как и у многих препаратов, у слабительного средства Мовипреп есть некоторое побочное действие. Среди них диарея и среднеинтенсивная дефекация является специально вызываемым эффектом. Этот эффект необходим для очищения и подготовки кишечника к последующей диагностике.

Из-за воздействия препарата могут наблюдаться некоторые нежелательные эффекты, такие как тошнота, рвота, вздутие живота, боль в животе, раздражение в области анус и некоторое нарушения сна. Так же в связи с диареей и рвотой может наблюдаться излишняя потеря жидкости организмом.

Кроме вышеперечисленных побочных эффектов есть вероятность проявления различных аллергических реакций, включая сыпь, крапивницу, зуд, отек Квинке и анафилактический шок.

Присутствуют так же нарушения с различных сторон аспектов организма. Нежелательные эффекты классифицируются по частоте, где очень часто это свыше 1/10 случаев, часто от 1/100 до 1/10 случаев, нечасто от 1/1000 до 1/100 случаев, редко от 1/10 000 до /1 000 случаев, очень редко меньше 1/10 000 случаев и случаи с неизвестной частотой проявления.

Со стороны иммунной системы частота проявления таких эффектов, как аллергические реакции, включая анафилактические реакции, диспноэ и кожные реакции неизвестна.

Нарушения психики происходят часто по отношению к нарушению сна.

Со стороны нервной системы проявление таких эффектов, как головокружение и головная боль наблюдаются часто; так же могут присутствовать такие эффекты, частота которых неизвестна, а именно судороги, связанные с недостаточной концентрацией ионов калия в крови.

Со стороны обмена веществ частота проявления таких эффектов, как обезвоживание организма, электролитные нарушения, включая уменьшение уровня бикарбоната в крови, переизбыток или недостаток кальция в плазме крови, недостаток фосфатов, калия и натрия в крови и изменение уровней хлоридов в крови неизвестна.

Со стороны сердечно сосудистой системы частота проявления таких эффектов, как кратковременное повышение АД, аритмия, учащенное сердцебиение неизвестна.

Со стороны желудочно-кишечного тракта проявление таких эффектов, как боль в животе, тошнота, вздутие живота, раздражение в области ануса наблюдается очень часто; рвота, расстройство пищеварения наблюдаются часто; затрудненное глотание – нечасто; кроме того у таких эффектов, как метеоризм и позывы на рвоту частота проявления неизвестна.

Со стороны печени и желчевыводящих путей нечасто наблюдаются такие нежелательные эффекты, как отклонения от нормы функциональных печеночных проб.

Со стороны кожи и подкожных тканей частота проявления таких нежелательных эффектов, как аллергические кожные реакции, включая ангионевротический отек, крапивницу, зуд, сыпь и покраснение кожи неизвестна.

Общие реакции организма такие, как недомогание, повышение температуры тела наблюдаются очень часто; озноб, жажда, голод – часто; и простой дискомфорт у пациентов наблюдается нечасто.

При ухудшении любых вышеперечисленных нежелательных эффектов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Противопоказания к применению

Как и у любого другого препарата, присутствует ряд противопоказаний к применению.

Таким образом, Мовипреп нельзя принимать в случае, если у пациента присутствует:

  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов, входящих в состав слабительного средства;
  • нарушение двигательной функции желудка;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушение целостности или риск данного нарушения органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение метаболизма аминокислот (из-за содержания в составе аспартама);
  • нехватка глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты);
  • тяжелые воспалительные заболевания кишечника или токсический мегаколон, являющийся осложнением выраженных воспалительных процессов в кишечнике, включая болезнь Крона и язвенный колит;
  • данное слабительное средство противопоказано детям до 18 лет;
  • бессознательное состояние.

Данный препарат необходимо с осторожностью принимать в случае, если у пациента наблюдаются следующие нарушения:

  • нарушенный рвотный рефлекс, склонность к аспирации или при нарушениях движения жидкостей и газов в кишечнике;
  • нарушения сознания;
  • обезвоживание организма;
  • тяжелая сердечная недостаточность (III-IV ФК по классификации NYHA);
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595c8e298e557d717c01bb50/5a9cea4aa815f1cb3684ab9b

ПомощьКоже