Формы псориаза классификация

Типы псориаза

Формы псориаза классификация

Отличительной особенностью псориаза является его способность к всевозможным клиническим проявлениям. Это напрямую связано с его полиэтиологическим происхождением.

В процессе группировки различных симптомов этого заболевания были выявлены отдельные его разновидности. Острая необходимость такого разделения появилась из-за того, что различные методики лечения действуют на псориаз совершенно по-разному.

Одни методы на практике доказали свою эффективность, а другие подчеркнули свою бесполезность.

В зависимости от клинического течения псориаз подразделяется на следующие разновидности:

  1. Классический псориаз (простой или бляшковидный).
  2. Каплеобразный псориаз.
  3. Пустулезный вид.
  4. Экссудативный вид.
  5. Атипичный псориаз.
  6. Псориаз, поражающий ладони и подошвы.
  7. Псориаз сгибательных поверхностей.
  8. Заражение волосистой части кожи головы.
  9. Псориаз кожи лица.
  10. Псориаз ногтевой пластины.
  11. Суставная разновидность заболевания.
  12. Псориаз эритродермической формы.

В связи с чрезвычайной актуальности этого заболевания возникает необходимость вкратце пройтись по каждому из наиболее часто встречаемых видов псориаза.

Нужно быть всегда начеку, ведь псориаз может долгое время успешно маскироваться под видом иных заболеваний, вследствие чего не поддаваться должному вниманию, а главное, своевременному лечению.

Подобная ситуация может сильно усугубить положение, вследствие чего традиционные методы лечения окажутся малоэффективными.

Псориаз головы (волосистой её части)

Практически каждый человек, страдающий псориазом сталкивался с этой его разновидностью.

Клиническая картина может быть выражена самыми разнообразными показателями: от белесоватых и тонких корок, которым свойственно перерастать в достаточно крупные чешуйки и перхоть, до грубых и объёмных бляшек также образующих большие чешуйки.

Кожа головы, поражённая псориазом зачастую имеет покрасневший вид, особенно, после того как чешуйки вышелушиваются в больших количествах сразу. Эта разновидность заболевания может развиваться на теле человека как самостоятельно, так и одновременно с другими видами псориаза.

Симптомы проявления псориаза кожи головы. Псориаз кожи головы не всегда сосредоточен только там, где растут волосы. Он часто распространяется в область затылка и лба, а также на ушные раковины.

Заболевание нуждается в своевременной отдельной диагностики с себорейным дерматитом. В случае дерматита кожа головы имеет слегка – желтоватый оттенок, а при псориазе оттенок белый.

Правильный диагноз не заставит себя ждать.

Причины появления псориаза головы:

  1. Повреждения и микротравмы, а также раздражения кожи головы.
  2. Частая смена косметических средств по уходу за кожей головы и волосами или неправильный их подбор.
  3. Чрезмерная сухость кожного покрова головы.
  4. Сильные стрессы.
  5. Неподходящий климат.
  6. Несоблюдение диеты, рекомендованной при псориазе.
  7. Гормональные нарушения.

Методы лечения псориаза головы

Чтобы победить локальное поражение головы, вполне хватит местных воздействий на поражённые участки. Для этого следует использовать такие методы:

  • Воздействие на воспалённые участки кожи головы сверхнизкими температурами.
  • Такая процедура называется криотерапией. После такого воздействия происходит моментальное разрушение очагов заболевания. Спустя несколько дней воспалённые и неполноценные кератиноциты отходят одним единым пластом.

  • Лечение с помощью кварцевых ламп и ультрафиолетовых расчёсок.
  • Для более эффективного лечения целесообразно уменьшить длину волос на поражённых участках головы.

  • Использование лечебных косметических средств, таких как, мыло и шампунь.
  • Такой метод лечения не может является основным. Косметические средства должны дополнять медикаментозное лечение. Зачастую используются такие препараты: кертиоль, тана, низорал, фридерм с дёгтем. При псориазе показано дегтевое мыло.

  • Кремы и мази.
  • Такой метод лечения направлен на глубокое увлажнение сухих псориатических бляшек. Очищению их способствует салициловая мазь Также целесообразно применять следующие мази: преднизолоновая, синафлановая, бетаметазон, тримистин, тридерм, флуцинар. Желательно наносить их на воспалённую кожу после удаления корочек.

  • Народная медицина советует использовать яичные желтки, репчатый лук и лекарственные травы.

Псориаз ногтей

К сожалению, воздействию такого заболевания, как псориаз подвержена не только кожа, а и придатки. Заболевания псориазом ногтей – это достаточно редкий случай, но все же его следует рассмотреть детально из-за сложности лечения. Зачастую псориазу подвержены пальцы рук и запястья.

Симптомы псориаза ногтевой пластины. Сигнальным явлением, на которое обязательно стоит обратить внимание, является помутнение ногтевых пластин. Зачастую помутневшие ногти в течение короткого времени деформируются.

Это происходит из-за возникновения поперечных борозд. Бывают случаи, когда имеет место чрезмерная слоистость и каплеподобные втяжения. Если псориазу ногтевой пластины не уделять должного внимания, то со временем ноготь может плотность отслоиться.

Это чревато безвозвратной потерей ногтей.

Причиной возникновения заболеваний ногтевых пластин псориазом зачастую носят местный характер и существуют только вместе с другими формами заболеваниями. А именно:

  • Неправильные или нерегулярные гигиенические процедуры по уходу за ногтевыми пластинами.
  • Чрезмерная сухость кожных покровов кистей.
  • Травмы.
  • Некачественный маникюр.
  • Влияние на ноги агрессивной среды.

Методы лечения псориаза ногтей

Чтобы навсегда покончить с таким неприятным заболеванием, как псориаз ногтей, нужно не только локальное влияние, следует также обратить внимание на мероприятия общего характера:

  1. . Употребление витаминов и микроэлементов, таких как селен, кремний и цинк. Такое воздействие применимо при переходе от воспалительных процессов к стационарной фазе.
  2. При незначительном выражении заболевания можно использовать лечебные лаки. Они помогут скрыть деформацию ногтевой пластины.
  3. Поражённые псориазом ногти требуют к себе тщательного внимания и регулярного ухода. Нужно регулярно укорачивать ногтевую пластину, отказаться от маникюра и систематически делать лечебные ванночки.
  4. Очень хорошо борется с псориазом ногтей такие лекарственные средства, как: ретинола ацетат и палатината раствор. Этими препаратами следует обрабатывать больные ногти 3- 4 раза в сутки. Общая длительность такого лечения не должна быть меньше трех месяцев.
  5. При крайне сложных формах проявления псориаза рекомендуется введение глюкокортикоидов и цитостатиков.

Псориаз рук

Особенно подверженной этому типу псориаза частью тела является кожа кистей. Зачастую воспалительным процессам подвергаются пальцы и внутренняя часть ладоней. Внешний вид поражённых участков кожи рук не отличается от других процессов локации. На ладонях появляются грубые чешуйчатые мозоли красноватого цвета.

Вызвать возникновение псориаза кожи рук может неправильный гигиенический уход и регулярные повреждения.

Способы лечения псориаза рук

Лечение этого типа заболевания должно носить как локальный, так и общий характер. Это связано с тем, что псориаз рук практически не встречается изолированно от других типов заболевания. Нужно применять следующие процедуры:

  1. Регулярное использование смягчающих мазей.
  2. Категорический отказ от нахождения рук во влажной среде.
  3. Использование водонепроницаемых перчаток.
  4. Обработка больных мест гормональными средствами по уходу за кожей ( тридерм, кремген и др.).
  5. Употребление антигистаминных препаратов (эриус и кларитин)..
  6. Физиотерапия и фотохимиотерапия.

Псориаз лица

Псориаз области лица не имеет характерных отличий от других типов заболевания. Наиболее подверженными псориазу частями лица являются щеки, подбородок и лов. Заболевание может распространяться на довольно крупные участки кожи. Эти симптомы представляют собой косметические дефекты, поэтому эта форма псориаза и выделена в отдельную рубрику.

Абсолютно любые внешние факторы воздействия на данную часть тела у людей, больных псориазом, могут спровоцировать подобное заболевание. Это могут быть физические или химические воздействия, чрезмерная сухость кожных покровов.

Способы лечения псориаза лица

Самое первое, чему стоит уделить внимание, это правильный гигиенический уход за кожей лица. Нужно категорически отказаться от агрессивных кремов, да и вообще от любой косметики.

Хорошо зарекомендовали себя маски, основанные на кокосовом масле и алое. Желательно умываться несколько раз в день дегтевым мылом.

Все остальные лечебные мероприятия, включающие в себя гормональные воздействия, должны быть подобраны индивидуально компетентными врачами.

Псориаз ног

В принципе, клиническая картина поражения ног псориазом мало чем отличается от ситуации с руками. Все точно так же. Зачастую при этом заболевании в первую очередь страдают згибательные поверхности бёдер и голеней.

Болезнь начинает своё развитие в области колен, после чего распространяется на прилегающие участки кожи ног. Характер высыпаний отличается классический с обильным шелушением. Очень редко заболевание распространяется на кожу стоп.

В этом случае имеют меся грубые мозоли и, опять же, шелушение.

Причиной развития псориаза на коже ног зачастую служит неправильный гигиенический уход и мелкие механические повреждения. Например, развитию заболевания может поспособствовать ношение слишком узкой и некомфортной обуви, не излеченные грибковые заболевания и чрезмерная влажность.

Лечение псориаза ног

В этом случае следует особый упор сделать на локальную терапию. Кожу нужно подвергать воздействию различных лекарственных растений (череда, чистотел или ромашка). Можно делась ванночки с использованием этих трав.

Обязательно нужно обрабатывать поражённые участки кожи салициловой мазью минимум три раза в день. Не стоит забывать об использовании дегтевого мыла! На очищенную мылом кожу принято наносить гормональные средства. Например, флуцинар или тридерм.

Если есть такая необходимость, то можно применять инструментальные способы лечения, такие как ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия.

Псориаз локтей

Высыпания при псориазе кожной поверхности локтей относятся к самым обычным проявлениям этого недуга. Располагаются бляшки чаще всего на задней поверхности локтей. Именно поэтому этот тип заболевания считается самым благоприятным для лечения.

Причиной данному заболеванию могут послужить частые механические травмы локтевой поверхности. Локоть — это одна из опорных частей тела человека, поэтому она и подвержена частым повреждениям. Для людей, страдающих псориазом, этот факт формирует локальное поражение кожи.

Лечение псориаза локтей

Псориаз локтевой поверхности – это самый благоприятный вариант развития заболевания, потому что характерные ему высыпания не распространяются на отдалённые участки кожи. Именно поэтому для успешной борьбы с недугом вполне хватит локальной терапии, а именно:

  • Употребление витамин Д (препараты кальципориол или дайвонекс).
  • Различные мази на основе салициловой кислоты и цинка.
  • Дегтевое мыло и мази на основе дёгтя берёзового.
  • Фитотерапия.

Вульгарный псориаз

Это самый простой тип заболевания. Это связано с классическим протеканием болезни. В ходе болезни появляются единичные маленькие папулы на теле человека, склонные к группировке и скоплению. Все это сопровождается незначительным покраснением кожи и её шелушением. Особенностью этого типа псориаза является то, что он может с лёгкостью перерасти в любой другой тип.

Псориаз половых органов

Мужской орган фото

Женский орган фото

Один из самых редких видов поражения псориазом. Практически не встречается как отдельная клиническая картина, зачастую сочетается с любым другим типом заболевания (псориазом лица, локтей или ног).
Подобная клиническая картина у мужчин встречается чаще, чем у женщин.

Сыпи подвергается головка полового члена. Из-за отсутствия в данной зоне кератиновых телец не наблюдается шелушение. Это заболевание легко можно спутать с венерическими недугами из-за схожести симптомов.

При первом появлении таких клинических признаков следует немедленно обратиться к специалисту.

Себорейный псориаз

Напоминает себорейный дерматит. Имеет следующие симптомы:

  • Распространяется на волосистую часть головы и ушные раковины;
  • Обильное шелушение.

Каплевидный псориаз

Это единственна инфекционная форма заболевания. Зачастую такой псориаз можно наблюдать после перенесения вирусных и инфекционных заболеваний. Он имеет вид скопления шелушащихся папул, распространяется на туловище и конечности человека.

Ладонно-подошвенный псориаз

Развитие псориаза на поверхности кожи ладоней и стоп встречается довольно редко. Скорее всего это связано с характерными особенностями строения и достаточно великой толщиной, относительно других частей человеческого тела. Поражение развивается одновременно на ладонях и стопах, имея вид шелушащихся покраснений кожи.

Источник: https://farmainc.com/tipy-psoriaza/

Виды псориаза и их лечение (+фото)

Формы псориаза классификация

Псориаз относится к дерматозам и проявляется неприятными высыпаниями по телу. Они почти не болят, но сильно зудят и неэстетично выглядят, поэтому доставляют человеку массу неудобств. Рассмотрим, какие есть виды псориаза, чем они отличаются и как можно вылечить заболевание.

Классификация псориаза по МКБ-10

По международной классификации болезней псориазу присвоен код L40. Это значит, что он относится к папулосквамозным нарушениям (от лат. papula – «узелок» и squama – «чешуя»).

L40.0 Псориаз обыкновенный

Другие названия: бляшковидный. Диагностируется почти у 90% заболевших. Проявляется папулами чешуйчатой структуры. Бляшки могут иметь серый, серебристо-белый или розоватый цвет. Папулы иногда разрастаются, соединяются с соседними и образуются в целые «острова» или «озёра».

L40.1 Псориаз пустулёзный генерализованный

Другие названия: экссудативный, импетиго, болезнь Цумбуша. Считается самой тяжелой формой; проявляется пузырьками или волдырями, наполненными воспалительной субстанцией – экссудатом. Если пузырек вскроется, и внутрь попадёт инфекция, псориаз приобретает гнойный характер. Чаще всего такие волдыри встречаются на руках и ногах, реже – на теле.

L40.2 Акродерматит стойкий

Другие названия: дерматит Крокера, дерматит Сеттона. Содержимое пустул (гнойничков), образующиеся при такой форме псориаза, стерильно, поэтому акродерматит не является инфекционным заболеванием. Главное неудобство в том, что бляшки могут образовываться на пальцах, из-за чего могут отслаиваться ногти.

L40.3 Пустулёз ладоней и подошв

Другие названия: пустулёзный бактерид. По названию понятно, что при таком типе псориаза поражаются ступни и ладони.

Они покрываются мелкими и крупными гнойничковыми образованиями, которые постепенно разрастаются и увеличиваются по площади. пустул стерильно, но пустулёзный бактерид считается тяжёлым заболеванием.

Лечение осложняется тем, что гнойнички постоянно подвергаются механическому воздействию (истираются и вскрываются при ходьбе).

L40.4 Псориаз каплевидный

Проявляется маленькими лиловыми точками, рассыпанными по бёдрам, голеням, предплечьям, плечам, голове, шее и спине. Часто развивается после перенесения стрептококковой ангины или фарингита.

L40.5-7 Псориаз артропатический

Другие названия: псориатическая артропатия, псориатический артрит. Заболеванием страдает около 10% всех больных псориазом. Поражает суставы и соединительную ткань. Внешне проявляется опуханием фаланг пальцев на руках и ногах. Реже поражает тазобедренные, плечелопаточные, коленные суставы и позвоночник. Иногда приводит к инвалидности: больной не может двигаться.

L40.8 Другой псориаз

Другие названия: обратный псориаз.

Проявляется гладкими воспалёнными пятнами, которые почти не шелушатся и локализуются в складках кожи и на сгибах (в паху, на локтях, на наружных половых органах, под молочными железами и т.п.).

Затруднения лечения другого псориаза связаны с постоянным трением поражённых участков, а также выделения пота в складках кожи. Нередко обратный псориаз является причиной грибковой инфекции.

L40.9 Псориаз неуточнённый

Сюда относятся все остальные формы псориаза, которые не подходят ни под одну вышеназванную.

→ Больше фотографий разных форм псориаза

Клиническая классификация

Существует ещё одно разделение псориаза на категории по клинической классификации.

По локализации

Псориатические бляшки могут распространяться по разным участкам тела.

  • Ладони и подошвы. Как уже было выяснено ранее, это пустулёзный бактерид (код L40.3).
  • Суставы. О псориатическом артрите также говорили (код L40.5-7).
  • Слизистые оболочки. Высыпания проявляются в полости рта, на конъюнктиве и на слизистых половых органов. Образования в виде воспалительных элементов разной формы, но с чёткими границами. Вокруг – небольшая отёчность.
  • Ногти. Научное название: псориатическая ониходистрофия. Симптоматика: углубления и бороздки на поверхности ногтей, тусклость ногтевой пластины, шелушение, крошение, просвечивание капилляров, зуд возле кутикулы.
  • Волосистая часть головы. Этот тип называется себорейным псориазом. Многие путают его с перхотью, потому что одним из симптомов является шелушение кожи головы. Но себорейный псориаз гораздо более неприятное заболевание, потому что кожа трескается также в области ушных раковин и может распространяться на шею. Все это сопровождается сильнейшим зудом и кровоподтёками при срывании корост.
  • Крупные складки кожи или интертригиозный псориаз. Бляшки образуются между пальцами, в паху, в подмышках, под грудью у женщин.
  • Поверхность тела. Такое явление называется эритродермией. Разновидность этого заболевания имеет высокий процент летального исхода, потому что из-за поражения бляшками кожа теряет свои основные функции: температурная регуляция, барьерная защита и т.п.
  • Системное поражение тоже опасно, потому что оно подразумевает сочетание сразу нескольких типов псориаза.

По клинической картине

По проявлениям псориаз бывает:

  • обыкновенным (вульгарным);
  • экссудативным;
  • пустулёзным;
  • артропатическим;
  • в виде эритродермии.

Псориатическая эритродермия

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Вся типология рассмотрена выше.

По стадии развития

Если рассматривать псориаз с точки зрения его стадийности, то можно выделить несколько этапов.

Прогрессирующий псориаз

Стадия созревания воспалений. Имеет следующие признаки:

  • образование розоватых гладких папул;
  • зуд;
  • воспалительная реакция после раздражения папулы (почёсывание, попытки проткнуть иглой или зубочисткой и т.п.);
  • начало шелушения отдельных элементов.

Стационарный псориаз

Стадия протекает почти без изменений:

  • новые папулы не образуются;
  • старые бляшки не увеличиваются в размерах;
  • шелушение умеренное.

Регрессирующий псориаз

Последний этап, когда раны зарастают. Заживление начинается с середины. На месте бывшей бляшки образуется белое депигментированное пятнышко, которое уже не доставляет дискомфорта, кроме эстетической составляющей.

По сезонности обострения

Для псориаза характерны сезонные рецидивы. В связи с этим различают:

  • летний псориаз: обостряется под действием солнечных лучей;
  • зимний псориаз; развивается из-за сильного холода, воздействующего на кожу;
  • несезонный псориаз: наиболее тяжёлая форма с отсутствием периодов ремиссии. Т.е. заболевание протекает круглогодично.

Так выглядит проявления псориаза в летней форме

По площади поражения кожи

В этой классификации всего 2 типа псориаза:

  • ограниченный – занимает менее 20% кожи тела;
  • распространённый – более 20%;
  • универсальный – поражен весь кожный покров.

Классификация Национального фонда (США)

Псориаз различается и по площади поражения:

  • лёгкая: поражение до 2 % площади кожи;
  • средняя: 2-10%;
  • тяжёлая: более 10%.

По международному индексу PASI

Таблица для расчета индекса поражения псориазом

Индекс PASI представляется числом от 0 до 72 и означает степень тяжести протекания псориаза от самых слабых клинических признаков (эритема и шелушение) до сильных (кровоподтёки, гноение). Индекс определяется специалистами.

Лечение псориаза

Современные стратегии лечения заболевания предполагают применение целого комплекса методов. При этом важно придерживаться трёх основных целей:

  • достичь быстрых первичных положительных результатов;
  • отследить неэффективность некоторых методик и отменить их, но продолжать использовать то, что помогает;
  • вывести пациента на ремиссию.

Среди видов лечения псориаза выделяют два:

  • немедикаментозное;
  • медикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Если есть возможность обойтись без медикаментов, врачи всегда стараются использовать это. В лечении псориаза существенную роль может сыграть несколько факторов немедикаментозной терапии.

Режим дня

Люди, страдающие псориазом, должны:

  • постараться бросить курить;
  • исключить алкоголь (даже пиво);
  • носить одежду и спать на белье только из натуральных тканей;
  • поменять стиральный порошок на хозяйственное мыло;
  • коротко стричь ногти;
  • мыться только под душем, не посещать баню и сауну;
  • постараться исключить стрессы.

Диета при псориазе

На положительную динамику в лечении псориаза хорошо влияет низкобелковая диета, ограничивающая белок до 30 г в день. Неплохие результаты показывают пациенты, которые раз в неделю делают разгрузку. В этот день можно съесть 2-3 томата, несколько листьев салата, 1 огурец, 2-3 стакана зелёного чая и 300 мл несладкой газировки.

Общие принципы диетического питания при псориазе подразумевают:

  • свежевыжатые цитрусовые соки;
  • свежие или тушёные овощи;
  • несолёная рыба;
  • мучные изделия только из ржаной муки;
  • сухофрукты, фрукты;
  • орехи (не более 50 г в день).

Также следует ограничить или исключить: мясо, зерновые, копчёности, сахар, картофель, сыр, бобы, масла, сладости, кофе.

Больше информации об особенностях диеты при псориазе в этом материале.

Курортотерапия

Курортотерапии отводят далеко не последнее место в лечении псориаза. Это отличный противорецидивный фактор. Популярностью пользуются бальнеологические курорты:

  • Горячий Ключ;
  • Немиров;
  • Сергиевские Минеральные воды;
  • Любень Великий;
  • Белая Церковь;
  • Нальчик;
  • Нафталан;
  • Евпатория.

Лечить псориаз также можно на Мёртвом море. Главный плюс курортотерапии: сила природы в борьбе с заболеванием. Водные процедуры, сбалансированное питание, чистый воздух и мягкое солнце – все это позволит снизить симптоматику псориаза и выйти на ремиссию.

Разновидностью курортотерапии при варикозе является лечение рыбками Гарра Руфа. Эти маленькие существа не имеют зубов, но своими губами они мягко объедают частички шелушащейся кожи и улучшают микроциркуляцию внешнего кожного покрова. Кроме этого, процедура дает отличный расслабляющий эффект.

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов в борьбе с псориазом кожи используются следующие:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • селективная фототерапия;
  • лазеротерапия;
  • рентгенотерапия;
  • криотерапия (лечение холодом);
  • электросон;
  • фонофорез.

С помощью физиотерапии можно добиться неплохих эстетических результатов, т.к. почти все методы подразумевают разные виды воздействия на кожу снаружи. Бляшки становятся меньше, образуются клетки здоровой кожи.

Фотохимиотерапия

Этот метод выделен отдельно, потому что является одним из самых эффективных при лечении псориаза. Его используют даже при тяжёлых формах заболевания, которые плохо поддаются другим физиотерапевтическим процедурам. Фотохимиотерапия заключается в воздействии на кожу длинноволновых лучей UVA. Поэтому другое название метода – ПУВА-терапия (PUVA).

Медикаментозное лечение

Лечение псориаза медикаментами тоже помогает снять основные симптомы и направить пациента на путь выздоровления. Можно выделить три этапа общего (системного) медикаментозного лечения псориаза:

  1. Экстренная терапия. Проводится в период острого протекания заболевания и предназначается для снятия острых симптомов. Из медикаментов используются стероидные препараты и иногда иммунодепрессанты.
  2. Переходный этап. Подразумевает постепенное внедрение более слабых препаратов, которые будут в дальнейшем приниматься пациентом курсами.
  3. Текущая поддерживающая терапия.

Медикаментозная терапия включает и применение наружных препаратов:

  • кремов;
  • пенок;
  • гелей;
  • лосьонов;
  • мазей;
  • спреев.

Гормональная мазь на основе гидрокортизона, применяется для лечения псориаза

Препараты могут быть покупными или сделанными по рецептам народной медицины. Средства могут оставаться на открытом воздухе, либо под герметичную повязку. Максимальный эффект в лечении псориаза дает сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии. Все средства и методы подбирает врач.

Заключение

Как видим, видов и форм псориаза очень много, и определить, какая разновидность заболевания именно у вас, очень сложно. Поэтому при появлении первичных симптомов следует обращаться к врачу, который определит вид псориаза и назначит соответствующее лечение. Чем раньше начать бороться с псориазом, тем более эффективным и быстрым будет результат.

Источник: https://otpsoriaza.ru/vidy-psoriaza/

Классификация псориаза по МКБ-10. Названия, описание и фото видов

Формы псориаза классификация

Псориаз – аутоиммунное (системное) хроническое заболевание, характеризующееся, в первую очередь, поражением кожных покровов. При диагностике псориаза врачи опираются на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).

Код по МКБ-10

В МКБ-10 псориаз находится в классе кожных заболеваний и болезней подкожной клетчатки (кодовое обозначение – L00-L99), в рубрике L40-45, папулосквамозные нарушения. Кодовое обозначение – L10.

В этом подразделе содержится 8 блоков диагнозов – от L40.0 до L40.9, обозначающих те или иные виды псориаза.

Классификация форм болезни по МКБ-10

Проявления псориаза могут быть крайне многообразными, вариации встречаются следующие:

  1. обыкновенный (он же простой или вульгарный);
  2. каплеобразный (точечный);
  3. псориаз, поражающий сгибательные поверхности;
  4. пустулезный.

Далее рассматривается каждый из возможных видов заболевания с кодовым обозначением по Международной классификации болезней.

Обыкновенный, L40.0

Латинское название – psoriasis vulgaris.

Включает заболевание следующие формы:

Этот вид считается одной из наиболее распространенных и имеет код по МКБ-10 L40.0. Им страдают до 90 % всех больных псориазом.

Генерализованный пустулезный, L40.1

На латыни — generativus psoriasis. Наиболее тяжелая форма заболевания, при обострении пациенту практически во всех случаях требуется оказание неотложной помощи, развивается спонтанно.

Формы генерализованного пустулезного псориаза:

  • герпетиформное импетиго;
  • болезнь Цумбуша.

Со временем, в ходе проводимого лечения, эта форма переходит в простой (обыкновенный) псориаз.

Акродерматит стойкий Аллопо, L40.2

Включает в себя следующие формы:

  • везикулезная;
  • пустулезная;
  • эритемато-сквамозная.

Проявляется у пациентов любых возрастов, чаще всего страдают лица мужского пола.

Ладонный и подошвенный пустулез, L40.3

Один из видов заболевания, значительно снижающий качество жизни больных. Высыпания охватывают поверхность ладоней и стоп.

Характеризуется заболевание волнообразным течением, при котором периоды ремиссии сменяются стадиями обострения заболевания. При отсутствии корректной терапии может привести к инвалидности.

Каплевидный, L40.3

Латинское название – guttate psoriasis. Одна из хронических форм псориаза, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начало. Развивается под влиянием широкого спектра различных факторов, таких как:

  • травмы;
  • химические и температурные поражения кожи;
  • интоксикации;
  • серьезные стрессы;
  • неправильное питание;
  • гормональные заболевания;
  • наследственные факторы.

Артропатический, L40.5+

Одна из наименее распространенных форм заболевания, наблюдаемая у 15 % больных. Сопровождается заболевание поражением суставов и соединительной ткани.

В редких случаях диагностируются злокачественные формы псориатических патологий суставов.

Другой, L40.8

В эту категорию выделяют следующие виды псориаза:

  • сгибательный инверсный;
  • себорейный;
  • экссудативный;
  • псориатическая эритродермия.

Патогенез, этиология и методы терапии обычно такие же, как при обычном псориазе.

Неуточненный, L40.9

К неуточненному псориазу относятся все остальные формы заболевания, не подходящие под вышеуказанную классификацию.

Какой бывает: типы с названиями, описанием и фото

Псориаз обладает хроническим течением, чаще всего носит характер периодических обострений с последующим уходом в ремиссию.

На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, методы терапии направлены на снижение выраженности симптомов и перевод болезни в стадию ремиссии.

Поражает преимущественно кожу, общие симптомы при большинстве форм: высыпания на коже (папулы), сливающиеся в бляшки. В зависимости от вида, симптоматика, причины и группы риска могут отличаться.
Ниже даны названия, описание и фото разных видов недуга.

Обыкновенный (вульгарный)

Поражения кожи носят характер приподнятых над поверхностью розовато-красных высыпаний папулезного типа. Их границы четкие, пятна могут сливаться в бляшки различного размера и формы.

Наиболее распространенные области поражения:

  • внешняя поверхность коленных и локтевых суставов;
  • волосистая часть головы;
  • крестец;
  • поясница.

Локализация необязательно ограничивается этими зонами – высыпания при простом псориазе могут располагаться также и на других участках кожи. Больных беспокоит нарастающий зуд.

При поскабливании пятен наблюдаются следующие важные для диагностики признаки:

  • усиление шелушения (так называемое «стеариновое пятно»);
  • терминальная пленка, выступающая после удаления чешуйки;
  • точечное кровотечение (при аккуратном соскабливании терминальных пленок).

Каплевидный

Это острая форма заболевания, со временем переходящая в хроническую, при которой высыпания носят характер многочисленных папул, по форме напоминающих капли красного цвета со слабо выраженным шелушением. Характерная особенность высыпаний при этой разновидности недуга – бляшки более тонкие, небольшого размера. Распространены случаи трансформации каплевидной формы в вульгарную.

Зачастую развивается у детей и подростков, фактором риска становится перенесенная стрептококковая инфекция (в том числе тонзиллит).

Пустулезный

Высыпания при этом виде заболевания носят характер пустул – образований, выступающих над поверхностью кожи, с гнойным содержимым. Кожа вокруг пустулезных высыпаний воспаляется и краснеет. Наиболее распространенная область поражения – стопы и ладони, однако заболевание может иметь и генерализованный характер, тогда сыпь распространяется на обширную поверхность кожи.

Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) протекает в очень тяжелой форме, сопровождается повышением температуры, общим недомоганием. Пустулы болезненны, пациент ощущает жжение и зуд.

Бляшки становятся со временем практически неразличимыми за счет того, что быстро срастаются в генерализованные очаги, занимающие большую площадь кожи. Такие приступы возникают, как правило, неожиданно, а после того, как прекращается формирование новых пустул на коже, состояние больного улучшается.

При пустулезном псориазе подошв и ладоней (болезнь Барбера) высыпания локализуются в соответствующих областях. Характерны резкие очертания бляшек эритематозно-сквамозного характера, на которых хорошо просматриваются пустулы.

При гнойном акродерматите Алоппо пустулезные поражения затрагивают фаланги пальцев. Высыпания носят характер многочисленных сливающихся друг с другом гнойных пустул, сопровождаются отечностью и нарушением подвижности суставов.

Артропатический

Затрагивает не только покровы кожи, но также суставы и соединительную ткань. Поражение суставов наступает либо одновременно с кожными высыпаниями, либо незадолго до их появления.

Над пораженными участками заметно покраснение кожи, больные жалуются на отек и боль. Подвижность суставов сильно ограничивается. Впоследствии заболевание может приводить к воспалению сухожилий, спондилиту, деформации суставов.

Факторы возникновения:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • нарушения метаболизма;
  • неврозы, стрессы;
  • нарушение схемы приема лекарственных препаратов (кортикостероидов и средств для лечения дерматитов).

Нарушение подвижности суставов чаще всего усиливается в утреннее время, а болезненность ярче всего выражена ночью.

Себорейный

Высыпания носят характер чешуек желтого цвета, локализуются на волосистой части головы, в складках за ушами, в области между лопатками.

Поражение на голове обычно развивается достаточно сильно, затрагивая кожу лба.

При себорейном псориазе раздражение может сопровождаться сильным мучительным зудом.

Экссудативный

Характеризуется образованием экссудации (выделением жидкости) в местах высыпаний. Образуются корки серовато-желтого цвета.

При экссудативном псориазе наблюдается воспалительный процесс неинфекционной природы. Протекает достаточно тяжело и значительно снижает качество жизни пациента.

Выделяется две формы:

  • толстобляшечная;
  • тонкобляшечная.

При толстобляшечной форме болезнь протекает более тяжело, очаги поражения могут захватывать суставы и ногтевые пластины. В группе риска находятся мужчины с избыточным весом.

Развитие тонкобляшечной формы характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями.

Псориатическая эритродермия

Возникает заболевание при обострении простого псориаза, когда оказывается влияние раздражающих факторов или неверно назначено лечение.

Так, к эритродермии может привести неумеренное использование ультрафиолетового облучения, передозировка мазей и другие причины.

Течение тяжелое, высыпания могут захватывать до 90 % кожных покровов. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь, высыпания носят характер белых или сероватых чешуек, которые легко отходят при внешнем воздействии.

Больные ощущают сильный зуд, жжение и ощущение стягивания кожи. В начале заболевания температура может подниматься до фебрильных значений (38-39 °), лимфоузлы увеличиваются.

Псориаз – серьезное хроническое заболевание, которое в сложных формах может существенно снизить качество жизни больного. Для проведения корректной терапии необходимо проведение диагностики с целью установления точной формы заболевания. В этом случае удастся избежать усугубления состояния и перевести болезнь в стадию ремиссии.

Предлагаем посмотреть видео о разновидностях псориаза и особенностях протекания заболевания:

Источник: https://kozh-med.com/kozhnye-bolezni/psoriaz/mkb-10-i-vidy.html

Виды псориаза

Формы псориаза классификация

Псориатическое поражение представляет собой неинфекционное хроническое заболевание, при котором основной мишенью является кожный покров.

Характерным проявлением этого патологического состояния является образование участков воспаления, покрытых толстым слоем серебристых чешуек.

Существует большое количество типов данного заболевания, эта статья посвящена вопросу о том, какие виды псориаза бывают.

Классификация псориаза

В зависимости от формы псориаза выделяют две большие группы, которые объединяют в своем составе несколько подгрупп:

  1. Пустулезный тип, включающий:
    • генерализованную форму (заболевание Цумбуша, акродерматит Аллопо, герпетиформное эмпедиго);
    • пальмоплантарную (ладонно-подошвенную) форму;
    • протекающий по типу кольцевидной центробежной эритемы.
  2. Непустулезный тип, охватывающий:
    • традиционную обыкновенную форму с поздним или ранним началом;
    • псориатическую эритродермию.

Виды заболевания, не вошедшие в основную классификацию, содержат:

  • себорейноподобное состояние;
  • экссудативная форма;
  • индуцированный (вызванный) применением некоторых групп лекарственных препаратов;
  • заболевание Напкина;
  • атипичный процесс, при котором поражаются кожные складки и сгибательные поверхности конечностей.

По степени тяжести заболевания выделяют следующие типы псориаза:

Тяжелые формы псориаза характеризуются большой площадью поражения кожного покрова, а также системными проявлениями, в том числе и развитием артрита. К ним относят эритродермию, пустулезный, экссудативный и артропатический варианты.

Пустулезный псориаз

Наиболее опасным является генерализованный пустулезный тип, который встречается менее чем в 1% случаев заболевания. Обычно он начинается внезапно и сопровождается появлением групповых пустул на фоне измененного кожного покрова.

Далее высыпания сливаются и охватывают обширные участки. Помимо кожных проявлений, присутствуют симптомы общей интоксикации (слабость, лихорадка, озноб, головная боль).

Наиболее характерными местами высыпаний являются нежная кожа генитальной области, а также сгибательных поверхностей и складок.

Экссудативная форма

Экссудативная форма псориаза может развиваться в исходе типичной картины и отличается значительным пропотеванием жидкой части крови и развитием воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации.

В связи с этим на поверхности папул обнаруживаются пластинки грязно-желтого цвета, при удалении которых обнажается раневая поверхность.

Чаще эти проявления формируются у пациентов с сопутствующими системными заболеваниями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение).

Псориатический артрит

Развитие артрита может сопровождать течение любой разновидности псориаза и наблюдается примерно у 6-7% пациентов. Это состояние является наиболее тяжелым проявлением заболевания.

Чаще псориатический артрит встречается у людей молодого возраста с генетической предрасположенностью иммунной системы.

Обычно суставы поражаются после появления кожных изменений, однако, в ряде случаев возможно начало заболевания с суставного синдрома.

Чаще всего поражаются дистальные межфаланговые суставы пальцев ног, рук, а также пястно-запястное сочленение. Иногда у пациентов патологический процесс развивается в области позвоночника. При этом клиническая картина мало чем отличается от обычного остеохондроза.

Бляшковидная форма

Бляшечная форма псориаза является наиболее распространенной и встречается практически в 80% случаев всех пациентов.

Характерным клиническим проявлением ее считается наличие красноватых пятен, которые возвышаются над остальной поверхностью кожи и покрыты сверху большим количеством серебристо-белых чешуек. Типичными местами появления элементов являются разгибательные поверхности суставов, волосистая часть головы и кайма на уровне лба по краю роста волос.

Каплевидный тип

При каплевидном типе могут поражаться значительные поверхности тела, но характерными местами локализации являются бедра. Кожные элементы по внешнему виду напоминают мелкие капли красного или лилового цвета, которые обычно появляются после или на фоне стрептококковой инфекции.

Атипичный псориаз

При атипичном варианте течения заболевания вместо характерной локализации псориатических бляшек (разгибательные поверхности конечностей, голова), они располагаются с точностью наоборот, то есть в сгибательных областях суставов и кожных складках.

Особенности псориаза различной локализации

Нередко доктора задаются вопросом о том, какие бывают виды псориаза в зависимости от конкретной локализации патологического процесса. Связано это с тем, что существуют излюбленные области поражения той или иной разновидности заболевания. Довольно часто этот признак помогает выявить конкретный вид процесса, а это во многом определяет эффективность назначенного лечения.

Руки и ноги

Виды псориаза на руках очень разнообразны и зависят от конкретной формы заболевания. При традиционном обычном варианте течения поражаются локтевые сгибы, на которых образуется большое количество характерных белых или серебристых чешуек.

При пальмоплантарной форме поражаются ладонные поверхности, которые становятся менее эластичными и более грубыми вследствие образования толстого рогового слоя. При атипичной форме отмечается образование элементов на сгибательной поверхности суставов, как при атопическом дерматите.

За счет постоянного трения псориатические высыпания выглядят ярко-красными и значительно выступают над поверхностью непораженной кожи. Виды псориаза на ногах сходны с проявлениями на руках и обычно присутствуют совместно.

Тело

Псориаз на теле, как правило, начинает появляться при генерализации процесса. Обычно в этом случае говорят о типичном виде заболевания, проявляющимся характерными бляшками, которые сливаются между собой. Псориаз на спине появляется чаще, чем на животе, при этом кожные элементы могут быть и бляшкообразной, и каплевидной формы.

Лицо

Лицевая часть не является типичной областью поражения при этом заболевании. Поэтому виды псориаза на лице довольно ограничены. Обычно при этом образуются типичные мелкие папулы, которые расположены в области носогубных складок, бровей, вокруг глаз. Изредка в процесс вовлекается кайма губ или развивается себорейное поражение.

Голова

Виды псориаза на голове чаще всего включают себорейную форму, затрагивающую границу роста волос и называемую псориатической короной.

Кожные элементы склонны к разрастанию и со временем распространяются на всей поверхности, имитируя перхоть. Эта локализация является довольно частой и встречается примерно в половине случаев.

Гораздо реже появляется псориаз в ушах. Обычно он провоцируется сниженным иммунитетом или нарушением обмена веществ.

Ногти

Различные виды псориаза ногтей (ониходистрофии) вызывают самые разнообразные поражения дистальных фалангов пальцев. При этом в основном изменяется цвет ногтевой платины, ее консистенция и структура.

Нередко появляется полосатая исчерченность или большое количество дефектов, сами ногти становятся ломкими и даже начинают крошиться, как при грибковой инфекции.

Крайней степенью ониходистрофии является полное растворение пластины (онихолизис).

Сезонные различия

Общепризнанная классификация псориаза в зависимости от времени года отсутствуют, однако очень часто заболевание это обостряется в тех или иных погодных условиях.

Если такая связь отчетливо не прослеживается, то речь идет о неопределенном (всесезонном) типе. Летняя форма псориаза очень чувствительна к солнечному свету, поэтому периоды обострений и приходятся на этот сезон.

Гораздо чаще встречается зимняя форма псориаза, провоцирующим фактором при которой является холод.

Методика терапии может значительно различаться в зависимости от конкретного типа заболевания. Например, эффективное у пациентов с зимним типом ультрафиолетовое облучение, немедленно приведет к обострению заболевания при летнем типе. Именно поэтому виды псориаза и их лечение должен определять доктор после проведенного обследования и осмотра.

В заключении, стоит еще раз отметить, что псориаз является довольно распространенным заболеванием, которое может встречаться у людей разного возраста (у детей и взрослых).

Каждая форма и тип патологического процесса имеет свои характерные клинические проявления и методики лечения.

Самостоятельная диагностика и использование лекарственных средств могут быть потенциально вредными и опасными и привести к усугублению симптомов. Поэтому лечить это заболевание должен врач-дерматолог.

Источник: https://1psoriaz.ru/vidy-psoriaza/

ПомощьКоже