Анаприлин замена

Анаприлин пропал из аптек

Анаприлин замена

В последнее время от пациентов и сотрудников аптечных организаций стали поступать сообщения об отсутствии этого препарата, включённого в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты). Люди бегают по аптекам и не знают где купить анаприлин – лекарство, от которого по-настоящему зависит жизнь пациента.

Разобравшись в этом вопросе мы расскажем для чего вообще нужен перечень ЖНВЛП и почему сложилась такая ситуация с дефицитом недорогого и самое главное эффективного лекарства.

Что такое анаприлин

Действующее вещество препарата – пропранолол – было впервые синтезировано в 1962 году и дало начало новой группе гипотензивных и противоаритмических лекарств – бета-блокаторам. Анаприлин по своему фармакологическому действию является неселективным (то есть не избирательным) блокатором бета-адренорецепторов (в частности β1- и β2 рецепторов).

Эффекты, которые оказывают на организм препараты из группы неселективных бета-блокаторов (например, Анаприлин).

Важно отметить, что такие рецепторы располагаются не только в кровеносных сосудах и сердце, но и в других органах: почках, мышцах, бронхах, матке, печени, клетках нервной системы и прочих. Это во многом определило как эффективность, так и ряд побочных эффектов препарата.

От чего помогает анаприлин (показания к применению):

  1. Гипертония.
  2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и стенокардия.
  3. Учащённое сердцебиение – тахикардия, в том числе при эндокринных заболеваниях.
  4. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы на фоне диффузного токсического зоба.
  5. Мерцание (фибрилляция) предсердий.
  6. Экстрасистолия (желудочковая или наджелудочковая).
  7. Эссенциальный или идиопатический тремор – дрожание кистей и пальцев рук.
  8. Панические атаки при поражении гипоталамуса.
  9. Профилактика приступов мигрени.

Появишись в арсенале врачей, анаприлин широко использовался в клинической практике. Однако после ряда клинических исследований стали поступать сообщения о наличии побочных эффектов, связанных с неселективностью действия препарата. Из-за блокирования β-рецепторов внесердечной и внесосудистой локализации, наблюдались следующие побочные эффекты анаприлина:

  • чрезмерное замедление частоты сердечных сокращений (брадикардия);
  • AV-блокада (то есть нарушения проведения нервного импульса по миокарду);
  • спазм бронхов, затруднения дыхания и одышка;
  • сужение кровеносных сосудов конечностей и чувство их похолодания;
  • сердечная недостаточность;
  • мышечная слабость, повышенная утомляемость и астения;
  • депрессия;
  • парестезии – чувство покалывания в конечностях;
  • боли в животе и нарушения пищеварительной функции;
  • головная боль;
  • нарушения сна, бессонница, кошмары;
  • аллергия и обострение псориаза;
  • нарушение уровня глюкозы в крови;
  • нарушения зрения.

В дополнение к этому был выставлен широкий ряд противопоказаний. Поэтому постепенно врачи стали отходить от назначений анаприлина. Тем более, что стали появляться более новые препараты, обладающие отличной эффективностью и высоким спектром безопасности.

Но пациенты, которые «всю жизнь» принимали эти таблетки, обычно ничего не хотят слышать о новых и, следовательно, более дорогих препаратах. Даже не смотря на их преимущества. Таков наш менталитет: «Почему я должен покупать дорогое лекарство, если мне помогает дешёвое?».

К сожалению, пациенты не всегда понимают, что сэкономив сейчас 100 рублей, они в будущем теряют самое ценное – время своей жизни, которая неизбежно будет сокращаться из-за накопления побочных эффектов препарата. А в иной ситуации эти самые 100 рублей являются для человека существенной суммой и он просто не может себе позволить купить более дорогое лекарство.

Справедливости ради, стоит заметить, что практически все лекарственные средства имеют побочные эффекты. При этом зачастую они тоже имеют внушительный список нежелательных реакций. А некоторые из препаратов (даже самые современные) иногда не могут обеспечить идентичный анаприлину лечебный эффект.

Как бы там ни было, фармацевтические компании продолжают выпускать лекарство анаприлин в таблетках по 10 мг и 40 мг. При этом цена анаприлина варьирует от 15 до 100 рублей за упаковку, что, согласитесь, очень дёшево по сегодняшним меркам. Так куда пропал анаприлин и ждать ли нам его возвращения в аптеки?

Почему в аптеках нет анаприлина

Существует сразу несколько причин, которые привели к сложившейся ситуации и дефициту препарата в аптеках. Сразу отметим, что пропажа лекарства не связана с безопасностью препарата или его перерегистрацией. Дело для пациентов куда более серьёзней…

Причина №1. Сбой в производстве лекарства. Отечественные производители препарата, а их на сегодня 9, столкнулись с проблемами поставки сырья для изготовления лекарства.

Зарубежных сырьевых поставщиков, выставляющих счета в иностранной валюте, не особо волнуют проблемы российских пенсионеров. Формула проста – платишь деньги, получаешь сырьё. Как говориться, бизнес есть бизнес.

Однако при розничной цене в 15-90 рублей за упаковку, производителю крайне трудно не получать убытки от такого производства.

Помимо прочего, количество производителей сырья для анаприлина сокращается не только из-за низкой цены препарата, но и за появления более новых и более эффективных лекарств. И поставщики сырья, и производители препаратов постепенно переориентируют своё производство именно на них.

Причина №2. Небольшие запасы дистрибьюторов. Поставка лекарств в аптеки осуществляется региональными и федеральными дистрибьюторами, которые имеют собственные склады для хранения различных препаратов. В сложившейся ситуации поставщики лекарств не смогли обеспечить должный «стратегический запас». Как следствие – дефицит препарата в аптеках.

Причина №3. Минимальная (нулевая) прибыль аптеки. Поскольку анаприлин включён в перечень ЖНВЛП, то и производитель, и дистрибьютор, и аптека – все ограничены в уровне наценки на данный препарат.

При этом некоторые аптеки и аптечные сети просто не закупают данное лекарство, потому что они не могут получить прибыль с его продажи. В основном упор аптеки стараются делать на позиции с максимальной наценкой.

Резонно возникает вопрос: «Если препарат входит в перечень ЖНВЛП, разве он не должен быть всегда в наличии в любой аптеке?» Ответ: «к сожалению, нет».

Мнение эксперта: Если посмотреть на картину в общем, то из 100 больных, максимум 1, наверное, получает анаприлин. Максимум. Наверное, даже 1 из тысячи. Потому что наше лечение современное, оно высокоэффективное. А этот препарат, конечно же, это вчерашний, даже позавчерашний день. Большинство врачей этот препарат не назначают.

— Альберт Галявич, главный внештатный кардиолог Минздрава,
заслуженный врач РФ.

Когда анаприлин появится в аптеках

В конце апреля 2019 года торговая площадка apteka.ru сообщила со ссылкой на отечественную фармацевтическую компанию «Озон», что данный производитель в сентябре 2019 года планирует возобновить производство и поставки лекарства в аптеки. Речь идет о двух дозировках — 10 мг и 40 мг.

Хорошо известно, что «Озон» выпускает лекарства по очень низким ценам. Поэтому надеемся, что данное заявление будет воплощено в жизнь и пациенты смогут снова приобрести этот эффективный препарат.

Зачем нужен перечень ЖНВЛП

Многие посетители аптек, услышав от фармацевта, что нужного препарата нет в наличии, приходят в недоумение: «почему отсутствует препарат из списка жизненно необходимых лекарств? Ведь без него значительно повышается риск обострения заболевания».

Обязательный минимальный ассортимент аптек и аптечных пунктов регламентируется Приказом Минздравсоцразвития России №312 от 29 апреля 2005 г.

В приложении к приказу находится список препаратов, которые должна иметь любая аптека в обязательном порядке. И анаприлина в этом списке нет.

А наличие других лекарственных средств, не включенных в минимальный ассортимент, определяется руководителем аптечной организации по своему усмотрению.

Перечень ЖНВЛП был создан во многом ради государственного регулирования цен на препараты из этого списка. Ежегодно перечень пересматривается – одни препараты исключают, другие – добавляют.

Ежемесячно региональные министерства здравоохранения субъектов Российской Федерации выкладывают базы данных зарегистрированных цен на ЖНВЛП – своеобразный максимум на оптовые и розничные цены каждого препарата.

Чтобы найти подобные документы по своему региону просто вбивайте в поисковик фразу: «Название вашего региона базы данных зарегистрированных цен на ЖНВЛП» и переходите на сайт местного министерства здравоохранения.

Аналоги и заменители анаприлина

Не смотря на несовременность препарата и на его побочные эффекты, пациенты продолжают спрашивать это лекарство в аптеках. Отлично, если Вы сможете приобрести заветный препарат! Но при очередном отказе невольно напрашивается мысль: «а чем заменить анаприлин?».

Препараты – аналоги анаприлина (МНН — пропранолол):

  1. Обзидан (производитель: Актавис, Нидерланды / Германия).
  2. Индерал (производитель: АстраЗенека, Англия / Швеция).
  3. Пропамин.
  4. Пропранобене (производитель: Меркле, Германия / Израиль).
  5. Стобетин.
  6. Нолотен.
  7. Бетакэп ТР (производитель: Натко Фарма, Индия).

Как Вы видите, препараты для замены анаприлина не так уж и многочисленны (для некоторых не удалось найти даже фото упаковки и данных о производителе). Всё это следствие того, что фармация не стоит на месте – появляются более надёжные и безопасные лекарства, а прежние постепенно исчезают.

Аналоги анаприлина с другим действующим веществом.

  1. Сегодня на фармацевтическом рынке осталось не так много неселективных (то есть не избирательных) бета-блокаторов, подобных анаприлину.
  • Бопиндолол (Сандинорм).
  • Левобунолол (Вистаген).
  • Надолол (Коргард).
  • Окспренолол (Коретал, Тразикор).
  • Пиндолол (Вискен).
  • Соталол (Сотагексал, Соталекс).

Аналоги анаприлина с другим действующим веществом

Важно подчеркнуть, что из известных препаратов в российских аптеках чаще всего в наличии именно Сотагексал или его МНН – Соталол.

При этом препарат имеет приемлемую цену: 90-140 рублей в зависимости от дозировки. Соталол применяется при различных нарушениях работы сердечно-сосудистой системы: тахикардии, фибриляции, стенокардии, гипертонии.

Показания к применению соталола и анаприлина достаточно схожи.

Мы рекомендуем проконсультироваться с кардиологом по вопросу перехода на соталол (Сотагексал). Обсудите приём этого лекарства на постоянной или временной основе (т.е. когда в аптеках не будет анаприлина).

  1. Рассмотрим также более современные препараты из группы селективных (то есть избирательных) бета-блокаторов, которые по лечебным свойствам идентичны анаприлину. Они воздействуют только на рецепторы сердечно-сосудистой системы и вместе с тем лишены многочисленных нежелательных и побочных эффектов.
  • Препараты, содержащие метопролол – Эгилок (100-190 рублей в зависимости от дозировки), Беталок ЗОК (150-400 рублей за упаковку). На сегодняшний день эти препараты являются передовыми. Они обладают максимальной терапевтической активностью и широким спектром безопасности.

Препараты метопролола для замены анаприлина

  • Препараты, содержащие бисопролол – Конкор, Нипертен, Коронал, Биол, Арител, Бипрол, Бисогамма, Бидоп, Корбис. Данные препараты в большей степени влияют на артериальное давление и в меньшей – на сердечный ритм. Использовать их для замены анаприлина рекомендуется только в крайних случаях.

Если в Вашем случае основной причиной использования Анаприлина служат нарушения сердечного ритма, то имеет смысл проконсультироваться с врачом о возможном использовании Аллапинина, Кордарона, Амиодарона, Пропанорма или других лекарств от аритмии.

Вот такая ситуация сложилась с анаприлином в последнее время. Теперь пациенты вынуждены обхаживать аптеки в поисках «своего» препарата. И далеко не факт, что всё это увенчается успехом. Вероятнее всего, через некоторое время это лекарство всё-таки полностью исчезнет с фармацевтического рынка.

Надеемся, что именно Вам посчастливиться купить анаприлин. В случае отсутствия препарата в аптеках настоятельно рекомендуем обратиться к кардиологу или терапевту, чтобы тот назначил заменитель анаприлина – благо сейчас есть большой арсенал аналогичных современных лекарств по приемлемой цене.

Более подробно об авторах этой статьи.

Источник: https://vse-pro-lekarstva.ru/2019/04/09/anaprilin-propal-iz-aptek/

Аналоги Анаприлина – современные заменители таблеток Анаприлин нового поколения

Анаприлин замена

Анаприлин — более 50 лет один из самых популярных неселективных бета-адреноблокаторов, снижает давление, понижает болевые ощущения. Сам препарат, как и заменители анаприлина оказывает хорошее терапевтическое действие и доступен по цене.

Лекарство оказывает негативное ионотропное действие, нормализует сердцебиение, угнетает проводимость и возбудимость, а также тенденции миокарда к сокращению.

Приём препарата рекомендуется для разных пациентов в случае гипертензии, тахикардии, для предупреждения инфаркта миокарда, при панических атаках и нестабильных эмоциональных состояниях, снижает болевые ощущения сосудистой этиологии и успокаивает тремор конечностей.

Из-за специфики действия препарата и возможных побочных эффектов строго рекомендуется применять лекарство только по назначению и под контролем врача.

Состав

В состав Анаприлина в первую очередь входит пропранолол гидрохлорид – активный компонент, обычно одна таблетка содержит от 10 до 40 мг вещества, выпускается в таблетках

Показания к использованию

  • аритмия;
  • боли в грудной клетке;
  • повышенное артериальное давление;
  • боли в области груди;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • мигрень;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • стенокардия;
  • пролапс митрального клапана;
  • тиреотоксикоз;
  • синусовая тахикардия.

После приема препарата снижается объём кровеносного наполнение сосудов в секунду, параллельно блокируется каналы кальция, стимулируется периферическое кровеносные сосуды замедляется активность ренин-ангиотензиного сегмента.

Противопоказания

  • нарушение кровообращения;
  • колит;
  • астма;
  • личное непереносимость компонентов;
  • сердечная недостаточность;
  • подростковый возраст;
  • заболевании печени;
  • возраст после 50 лет;
  • острый инфаркт;
  • брадикардия;
  • васомоторный ринит;
  • болезнь Рейно.

Под специальным наблюдением врача, с особой осторожностью нужно следить за применением препарата при диабете, болезнях почек, панкреаса, печени, в период беременности, грудного вскармливания.
Помимо влияния на нервные окончания сердечной мышцы что приводит к её расслаблению и притоку кислорода, Анаприлин влияет и на миометрий, поэтому, в гинекологии при необходимости применяется после родов, для стимуляции сокращения матки, по той же причине не рекомендуется принимать при беременности, так как может спровоцировать выкидыш.

Побочные эффекты

  • спазм бронхов;
  • слабость миокарда;
  • гастралгия;
  • депрессия;
  • рвота;
  • повышенная утомляемость.

Также возможна — эректильная дисфункция у мужчин, аллергические реакции в форме сыпи, зуда; ухудшение зрения, перевозбуждение ЦНС.

Дозировка Анаприлина

  • период после инфаркта 40 до 160 мг в день;
  • при тахикардии, аритмии, 30 до 160 мг в день;
  • при стенокардии от 80 до 320 мг в день;
  • при мигрени, перевозбуждении 80-160 мг в день.

Применяется в 3-4 приёма с соблюдением равных промежутков времени, для подержания концентрации в крови.

Окончательное решение по дозировке за врачом, так как каждый случай индивидуален оцениваются изменения в организме конкретно в каждой ситуации.

Передозировка

  • судороги;
  • сбой дыхания;
  • апатия;
  • резкое падение АД
  • аритмия;
  • брадикардия;
  • дезориентация;
  • головные боли;
  • паническая атака;
  • головокружение;
  • чувство неминуемой смерти.

Терапевтическое действие этого препарата завоевало доверие среди медицинской практики, исходя из этого появились современные аналоги анаприлина.

Структурные аналоги

  • Обзидан (Испания)
  • Индерал (Великобритания)
  • Пропранобене (Австрия Германия)

Аналоги препарата Анаприлин по механизму действия

Так называемые препараты нового поколения, разница от структурных заключается в смене активного вещества, какими являются:
Капотен — благодаря сильному влиянию на тонус сосудов является эффективным антиаритмиком и гипотензивом, сосуды расширяются, давление падает, ещё препарат пользуется спросом среди аналогов потому, что оказывает кардио-защитное действие, также каки Анаприлин считается препаратом короткого действия хоть химический состав и разный комбинировать один препарат с другим не имеет смысла.

Метопролол — (метопролола тартрат) снижает давление, есть отечественный и импортный вариант полезен при аритмии.

Бисопролол — ещё один аналог таблеток Анаприлин, активное вещество (бисопролола фурамат), предупреждает приступ аритмии, действует при гипертензии.

Небиволол — (небиволол) цена более высокая, препарат немецкий хорошо помогает при стенокардии и гипертензии.

Соталол — отличается большим переченьнем противопоказаний группа антиаритмических средств.

Сердол — румынская копия метопролола.

К группе аналоги анаприлина без побочных эффектов или более щадящие относятся Небиволол, Бетаксолол, Бисопролол, Метопролол, Атенолол.

Аналоги такие как Пропранобене и Метопролол выпускается и в форме инъекций.

Из препаратов такого же действия, как и Анаприлин является Пумпан, назначается при дистонии, гипертонии, ишемии, аритмии, патология сердечной мышцы, высоком уровне холестерина в крови.

Плюс препарата в том что у него практически нет противопоказаний кроме периода беременности конечно, назначается при беременности только если польза лечение превышает возможный вред.

Также при приёме Пумпана не наблюдались состояния передозировки. Чаще всего, аналоги Анаприлина часть комплексной терапии, к примеру при лечении атеросклероза, проблем с кровообращением и ишемии рекомендуется заменить препарат Ангиовитом или Римекором.

В отличие от других лекарств аналог Кудесан, доступен и в каплях, полезен при аритмии и дефиците коэнзима Q10.
Вне зависимости от выбранной схемы лечения на длительность приёма влияет в первую очередь степень выраженности симптомов и ход заболевания. Другой современный аналог анаприлина, Кратал, 1- 2 таблетки 3 раза в день в течение 4-х недель.

Помимо всего прочего, отдельное внимание стоит уделить такой болезни как тиреотоксикоз, появляется при гиперактивности щитовидной железы, ускоряется сердцебиение, частота дыхания и возбудимость. Тахикардия присутствует даже во время сна, может сопровождаться мерцательной аритмией.

Терапия бывает двух типов, применение лекарств понижающих выработку гормонов щитовидки, то, что может быть нежелательно в подростковом возрасте, либо приём Анаприлина и его аналогов то, что облегчит состояние больного.

Что лучше Анаприлин или аналоги?

Конечно же Анаприлин более прост в производстве от того и цена меньше, то что с одной стороны удовлетворяет многих потребителей, но в случае если после приема Анаприлина возникли побочные действия, то препараты на основе пропранолола следует исключить.

Сменить Анаприлин на аналог рекомендуется и в случае если к первому возникла резистентность.

Один из основных советов при приёме Анаприлина и его аналогов это конечно же избегать самолечения, учитывая что вещества влияют на тонус сосудов, миокард, лёгкие, печень, почки, приём без присмотра врача может привести к нежелательным последствиям, к примеру полная неэффективность терапии, возникновения побочных эффектов, в том числе недомогания.

В определённых случаях самолечение и самодозировка может стать причиной вызова скорой.

Терапевт, кардиолог, адронолог, гинеколог будучи специалистами в состоянии подобрать лучшую схему лечения, наблюдать за ходом терапии и вносить необходимые корректировки, при выборе индивидуальной схемы лечения и индивидуального подхода в результате детального анамнеза, а также анализа показателей организма в короткие сроки можно добиться если не полного излечения от недуга, но по крайней мере значительно улучшить качество жизни. Так что выбор Анаприлин или аналоги в первую очередь зависит от самого врача без как либо импровизаций со стороны пациента. Важно о всех изменениях и ощущениях в организме сообщать специалисту и не компенсировать припушённую дозу двойной.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку (5 4,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://Pilyule.com/analogi/a/anaprilin/

Аналоги и заменители Анаприлина нового поколения

Анаприлин замена

Для снижения пульса и артериального давления используют препарат Анаприлин, аналоги позволяют заменить лекарство, если его нет в ближайшей аптеке.

Аналоги могут быть более эффективными и иметь меньшее количество побочных эффектов.

Для чего применяют Анаприлин?

Препарат применяют для лечения проблем, связанных с сердечно-сосудистой системой. При повышенной давлении Анаприлин помогает с первого приема, а полный эффект проявляется через 3 недели.

От чего помогает лекарственное средство?

  • аритмия, такихардия;
  • стенокардия;
  • повышенное артериальное давление;
  • высокий пульс;
  • ишемическая болезнь;
  • тиреотоксикоз.

Для профилактики таблетки используются после инфаркта миокарда. Во время беременности лечение возможно в том случае, если польза для женщины превышает риск развития осложнений у плода.

Во время приема рекомендуется внеплановое УЗИ, так как возможны задержка роста, гипогликемия.

С осторожностью

  • беременность и лактация;
  • возраст свыше 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • заболевания печени, почек.

Возможные побочные эффекты

  • аллергические реакции;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение остроты зрения;
  • изменение стула;
  • боли в груди;
  • нарушение сна.

Сердечно-сосудистые препараты принимают только по назначению врача. Заниматься самолечением запрещено.

Чем можно заменить Анаприлин?

Современные препараты не оказывают на организм сильного воздействия, имеют минимальный список побочных эффектов. Существуют аналоги с тем же активным веществом, а также со схожим терапевтическим эффектом.

Консультация с врачом обязательна перед началом использования, а инструкция к применению поможет выявить противопоказания, определить дозировку.

Российские аналоги

Аналоги отечественного производства доступны по цене и не уступают по качеству Анаприлину:

  1. Соталол Канон.
    Выпускается в виде таблеток. Назначается при тахикардии, аритмии, для поддержания пульса в норме. Основной компонент — соталол.
  2. Веро-Анаприлин.
    По составу активные вещества идентичны Анаприлину. Имеет аналогичные побочные эффекты и противопоказания. Отличается низкой ценой, не более 20 рублей за упаковку.
  3. Атенолол.
    Применяется для восстановления артериального давления, лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Имеет побочное воздействие на работу поджелудочной железы.

Препарат для каждого пациента подбирается индивидуально, исходя из противопоказаний и хронических заболеваний. Неверно подобранная схема лечения приводит к передозировке. Симптомами являются судороги, онемение конечностей, усиление сердечного ритма.

Зарубежные аналоги

Зарубежные аналоги нового поколения имеют минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов:

  1. Сотагексал.
    Таблетки производятся в Германии. Активный компонент — соталола гидрохлорид. Применяются при нарушениях сердечного ритма, желудочковой тахикардии.
  2. Пропранолол.
    Производится в Германии. Назначается в случае перенесенного инфаркта миокарда, стенокардии, высоком давлении. Имеет высокую эффективность и небольшой перечень противопоказаний.
  3. Пропранобене.
    Капсулы производятся в Германии. Используется препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Практически не имеет побочных эффектов.

Зарубежные препараты имеют положительные отзывы врачей и пациентов, обладают высокой эффективностью в лечении и профилактике заболеваний сердца и сосудов.

Цены и условия отпуска из аптек

Заменителем Анаприлина являются лекарственные препараты, направленные на лечение и профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Название Цена (в рублях)
Соталол Канон120
Веро-Анаприлин20
Атенолол30
Сотагексал140
Пропранолол100
Пропранобене100

Любой препарат, которые назначается при гипертонии, ишемии, инфаркте миокарда, отпускается только по рецепту. Хранить таблетки рекомендуется в темном, прохладном месте, недоступном для детей.

Аналоги Анаприлина отличаются эффективностью и ценой. Заменить препарат на другой может только лечащий врач, чтобы избежать осложнений, передозировки.

Источник: https://eustress.ru/preparaty/anaprilin-analogi

Заменить анаприлин

Анаприлин замена


Лучшие статьи 2019 года

Он исчез из аптек. Совсем. Такой привычный и, главное, бюджетный. Для многих страсти по «Анаприлину» до сих пор не улеглись.

Тысячи безуспешных запросов в поисковиках и аптечных сервисах – тому свидетельство. Они и побудили меня написать эту статью.

Не обязуюсь дать однозначный ответ на волнующий многих вопрос: чем «Анаприлин» заменить? Потому что не всегда на простой вопрос есть простой ответ. Категорически не советую принимать всё ниже изложенное за назначение врача. С другой стороны, хочу вооружить вас информацией и приободрить. «

Анаприлин» «ушёл в отпуск» и вернется в лучшем случае через пару месяцев. В его производстве случился перерыв – и, к счастью, это не повод отчаиваться и оставаться без лечения в ожидании привычного препарата.

Первый в своем роде

Чем же он был так хорош? Попробую объяснить просто. Одна из основных причин гипертонии – сбой в работе гормона надпочечников, адреналина. Он действует на β-адренорецепторы, в результате повышается артериальное давление и учащается сердцебиение.

 Как вы понимаете, это необходимый для выживания механизм, позволяющий нам в случае опасности собраться, при необходимости быстро бежать и даже сражаться.

Но часто в этом процессе происходит разлад: возникает тахикардия и повышение давления без всяких видимых причин. Этот разлад и носит печально известно название «гипертония».

Чем только ее не лечили наши предки! В ход шли самые диковинные и порой свирепые методы, вплоть до пускания крови пациентам.

И вот в 1962 году было изобретено спасение: впервые синтезирован пропранолол (он же анаприлин). Этот медикамент синтетического происхождения стал первым бета-адреноблокатором, нашедшим клиническое применение. Блокируя β1-адренорецепторы, он снижает пагубное действие избыточного адреналина в крови.

Нужно ли говорить о том, что пропранолол спас миллионы жизней? Такой термин, кстати говоря, и бытует в англоязычной медицинской литературе – «life saving drugs». Эти слова по праву применимы к бета-адреноблокаторам.

Безоговорочным плюсом пропранолола для потребителя была его достаточно низкая цена. Другое достоинство носит дискуссионный характер: пропранолол начинает действовать быстро и «работает» в течение короткого промежутка времени.

В силу этого его зачастую использовали как «симптомный препарат» – для быстрого купирования приступов. Но для постоянного приёма он уже не так удобен: его необходимо принимать несколько раз в день. Нужно постоянно иметь при себе таблетки и держать в уме необходимость регулярного приема. К тому же тогда он становится не таким дешевым в сравнении с другими препаратами.

Мой опыт показывает, что чаще всего применяют пропранолол пациенты с патологией щитовидной железы, страдающие приступами синусовой тахикардии (учащенного ритмичного сердцебиения) на фоне гипертиреоза.

При этом пациенты, принимающие этот препарат нерегулярно, заведомо обрекают себя на губительные «качели» – резкие подъемы и снижения давления без лечения основной их причины.

Это сглаживает симптоматику, но заболевание прогрессирует.

В качестве еще одной сферы применения пропранолола в инструкции препарата указывается лечение эссенциального тремора. Однако механизм его антитреморного эффекта до конца не изучен.

Пропранолол: скелеты в шкафу

А теперь поговорим о недостатках пропранолола. Кроме β1-адренорецепторов, существуют еще и β2-адренорецепторы. Взаимодействуя с ними, адреналин снижает тонус матки, усиливает перистальтику кишечника, расширяет бронхи и периферические сосуды. И благословенный пропранолол воздействует на оба вида β-адренорецепторов, то есть является неселективным бета-адреноблокатором.

Подводные камни применения этого препарата таковы:

• Снижая давление и замедляя сердцебиение, он повышает тонус матки, отчего одной из сфер его применения раньше было акушерство (стимуляция родовой деятельности). Соответственно, он негативно влияет на течение беременности.

• Пропранолол вызывает сужение бронхов, поэтому он противопоказан для пациентов, страдающих хроническим бронхитом и бронхиальной астмой.

• Сужая периферические артерии, он опасен для пациентов с атеросклерозом.

• Периферический спазм сосудов, кровоснабжающих половые железы приводит к их гипотрофии и, как следствие, снижению уровня половых гормонов и либидо.

• Пропранолол подавляет деятельность ЖКТ и может привести к хроническим запорам.

• Это лекарство вызывает повышение уровня сахара в крови и осложняет течение сахарного диабета.

• Наконец, снижение уровня калия приводит к повышенной утомляемости.

Как видите, этот препарат воздействует не только на сердечно-сосудистую, но и на дыхательную, мочеполовую, эндокринную и пищеварительную систему.

То есть, помимо положительных эффектов, у пропранолола в избытке и побочные.

«На тебе сошелся клином белый свет…»

А вот с этим поспорим. В медицине многие группы препаратов представлены несколькими лекарственными средствами. Существует даже термин – «me-too drugs», что дословно переводится как «и мы такие же».

Традиционно после доказательства лекарственных свойств одного препарата их по умолчанию переносят на другие препараты этого класса, что, с точки зрения доказательной медицины, очень сомнительно.

После внедрения в клиническую практику пропранолола, фармакологи разработали новые бета-блокаторы, стремясь достигнуть селективности (то есть избирательности) препаратов с уменьшением побочных эффектов. При этом селективность препаратов зависит от дозы лекарства: чем она выше, тем ниже селективность.

Кроме этого, у препаратов второго поколения изменилась продолжительность действия.

Так современные препараты достаточно принимать один раз в сутки, но их эффект достигается постепенно, потому что для накопления действующего вещества в организме требуется время.

 Наряду с этим, у некоторых современных бета-адреноблокаторов имеется вазодилатирующий эффект (расширение сосудов), что благоприятно для лечения хронической сердечной недостаточности.

Сегодня бета-адреноблокаторы – одна из основных групп лекарственных препаратов, широко применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Их эффективность была доказана во множестве клинических исследований с применением метаанализа. Да что скрывать, такой достоверной доказательной базы нет ни у одной другой группы препаратов, используемых в кардиологии.

Ниже приведен перечень основных бета-адреноблокаторов, зарегистрированных и разрешенных к использованию в нашей стране:

• Бисопролол;
• Метопролол;
• Небиволол;
• Карведилол;
• Атенолол (не рекомендован при хронической сердечной недостаточности).

Почему бета-адреноблокаторы не совместимы с самолечением

Бета-адреноблокаторы различаются по способности растворятся в жирах или в воде и делятся соответственно на липофильные и гидрофильные.

Степень растворения в жирах и воде определяет особенности их действия при различных клинических состояниях у разных групп пациентов.

Так, липофильные препараты метаболизируются в печени, и при ее поражении может наблюдаться повышение концентрации препарата в крови. Гидрофильные препараты (рассматриваемые в основном на примере атенолола) выводятся преимущественно с мочой.

Поэтому при определении дозового режима необходимо учитывать клиренс – время выведения препарата с мочой, индивидуальное для каждого пациента.

Некоторые препараты (прежде всего бисопролол) обладают способностью растворяться как в воде, так и в липидах. Значит, при недостаточности какой-либо выделительной системы (почечной или печеночной) возможно перераспределение в более здоровую, «достаточную», сторону.

Вдобавок важно помнить, что группа бета-адреноблокаторов неоднородна по эффектам. Зачастую даже врачу приходится поломать голову, какой препарат назначить в той или иной ситуации.

На мой субъективный взгляд, в большинстве клинических случаев препаратом выбора для лечения гипертонической болезни, всех форм ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности может быть бисопролол. Его фармакокинетика отличается от фармакокинетики других селективных бета-адреноблокаторов и характеризуется двумя положительными свойствами:

• длительный период полувыведения. Это позволяет назначать этот препарат один раз в день; • сбалансированный клиренс (двойной путь метаболизма – через печень и через почки). Поэтому его можно использовать при лечении больных с сопутствующим нарушением функции печени и/или почек.

Если препарат принимается в рекомендованных врачом терапевтических дозах, он не вызывает таких метаболических сдвигов, как гипергликемия (повышение глюкозы в крови) и гипокалиемия (снижение уровня калия в крови).

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/anaprilin-v-otpuske/

ПомощьКоже