Академик кубанова псориаз

Лечение псориаза: современные технологии

Академик кубанова псориаз

Псориаз – это наследственно обусловленное хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны комплексные изменения роста и дифференцировки эпидермиса, многочисленные биохимические, иммунологические и сосудистые аномалии.

Псориаз регистрируется повсеместно. Наиболее распространен псориаз в европейских странах (до 2,9% населения), самые низкие показатели зарегистрированы в странах Азии и Западной Африки (0,4%). Доля псориаза среди общего числа кожных заболеваний достигает 15%.

В последнее время отмечается рост тяжелых форм болезни, устойчивых к лечению, также растет процент пациентов с сопутствующими патологиями. Более чем у 30% пациентов с псориазом возникает прогрессирующее инвалидизирующее изменение суставов – псориатический артрит.

Этиология псориаза до конца не изучена, однако имеется определенная связь между возникновением псориаза и наличием стресса, очагов хронической инфекции, климатических перепадов.

Различают несколько форм псориаза:

  • Вульгарный. Для данного типа характерны приподнятые над поверхностью здоровой кожи участки воспаленной, красной, горячей кожи, покрытые серой или серебристо-белой чешуйчатой сухой и утолщенной кожей. Высыпания локализуются чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, на локтях, на коленях, на волосистой части головы, в пояснично-крестцовой области, на ягодицах, а также могут быть и на гениталиях.
  • Экссудативный. Проявляется в виде пузырьков или волдырей, наполненных неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом.
  • Каплевидный. Характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих красных или лиловых, похожих по форме на капли, элементов псориатического поражения. Высыпания локализуются преимущественно на коже верхней половины туловища и на коже плечей и бедер. Очень часто первому проявлению каплевидного псориаза предшествует вспышка стрептококковой инфекции носоглотки.
  • Эритродермия. Проявляется распространенным воспалением и шелушением, отслойкой кожи. Воспаление распространяется на всю поверхность тела, в том числе и на лицо, кисти, стопы, волосистую часть головы.

Вне зависимости от клинической формы возможно поражение ногтевых пластин кистей рук и стоп по типу наперстка, отслоения ногтевой пластины от ложа, утолщение ногтевой платины и потери ее прозрачности. Такие поражения похожи на грибковую инфекцию ногтей и требуют внимательной дифференциальной диагностики.

Очень часто высыпания при псориазе могут локализоваться на коже волосистой части головы и не затрагивать другие участки кожных покровов. В этом случае пациентов беспокоят сухость кожи головы, зуд, чувство стянутости и обильное мелкопластинчатое шелушение, потеря волос.

Важно помнить, что псориаз это не только заболевание кожи, но и псориатическая болезнь, которая может вызвать тяжелые осложнения, вплоть до инвалидизации пациента.

Лечение псориаза

Лечение псориаза включает системную терапию, топическую (местную) терапию и физиотерапевтические методы. На данный момент в ЕМС собраны все современные знания, технологии и препараты для лечения псориаза.

Лечение псориаза в EMC включает:

  • Особую диету, ограничивающую употребление острой и жирной пищи, легкоусвояемых углеводов.
  • Общую и местную медикаментозную терапию, которая назначается в зависимости от стадии заболевания, распространенности кожного процесса, клинической формы заболевания. Общая терапия включает десенсибилизирующее и дезинтоксикационное лечение, ароматические ретиноиды (Ацитретин). В случае тяжелого течения возможно назначение таких препаратов как Метотрексат, Циклоспорин. Топическая терапия включает средства, содержащие деготь, кортикостероидные мази, кремы и лосьоны, мази с витамином D, пиритион цинк. 
  • Биологическую терапию (самый современный метод лечения). Препараты на основе моноклональных антител (Ремикейд, Хумира, Энбрел, Стелара). 
  • Физиотерапевтическое лечение. Светолечение: ПУВА-терапия, селективная фототерапия, узковолновая УФВ.
  • Плазмаферез – процедура очистки крови.
  • Фотодинамическую терапию. Метод, основанный на применении светочувствительных веществ и видимого света определенной длины волны.
  • Применение эксимерных лазеров.
  • Магнитно-лазерную терапию. Метод основан на комплексном воздействии магнитного и лазерного излучений.
  • Электросон – метод электротерапии, в основе которого лежит использование импульсных токов низкой частоты. Они оказывают непосредственное воздействие на центральную нервную систему, при этом вызывается ее торможение, приводящее ко сну.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) врачи-дерматологи индивидуально подходят к каждому клиническому случаю и выбирают для лечения наиболее оптимальную комплексную терапию.

Лечение псориаза в Клинике дерматовенерологии и аллергологии-иммунологии проводится в составе мультидисциплинарной команды, когда решение о тактике ведения пациентов принимается совместно врачами различных смежных специальностей.

Такой подход позволяет достичь максимального терапевтического эффекта.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/lechenie-psoriaza-sovremennye-tehnologii

Ученые нашли новый подход к лечению псориаза

Академик кубанова псориаз

Российские ученые разрабатывают новое лекарство от псориаза, которое пока не имеет аналогов в мире. У людей, страдающих хроническими кожными заболеваниями, в организме не хватает молекул, блокирующих кожное воспаление. Этот дефицит и поможет восполнить новый биопрепарат.

Разработчики утверждают, что он будет эффективен в том числе при лечении тяжелых форм псориаза. Этим недугом разной степени тяжести страдает каждый 20-й житель житель экономически развитых стран.

 Дерматологи отмечают, что в борьбе с псориазом не хватает эффективных и доступных по цене лекарств.

В Государственном НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России создают новый биопрепарат для лечения псориаза — на основе рекомбинантного рецепторного антагониста интерлейкина-36.

— Одними из ключевых регуляторов воспаления в коже являются цитокины (информационные молекулы) семейства интерлейкина-36 (ИЛ-36), — пояснил «Известиям» научный руководитель НИИ Андрей Симбирцев. — Всего их четыре.

Три из них — интерлейкины-36 альфа, бета и гамма — активируют рецептор и провоцируют кожное воспаление. А четвертый — рецепторный антагонист интерлейкина-36 (ИЛ-36РА) — блокирует его активацию для борьбы с воспалением.

В случаях, когда ИЛ-36РА по каким-то причинам мало, воспаление в коже может стать хроническим и организм начнет разрушать сам себя. Что и происходит при псориазе.

Логичный способ борьбы с такой патологией — это введение больным искусственного ИЛ-36РА. В НИИ разработали биотехнологический способ получения и очистки этого цитокина. Введение ИЛ-36РА может стать эффективной терапией широкого спектра различных дерматитов. Разрабатываемый оригинальный препарат пока не имеет аналогов в мире.

— Преимущество нового биопрепарата в том, что он не подавляет системный иммунитет, в отличие от применяемых сейчас лекарств.

 ИЛ-36РА планируется выпускать в России с использованием бактериального штамма-продуцента, что обеспечивает заведомо меньшую стоимость его производства по сравнению с западными конкурентами.

Поэтому в случае успешного завершения клинических испытаний, ИЛ-36РА может стать основой лечения больных тяжелым псориазом в России, — рассказал один из разработчиков препарата, сотрудник НИИ Алексей Колобов.

Сейчас полностью завершены доклинические испытания препарата. Доказано, что он нетоксичен и не имеет явных противопоказаний. Лекарство готово к клиническим испытаниям, которые продлятся один-два года. 

В Минздраве «Известиям» сообщили, что «положительно относятся к инициативам, направленным на разработку и внедрение новых эффективных отечественных лекарственных препаратов, однако комментировать указанный проект по существу преждевременно».

Завкафедрой дерматовенерологии и косметологии Центральной государственной медицинской академии Управления делами президента РФ Лариса Круглова пояснила «Известиям», что пока нет универсального лекарства, которое бы стопроцентно подходило всем пациентам.

— Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, поэтому и нет универсального средства. Существует достаточно большой арсенал эффективных лекарственных препаратов, в том числе биологических, и методов фототерапии. Но его нужно расширять.

Основные направления в поиске более эффективных препаратов — это попытки влиять на механизм развития заболевания, — отметила специалист. — Цена вопроса — это один из самых важных моментов в биологической терапии. Курс любой «биологии» стоит 1–1,5 млн рублей.

Поэтому чем больше препаратов будет на рынке, тем они будут дешевле. 

Дерматолог также рассказала, что снижение качества жизни пациентов с псориазом сопоставимо с онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. Кроме того, даже за рубежом люди нетолерантны к таким больным.

— Многие думают, что это заразное заболевание, хотя это не так. В ходе зарубежных исследований  выяснилось, что 50% респондентов не хотели бы сидеть за одним столом с больным псориазом, а 70% не стали бы ходить с ним в один бассейн, — сообщила Лариса Круглова.

Как показал опрос фармацевтической корпорации Novartis, 78% больных псориазом — работающие люди. При этом 51% пациентов считают, что псориаз влияет на их профессиональную жизнь. 93% больных псориазом используют нетрадиционные методы лечения, чтобы хоть как-то справиться с болезнью.

По данным ФМБА, псориаз — достаточно широко распространенный дерматоз, поражающий до 5% населения в экономически развитых странах. В России заболеваемость составляет около 70 новых случаев на 100 тыс. населения в год, а распространенность — около 220 случаев на 100 тыс. 

Источник: https://iz.ru/673409/valeriia-nodelman-mariia-nediuk/uchenye-nashli-novyi-podkhod-k-lecheniiu-psoriaza

А.Кубанов: Для лечения псориаза появляются все более избирательные методы терапии

Академик кубанова псориаз

О существующих стандартах терапии и инновационных методах лечения псориаза и псориатического артрита РИА АМИ рассказал заместитель директора по научной работе ФГБУ “Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии” Министерства здравоохранения Российской Федерации, д.м.н., член-корр. РАН, профессор Алексей Алексеевич Кубанов.

— Насколько значима проблема псориаза и псориатического артрита для современного общества?

— Псориаз является одной из основных нозологий дерматологического профиля.

В дерматологических стационарах, как минимум, половина пациентов – это больные со среднетяжёлым и тяжелым псориазом, две трети которых имеют суставные поражения (активный псориатический артрит).

По данным официальной статистики, заболеваемость псориазом в России за 2015 год составила 91 тыс. случаев, примерно 0,5% населения. проблема псориаза – то, что им болеют преимущественно пациенты работоспособного возраста.

Если посмотреть на заболеваемость, в отличие от атопического дерматита, где пик приходится на детский возраст, у псориаза очень невысокие цифры распространенности среди детей. После 20 лет увеличивается число вновь заболевших, соответственно, это молодые активные люди, те, кто учатся в институте, работают.

Конечно, кожные проявления вносят сильный дискомфорт и неудобства. В ряде случаев заболевание проявляется на видимых участках тела, что приводит к социальной дезадаптации. Болезнь хроническая, она не поддается окончательному излечению, если не заниматься ей, не лечить, она переходит в состояние обострения, что в ряде случаев требует госпитализации.

— Чем обусловлено внимание экспертов к вопросам современной терапии псориаза и псориатического артрита?

— 30 лет назад мы лечили больных псориазом в стационаре в течение полутора-двух месяцев, используя самые простые лекарственные средства, в основном местного действия.

Как тогда говорили дерматологи, назначено лечение в виде двух ведер мази и двух месяцев больницы.

Начиная с 70-х годов стали активно использоваться цитостатические препараты, внедрялись методы фототерапии, которые позволяют уменьшить сроки пребывания в стационаре, увеличить время ремиссии.

За последние 15 лет появилась возможность использовать биологическую системную терапию, высоко эффективную, но с высоким риском возникновения нежелательных явлений. Поэтому поиск более безопасных современных средств с иным механизмом действия продолжался, и сейчас появился новый класс синтетических малых молекул с внутриклеточным механизмом действия.

Например, первый в лечении псориаза и псориатического артрита пероральный ингибитор фосфодистеразы 4, представленной в клетках воспаления.

У данного препарата, зарегистрированного в России, есть ряд особенностей клинического применения при различных поражениях кожи и проявлениях активного псориатического артрита: эффективность, сопоставимая с биологическими системными препаратами, отсутствие иммуногенности и, соответственно, феномена ускользания эффекта при длительной терапии, отсутствие гепатотоксичности и низкие риски развития серьезных инфекций, онкологических или сердечно-сосудистых осложнений. Не требуется проведения скрининга на латентный туберкулез и регулярного лабораторного мониторинга, что облегчает ведение таких пациентов для врача.

С появлением инновационных препаратов мы начали отказываться от привычной схемы терапии, когда пациент лечился от ремиссии до ремиссии, от обострения к обострению. В зависимости от состояния пациент находился в стационаре, потом выписывался и через полгода-год или полтора он снова попадал в отделение.

Теперь новый подход к терапии позволяет пациенту оставаться здоровым, иметь лучшее качество жизни, позволяет нам проводить терапию и добиваться отсутствия обострений в течение более длительного времени. Такое изменение схемы ведения больных для нас очень интересно.

И с появлением новых классов препаратов, конечно, у нас появляются новые возможности.

— Чем руководствуется медицинское сообщество при выборе терапии псориаза и псориатического артрита?

— Клинической картиной, анамнезом больного. Повторюсь: больные псориазом — это хронические больные, и за годы и десятилетия своей болезни они становятся более подготовленными, приходят к врачу, ориентируясь в современных методах терапии.

Мы же руководствуемся эффективностью препаратов и финансовыми возможностями пациентов приобрести современные лекарственные средства.

Выбор терапии также зависит от стадии заболевания и степени поражения: или пациент может пользоваться лекарственными средствами местного действия, или, если процесс прогрессирует и занимает достаточно большую площадь, обязательно назначение системных препаратов, фототерапии и госпитализация пациента.

— Есть ли какие-либо ограничения в использовании существующих методов лечения среднетяжелых и тяжелых форм псориаза в современной дерматологии?

— Ограничения зависят в первую очередь от состояния пациента, от сопутствующих заболеваний. При назначении существующих методов учитываются и побочные эффекты от применения препаратов.

Конечно, метотрексат остается одним из основных препаратов, он удобен и по форме применения, и по цене, но, к сожалению, обладает противопоказаниями и многими побочными эффектами в силу своего мощного иммуносупрессивного действия.

Существуют и финансовые ограничения: современные препараты недешевы, остается вопрос, сможет ли пациент купить их сам или воспользоваться программой, позволяющей назначить лечение за счет существующих форм государственного финансирования.

— Насколько важны профиль безопасности назначаемых препаратов и минимизация нежелательных явлений?

Профиль безопасности препарата, конечно, очень важен. Это хроническое заболевание, у нас к сожалению, нет механизмов его полного излечения, поэтому мы лечим пациентов всю их жизнь. У них даже в состоянии ремиссии остаются так называемые дежурные бляшки.

И даже местные препараты, например, топические кортикостероиды, обладают теми или иными побочными эффектами. Что говорить о системных препаратах, которые мы назначаем.

В ряде случаев даже приходится отказываться от чего-то, менять терапию, если у пациента возникают побочные эффекты или снижается эффективность.

— Какие новые инновационные методы лечения используются в зарубежной практике? Какие из них будут внедряться в практику российских дерматологов?

— Мы обладаем практически всеми инновационными методами, которые есть за рубежом, участвуем в клинических испытаниях 2 и 3 фазы по новым современным препаратам. В последнее десятилетие в России новые препараты появляются практически одновременно с другими странами Европы.

Более эффективные методы лечения внедряются в практику с помощью участия наших ведущих клиник в их клинических испытаниях. Так мы получаем возможность судить об эффективности препаратов при лечении различных форм псориаза.

Потом, по мере их регистрации в России, мы используем уже имеющийся опыт и стараемся включить эффективные препараты в клинические рекомендации, которые являются сейчас основным путем внедрения в практику новых лекарственных препаратов и медицинских изделий.

— Что бы вам хотелось усовершенствовать в существующей схеме терапии псориаза и псориатического артрита?

— В качестве примера приведу биологический препарат инфликсимаб. Лечение с его помощью эффективно, но требует внутривенных инъекций и специальных условий, в том числе, нахождения пациента в стационаре.

Наш опыт его использования говорит, что в нескольких случаях у пациента при введении были серьезные побочные эффекты, поэтому приходилось прекращать лечение, отменять препарат.

То, что сейчас имеются возможности и подкожного введения, и использования таблетированных форм, облегчает терапию, в первую очередь, для пациентов.

Идеальная модель — когда препарат очень эффективен и не обладает побочными эффектами. Но, такого лекарства не существует, к сожалению. Получается, чем эффективнее препарат, тем более выраженными побочными эффектами он обладает.

Вся иммуносупрессивная терапия, в целом, достаточно эффективна, но она приводит к тому, что препараты, подавляющие иммунные реакции, в той или иной мере подавляют реакции нормального иммунного ответа.

Поэтому мы должны отслеживать возникновение таких инфекций как туберкулез и онкологических заболеваний.

Конечно, появляются все более и более селективные молекулы, таргетно воздействующие не на один цитокин, а на сигнальные пути внутри клетки, что позволяет восстановить нарушенный дисбаланс цитокинов, не провоцируя тотальной иммуносупрессии.

Точечное блокирование процессов позволит предотвратить развитие болезни, максимально уменьшив негативный эффект от этого супрессивного действия. Представителем данного класса является недавно зарегистрированный в России апремиласт.

Выдающийся профиль безопасности апремиласта определил следующие особенности его назначения и применения на практике: отсутствие необходимости скрининга на туберкулез, регулярного лабораторного мониторинга, возможность назначения пациентам с латентным туберкулезом и другими инфекциями.

Отсутствие необходимости регулярного мониторинга и скрининга особенно актуально для удаленных территорий России, где получение, например, биологической терапии сопряжено со значительными трудностями для пациентов в связи с необходимостью введения препаратов в условиях стационара и проведения регулярного мониторинга на фоне проводимой терапии.

Пациенту, конечно, удобнее принять таблетку, чем делать подкожную инъекцию или инфузию. Не говоря уже о необходимости провести день в дневном стационаре. С моей точки зрения, прием перорального препарата все равно должен контролироваться лечащим врачом.

Когда современный препарат даст хороший клинический эффект, кожа пациента очистится от нежелательных проявлений, есть риск, что он подсознательно не сочтет необходимым нанести визит к врачу для контроля показаний.

А это важно для дальнейшей профилактики обострений.

— Современные методы лечения псориатрического артрита отличаются от лечения псориаза?

— Больные со среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза в 70-80% случаев из тех, что попадают в стационар, имеют поражения суставов. Конечно, важно вовремя оценить, насколько они прогрессируют, для того, чтобы оказать эффективную медицинскую помощь.

В целом могу сказать, что схемы лечения псориатического артрита и тяжелых форм псориаза совпадают. У дерматологов не было эффективных механизмов дифференциации псориатического и ревматоидного артрита.

Сотрудничество с Ассоциацией ревматологов России помогло подготовить совместные клинические рекомендации, в которые включены критерии оценки стадий и состояний псориатического артрита.

Это сотрудничество и дальше будет продолжаться для расширения возможности оказания врачами-дерматологами качественной медицинской помощи больным псориазом и псориатическим артритом.

Источник: http://ria-ami.ru/2016/12/a-kubanov-dlya-lecheniya-psoriaza-poyavlyayutsya-vse-bolee-izbiratelnye-metody-lecheniya/

Новые методы лечения псориаза

Академик кубанова псориаз

Псориаз (чешуйчатый лишай) является довольно распространенным хроническим заболеванием, которое обнаруживается у 3% всех жителей земли. Как правило, каждый пациент знает о том, что полностью избавиться от этого заболевания невозможно, тем не менее, в настоящее время существуют новые методы лечения псориаза, способствующие длительной ремиссии.

Эти способы направлены на предупреждение усиленного клеточного образования, которое вызывает воспалительный процесс, однако следует учитывать, что современные методики ни в коем случае не отрицают традиционной терапии, а наоборот, демонстрируют наиболее эффективные результаты при комплексном применении.

Перечень современных способов терапии

Не всегда при традиционной терапии можно добиться желаемого результата, а улучшение бывает кратковременным, поэтому разрабатывается все больше новых способов избавления от этого заболевания:

Ихтиотерапия. Такая методика рекомендуется для лечения вульгарной формы псориаза. Для избавления от псориатических бляшек используются маленькие рыбки Garra rufa, которые объедают пораженный участок кожи, не влияя на здоровую кожу, как правило, улучшение отмечается после 5-6 месяцев после регулярного выполнения ихтиотерапии.

Лечение по Гоекерману. Лечение по Гоекерману известно многим, как ТЕРАПИЯ ПРИ ПОМОЩИ ДЕГТЯ. Средство рекомендуется наносить на псориатические участки кожи, но более эффективна такая методика при совместном применении УФО, так как деготь усиливает восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам.

Непосредственно сама процедура выполняется следующим образом:

  • лечебная грязь подогревается до определенной температуры (39°С);
  • мазь наносится на 30 минут на пораженный псориазом участок кожи, после чего смывается теплой водой;
  • далее кожу необходимо обработать гипертоническим (солевым) раствором и увлажнить кремом.

После процедуры пациент пребывает несколько дней в покое, под наблюдением лечащего врача. Кроме того, существует специальный режим терапии с дегтем и антралин-салициловой кислотой, смесь из которых оставляется на ночь.

УФО. Этот способ лечения считается одним из самых эффективных при избавлении от псориаза. Непосредственно для проведения процедуры используются длинные и средние ультрафиолетовые волны. Для облучения используется особая люминесцентная эритемная или кварцевая лампа с максимальной мощностью в 60 Вт.

До начала сеанса пациенту рекомендуется прием специальных медицинских препаратов, способных усилить восприимчивость кожи к УФО. Максимальный терапевтический курс составляет 40 процедур с перерывом в один день.

Перед сеансом пациенту требуется принять внутрь специальные медицинские препараты, которые способны повысить чувствительность кожи к воздействию излучения.

Оптимальный курс лечения 20-40 процедур с частотой через один день.

Однако следует учитывать, что УФО противопоказано при заболеваниях ЖКТ, беременности, заболевании диабетом и туберкулезом, злокачественных новообразованиях, катаракте и болезнях внутренних органов. Кроме того, существуют определенные возрастные ограничения, например, пациентам, старше 55 лет и детям такая процедура противопоказана.

ПУВА-терапия. Такая тактика лечения наиболее оптимальна при тяжелых формах псориатических проявлений. Фотохимиотерапия выполняется при помощи специального фотосенсибилизирующего лекарственного средства (Псоралена) с одновременным ультрафиолетовым облучением. Псорален повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Несмотря на свою эффективность, такой способ лечения обладает рядом негативных проявлений в виде сильного зуда, жжения и повышенной сухости кожи. Возможно появление тошноты, гиперпигментации, но наиболее опасным последствием является злокачественное развитие кожных новообразований. Поэтому необходим обязательный контроль состояния пациента со стороны лечащего врача.

УФВ-облучение (узкополосное) с Кальципотриолом и Бетаметазоном. Этот способ лечения позволяет максимально эффективно избавиться от негативной псориатической симптоматики при помощи ультрафиолетового излучения и смеси из 2 мазей.

При этом мази усиливают действие ультрафиолета. Кроме того, Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое и антипролиферативное воздействие.

Кальциферол, в свою очередь, затормаживает кератиноцитовую пролиферацию.

Инновационные лекарственные средства.

 Вместо традиционных препаратов для лечения псориаза, например Метотрексата и Преднизолона, в 2016-2017 году дерматологи нередко используют Бетазон и Дипросан, действие которых направлено на купирование острых стадий псориаза.

Эти лекарственные средства предназначены для внутримышечного введения, а курс лечения не должен превышать 5-7 дней. Кратковременность является преимуществом такой методики лечения, позволяющей минимизировать побочные проявления.

К препаратам этой группы относятся:

  • лекарственные средства с Дитранолом (Псоракс, Цигнолин и т.д.), подавляющие патологический процесс и предупреждающие размножение гистио-и-гематогенных клеток;
  • новейшим эффективным препаратом, который непосредственно воздействует на клеточное деление, останавливает процесс воспаления и корректирует иммунную систему, является Псоркутан. К характерному свойству этого средства относится хорошее сочетание с ПУВА-терапией, а также отсутствие атрофических изменений кожного покрова по окончании лечения;
  • хорошую результативность показывают новейшие препараты наружного применения (Адвантан и Элоком). Как правило, эти средства крайне редко вызывают побочные проявления. Кроме того, отсутствие в них хлора и фтора делает возможным их применение ослабленным пациентам и детям младшего возраста. Положительный эффект отмечается у 95% пациентов, которым были назначены эти препараты. Длительность лечения определяется только дерматологом;
  • еще одним новейшим способом нейтрализации псориатической симптоматики является инъекционный препарат для подкожного введения Энбрел, который относится к группе биологических иммуносупрессоров. Это средство назначается при крайне тяжелом течении псориаза, при котором бессильны традиционные способы терапии. Энбрел обладает сильным противовоспалительным воздействием и подавляет патологический процесс деления Т-клеток. Он эффективен при всех формах псориатических проявлений. Лекарственное средство назначается по 25 мг 2 р. в течение 7 дней или 50 мг. 1 р. в течение недели.

Лечебные мероприятия выполняются до полной ремиссии, но общий курс лечения не должен превышать 6 месяцев.

Моноклональные средства. Положительная динамика при нейтрализации псориаза наблюдается при лечении препаратами, которые оказывают воздействие непосредственно на белок.

К таким препаратам относятся Ремикейд, Стелара и Этанерцепт, которые предназначены для внутривенного введения 1 раз в течение 2-3 недель. Эти средства предупреждают разрушающее воздействие белка, угнетающего эпидермальные клетки, что подтверждается клиническими испытаниями.

Тем не менее, следует учитывать возможность развития таких побочных проявлений, как:

  • появление гематом на коже после введения лекарственного средства;
  • возможное развитие депрессивного состояния, сопровождающегося апатией и сонливостью;
  • аллергические проявления в виде покраснения кожных покровов, сильного жжения и зуда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • воспалительные заболевания со стороны легочной системы;
  • тромбоцитопения и тромбофлебиты.

На клиническом испытании

Следует учитывать, что медицина не стоит на месте, и разрабатываются новые лекарства и способы избавления от псориаза.

Одним из таких препаратов, который активно разрабатывался в 2015-2016 году, но пока не используется в лечении человека, считают Dual-F-Nalp.

Действие этого средства заключается в максимально глубоком воздействии на эпидермис, что позволяет ему разрушить непосредственно геном псориаза. Однако в настоящее время этот препарат только проходит клинические испытания на грызунах.

Необходимо помнить, что любые средства и способы терапии может назначить только дерматолог. Поэтому, в первую очередь, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом, который подберет индивидуальную тактику лечения в соответствии с выраженностью симптоматики заболевания.

Источник: https://AllergiyaNet.ru/zabolevaniya/psoriaz/novye-metody-lecheniya-psoriaza.html

Читать

Академик кубанова псориаз
sh: 1: –format=html: not found

Елена Владимировна Корсун, Владимир Федорович Корсун, Александр Павлович Суворов

Псориаз. Старинные и современные методы лечения

Посвящается памяти наших учителей: академика А.Я. Прокопчука, профессора Н.А. Торсуева и профессора М.М. Левина

Введение

Значительная распространенность псориаза среди населения, хроническое и нередко тяжелое течение, приводящее к инвалидности, нерешенность ряда вопросов этиологии и патогенеза псориаза заставляет отнести проблему этого дерматоза к наиболее важным медицинским и экономическим проблемам здравоохранения. Ряд авторов отмечают тенденцию к увеличению в последние годы числа больных псориазом. Заболевание недостаточно эффективно лечится, так как причина болезни до сих пор остается неизвестной.

В настоящее время существует целый ряд теорий происхождения псориаза. Особое место, на наш взгляд, занимает вирусная теория псориаза. Большой вклад в ее развитие сделали отечественные ученые – Б.С. Ябленик, А.Ф. Ухин, А.Я. Прокопчук, С.И. Довжанский, О.П. Поздняков, В.Ф. Корсун и др. Заслуживает большого внимания и ряд научных публикаций норвежских дерматологов по этому вопросу.

При распространенных и осложненных формах псориаза требуется амбулаторное или стационарное лечение. Продолжительность обострения болезни зависит от тяжести клинических проявлений и наличия осложнений.

Лечение проводится с учетом сопутствующих расстройств нервной, эндокринной системы, функций органов пищеварения, а также сопутствующих заболеваний. Принимаются во внимание стадия патологического процесса, морфология сыпи, ее локализация, общее состояние больного и др.

Комплексная терапия с учетом индивидуальных особенностей организма больного в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и бальнеолечением способствует достижению лечебного эффекта.

Однако полной нормализации морфологических, функциональных, гистохимических и иммунологических показателей добиться пока нельзя, как и полного избавления от болезни.

Термины «фитотерапия» и «фитопрепараты» впервые были введены в обращение французским врачом Анри Леклерком. Согласно современному определению, фитотерапия – это наука об использовании с лечебной или профилактической целью лекарственных препаратов из цельного или переработанного растительного сырья.

Фитотерапию нужно отличать от ботаники, фармакогнозии, фитохимии, фитофармакологии, однако специалист по практическому применению лекарственных растений (фитотерапевт) должен иметь определенные знания и в этих областях, так как они формируют научную и практическую базу фитотерапии.

Можно рассматривать фитотерапию и как самостоятельную медицинскую дисциплину, имеющую свою историю, принципы и правила, показания, противопоказания, свою нишу в профилактике, лечении и реабилитации больных.

Но не следует абсолютизировать значение фитотерапии. По нашему мнению, роль лекарственных растений несомненна в лечении больных псориазом на этапах: диспансер – стационар – курорт.

Лечебная помощь наиболее эффективна только в случае комплексного применения различных препаратов, воздействующих на все звенья механизма развития заболевания.

Правильное соотношение методов и средств традиционной и классической медицины в лечении каждого больного – единственно разумный путь.

Данная работа является попыткой по-новому взглянуть на причину заболевания исходя из представлений о ретровирусной природе псориаза и обобщить многолетний опыт использования в лечении псориаза препаратов растительного происхождения.

В ней приведено краткое ботаническое описание 47 лекарственных растений, используемых в терапии псориатической болезни. Они рассматриваются в алфавитном порядке, что облегчает поиск необходимых сведений.

Особое внимание уделено практическому использованию растений и препаратов из них.

В создании этой книги важная роль принадлежит нашим учителям – академику А.Я. Прокопчуку (Минск), профессору Н.А. Торсуеву (Донецк), профессору М.М. Левину (Смоленск), памяти которых и посвящено данное издание.

Мы также благодарны за благосклонное отношение, внимание и поддержку при выполнении ряда разделов работы, подготовке рукописи к печати профессорам Н.З. Яговдику, В.Н. Мордовцеву, академикам РАМН Ю.К. Скрипкину, А.А. Кубановой, В.И. Вотякову, профессорам А.Н. Родионову, Г.И. Суколину, Л.Д. Тищенко, Р.Ф. Федоровской, К.Н.

Суворовой, В.Н. Гребенюку, В.Н. Бореко, В.В. Владимирову, С.Я. Соколову, С.А. Вичкановой, Л.И. Ковалевой, Н.С. Фурсе и др.

К истории фитотерапии псориаза

Эмпирическая дерматология возникла в глубокой древности. В сочинениях греческих ученых эпохи Гиппократа можно найти описания поражений кожи (утолщение, шелушение, воспаление), сходных по некоторым признакам с псориазом.

Заболевания кожи объединялись под названиями «лихен» (дерматозы с неровной поверхностью кожи и шелушением), «псора» (сухие и мокнущие дерматозы), «альфос» (ахромические пятна на коже), «греческая лепра» (зуд, утолщение кожи и шелушение) и др. К сожалению, установить древние способы и методы лечения псориаза в настоящее время не представляется возможным.

Можно только предположить, что в древности кожные заболевания (псориаз, витилиго, экзема, лепра, грибковые и гнойничковые болезни и др.) с успехом лечили препаратами растительного происхождения.

Тогда жизненный опыт был единственным способом изучения окружающего мира. Полезное отбирали и запоминали.

«По всей вероятности, – писал Чарльз Дарвин, – все питательные, возбудительные и целебные свойства самых невзрачных растений каждой страны были открыты дикарями, которые были вынуждены к тому крайней необходимостью, прошли через многочисленное множество таких опытов, а приобретенные на практике познания передавались друг другу и потомству изустно.

Например, не удивительно ли, что в трех отдельных частях света туземцы сумели отличить среди массы других местных растений, что листья чая, матэ (парагвайский чай) и плоды кофе содержат в себе вещество питательное и возбуждающее, которое при химическом исследовании оказывается во всех трех растениях тождественным».

Обширный материал об использовании лекарственных растений для лечения дерматозов получен при изучении древнеегипетского папируса под названием «Книга приготовления лекарств для всех частей тела», который был написан более 3000 лет назад и найден немецким ученым Георгом Эберсом.

В этом труде содержатся рецепты препаратов, применявшихся древними египтянами для лечения многих заболеваний. В древних папирусах имеются сведения и о таких растениях, как мята, подорожник, мирт и др.

Египтяне в лечении дерматозов использовали огромное количество лекарств, большая часть которых имела растительное происхождение (алоэ, подорожник, можжевельник и т. д.).

В медицине Древнего Вавилона также использовались целебные свойства растений. Среди многочисленных обнаруженных глиняных табличек несколько десятков были посвящены тому или иному лекарственному растению (солодке и др.).

В VI в. до н. э. в Китае была написана книга «Ней цзин». Ее автор – врач Вэнь Цао. Известен фармакологический сборник лекарственных средств Ли Ши Чженя (1522–1596) «Основы фармакологии», в котором дана подробная характеристика 1892 средств из лекарственных растений. Эта книга не утратила своего значения до сих пор и переведена на многие языки мира.

Древнеиндийские врачи использовали много лекарств растительного происхождения. «Если посмотреть вокруг взглядом врача, ищущего лекарственные средства, то можно сказать, что мы живем в мире лекарств. Нет в мире вещества, которое не годилось бы в качестве лекарства», – гласит одна из заповедей древнебуддийской медицины.

Специальная дерматологическая терминология зародилась в Древней Греции во времена знаменитого врача Гиппократа. Некоторые термины имели групповое значение. В частности, под термином «псора» объединяли заболевания, сопровождавшиеся шелушением, сухостью, зудом. Сам Гиппократ описал около 250 растений, признанных лекарственными.

Источник: https://www.litmir.me/br/?b=536655&p=1

Вступление: Псориаз является хроническим заболеванием.

 Для него характерны периодические вспышки и затухания, связанные с иммунитетом, образом жизни, качеством питания, состоянием нервной системы, наличием сопутствующих болезней.

Сила проявления псориатических симптомов зависит от многих факторов. Но самые тяжелые случаи течения болезни, отягощенные сложными последствиями, возникают у тех, кто пренебрегает лечением и главными мерами профилактики псориаза.

Сегодня мы публикуем интервью главы Института Дерматовенерологии МИНЗДРАВА – Кубановой Анны Алексеевны, посвященное борьбе с болезнью.

Корреспондент: “Насколько верна информация о повышенной вероятности осложнений псориаза, грозящих смертью?”

Кубанова А.А: Она верна на все 100%. Если говорить о текущем положении дел, то по статистике МинЗдрава, осложнения от псориаза появляются более чем у 10% болеющих. Трудно сказать какие последствия псориаза являются наиболее опасными для больного. Но главное то, что это может привести к летальному исходу!

Таким образом данные ВОЗ подтверждаются данными российской национальной статистики. И насколько я знаю, наши коллеги из других стран везде наблюдают аналогичную ситуацию.

Корреспондент: “Какие есть ещё опасности при запущенной форме псориаза?”

Кубанова А.А: Согласно результатам исследований, псориаз непосредственно связан с проблемами сердечно-сосудистой системы. Такие данные были получены учеными Университета Майами.

Исследователи проанализировали 3236 пациентов с диагнозом псориаз и 2500 ЗДОРОВых людей.

В результате было доказано наличие непосредственной связи между псориазом и такими заболеваниями как: цереброваскулярная болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий.

Также выяснилось, что псориаз увеличивает риск преждевременной смерти. Процент смертности у пациентов с псориазом на 10% превышает показатели у ЗДОРОВых людей. В результате исследователи выдвинули версию о том, что псориаз может быть одной из главных причин инвалидности и смерти.

Корреспондент: “Ранее вы говорили о проявлении гепатита у больных псориазом. Чем это грозит?»

Кубанова А.А: Могу вам привести данные статистики. Исследователи из университета имени Давида Бен-Гуриона в Негеве (Ben-Gurion University of the Negev, Beer-Sheva, Israel) сравнили распространенность вирусных гепатитов у 12502 пациентов с псориазом старше 20 лет и у 24287 ЗДОРОВых людей того же пола и возраста.

Оказалось, что в среднем один из ста больных псориазом страдал и гепатитом С, в то время как у контрольной группы этот показатель был почти в два раза ниже.

Дополнительный анализ выявил, что риск развития гепатита С был выше у пожилых пациентов с псориазом (65 лет и старше) и у тех, кто одновременно с псориазом страдал и ожирением.

Чтобы вы лучше понимали о чём идет речь, вот пара фотографий с последствиями псориаза (впечатлительным лучше не смотреть).

ПОСЛЕДСТВИЯ ПСОРИАЗА НА СПИНЕПОСЛЕДСТВИЯ ПСОРИАЗА НА НОГАХ

Корреспондент: “На каком этапе нужно начинать лечить псориаз, чтобы избежать осложнений?”

Кубанова А.А: Естественно чем раньше, тем лучше. В идеале – в течение первого года после того, как появилась болезнь. Хотя с учетом того, что симптоматика порой проявляется не сразу, можно ориентироваться буквально на несколько месяцев после постановки диагноза. Ждать ни в коем случае нельзя, ставки тут крайне высоки.

Корреспондент: “Что вы можете порекомендовать для лечения псориаза?”

Кубанова А.А: Если случай совсем запущенный и бляшки уже покрыли более 70% тела, то единственный вариант – это лечение в больнице.

Безусловно, это несёт за собой достаточно много финансовых вложений и ЗДОРОВью может быть нанесён огромный вред. Очень важно найти хорошего специалиста, а лучше до этого не доводить.

Во всех других ситуациях, необходимо медикаментозное лечение. Которое обычно зависит от предпочтений дерматовенеролога, к которому попал пациент.

Впрочем, есть и средство, которое Министерство Здравоохранения официально рекомендует для самостоятельного лечения псориаза дома. Это натуральный крем-воск ЗДОРОВ – российская разработка, получившая в 2016 году субсидии из бюджета министерства в связи со своей высокой эффективностью.

Корреспондент: “Вы можете подробнее рассказать об этом креме? И почему именно его субсидировали из бюджета?”

Кубанова А.А: Крем -воск ЗДОРОВ – это одна из самых последних разработок для лечения этой болезни в России. По сравнению со всеми остальными лекарственными средствами, он показывает просто запредельную эффективность, которая подтверждена не только клиническими испытаниями, но и практическим опытом лечения у тысяч людей, которые уже использовали его.

Он крайне результативен – приводит псориаз в состояние ремиссии за 1-2 месяца, включая даже запущенные случаи, кроме совсем критичных, которым кроме стационара ничего не поможет.

Идеально подходит для лечения дома, что немаловажно, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или денег. Стоит дешевле, чем медикаментозный курс лечения с применением гормональных препаратов.

Причём не просто дешевле, а меньше в 10-15 раз, что делает его в разы более доступным.

По совокупности своих характеристик, крем-воск ЗДОРОВ на сегодняшний день является без сомнения лучшим среди всех препаратов для лечения псориаза. Он два года разрабатывался специалистами Российской академии наук вместе с дерматовенерологами-практиками из лучших клиник страны.

У них получилось создать уникальный по своей результативности препарат, который именно поэтому и получил субсидии из бюджета Минздрава. За счет субсидий, сейчас больные могут покупать крем-воск ЗДОРОВ за 50% от его себестоимости, что делает его намного более доступным.

А это крайне важно в связи с всё большим распространением псориаза и высоким уровнем смертности от болезни. Более того – для расширения объёмов выпуска производители получили безвозмездное финансирование из государственного бюджета. В Министерстве Здравоохранения, мы прекрасно понимаем всю опасность псориаза.

И готовы максимально поддержать тех, кто производит настолько уникальный препарат, не имеющий аналогов в мире.

Корреспондент: “Где сейчас можно приобрести крем-воск ЗДОРОВ?”

Кубанова А.А: На данный момент времени крем-воск ЗДОРОВ можно заказать на сайте производителя. Там достаточно оставить свои имя и телефон, после чего с вами свяжется специалист для подтверждения заказа.

Производимые объёмы пока не такие большие, чтобы иметь возможность отправить его в аптеки, свободный объём и так разбирается в режиме онлайн. Да и аптечный бизнес хочет иметь возможность устанавливать для крема собственную наценку, на что ни Минздрав, ни производитель не согласны.

Но как только объёмы производимого крема будут увеличены, то он поступит в сеть государственных аптек, контролируемых МинЗдравом.

На крем сегодня колоссальный спрос из-за рубежа, но по согласованию с министерством, весь производимый объём сейчас продаётся на территории России и стран СНГ, вместе с некоторыми государствами Европы.

Хотя его практически по любой стоимости готовы покупать в Китае и США, которые тоже испытывают колоссальные проблемы с псориазом. При этом не располагают аналогами крем-воска ЗДОРОВ или хотя бы препаратами, близкими к нему по эффективности.

Но объёмы слишком малы, чтобы обеспечить всех, поэтому крем продаётся только в России, странах СНГ, Прибалтики и Германии.

Корреспондент: “То есть на ваш взгляд, крем-воск ЗДОРОВ сейчас является оптимальным вариантом для лечения псориаза и предотвращения осложнений?”

Кубанова А.А: Не только на мой взгляд, но и по мнению всех экспертов, которые привлекались для его оценки. Это действительно уникальный препарат, который совсем не зря получает преференции из бюджета. Повторюсь, МинЗдрав официально рекомендует крем-воск Здоров, как лучшее средство для лечения псориаза и предотвращения опасных для жизни осложнений.

Корреспондент: “Возможно, вы хотели бы что-то сказать перед тем, как мы закончим интервью??

Кубанова А.А: Я хотела бы обратиться ко всем, кому поставлен диагноз “псориаз” или у кого он и так очевиден по вполне понятным причинам. Не оставляйте болезнь на самотёк.

Только своевременное лечением может спасти вашу жизнь и дать шанс прожить ещё много лет. Если у вас нет доступа к квалифицированному дерматовенерологу или денег на сложные и дорогие процедуры – просто используйте крем-воск Здоров.

Действуйте! Не надо ждать смерти от осложнений псориаза, которые сожрут ваш организм за считанные месяцы.

Корреспондент: “Виктор Михайлович, возможно вы бы хотели что-то ещё сказать нашим читателям перед тем, как мы завершим интервью?

Кубанова А.А: Единственное о чём хотелось бы напомнить – болезнь крайне опасна. Варикоз – это не безобидное заболевание, а приводящий к массовым смертям недуг. Не ждите пока оторвавшийся тромб остановит ваше сердце или онкологи поставят диагноз “рак”.

 Займитесь болезнью до этого, когда её ещё можно остановить. Если у вас нет времени на врачей и денег на коммерческие медицинские центры – используйте антиварикозный бальзам “Реновен”.

Это одно из самых эффективных и недорогих средств, которые имеются на текущий момент времени.  ИСТОЧНИК

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/elena250309/post405623163/

ПомощьКоже